颈椎牵引配合三色散外敷治疗颈椎病的效果及护理

杨 文

(江苏省中医院 推拿科, 江苏 南京, 210029)

颈椎病又称颈椎综合征，是指由于颈椎间盘退性行病变、颈椎骨质增生和颈部损伤，刺激或压迫周围血管、神经、脊髓，引起肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列症状[1-2]，根据受影响的组织不同可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和混合型等[3]。近些年来，随着信息社会的发展和生活方式的转变，颈椎病的发病率呈上升趋势，发病年龄也呈现年轻化趋势[4]。如果治疗不当或不及时，会严重影响患者的生活、工作及学习。本研究采用颈牵引配合三色散外敷治疗颈椎病，同时配合针对性护理措施，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2017年9月—2018年5月医院收治的颈椎病患者60例为研究对象，符合《中医病证诊断疗效标准》相关标准：①大多数患者呈慢性发病，且病程较长，易复发；②颈椎影像学资料显示颈椎曲度有所变化，椎体增生，椎间孔变窄；③颈痛与上肢放射痛，且压痛点明显；④所有患者均行磁共振成像(MRI)辅助诊断。排除标准：①不符合上述诊断标准者；②存在严重肝、肾疾病及合并精神障碍者；③凝血功能低下者；④药物过敏或依从性较低患者；⑤颈椎骨折和椎体滑脱的患者。60例患者按照随机数字表分成对照组和观察组，各30例。2组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组采用推拿、针刺、拔罐等常规方法，观察组在对照组基础上配合采用颈椎牵引加三色散外敷，并给予针对性护理干预。

1.2.1 常规治疗： 护理人员提醒患者注意保持正确的坐姿、睡姿、站姿，避免颈肩部肌肉过度疲劳以及长时间低头伏案工作，每隔半小时自我按摩风池、风府等穴位及按揉颈项部；夏季空调温度不宜过低，冬季注意保暖；指导患者进行颈部功能锻炼，锻炼幅度由小到大，以不疲劳为度[5]。一般情况下，颈部疼痛会导致患者活动障碍以及睡眠形态紊乱，导致产生紧张、焦虑等负面情绪，护士应该及时与患者进行沟通，耐心向患者讲述疾病治疗及康复过程，鼓励病友间相互交流体会，确保积极配合治疗和护理[6]。鼓励家属多陪伴患者，给予亲情关怀，使患者情绪稳定，以利疾病康复。观察组在对照组基础上配合采用颈椎牵引加三色散外敷，并给予针对性护理措施。

1.2.2 牵引治疗： 采用进口PH-T5021型坐位牵引仪。牵引前积极评估患者一般状况，完善相关检查。为患者选择合适牵引力和牵引角度，牵引重量一般为体质量的1/10开始，适应后逐渐增加重量，不超过体质量的1/5，牵引方式选择间歇牵引[7]，牵引98 s，放松2 s。该方法不但具有持续牵引的作用，而且能提高血液循环和流动及缓解肌肉痉挛。牵引的角度一般根据病变的部位来决定，病变位于上颈段(C2～3)时牵引角度为后伸5～10°，病变位于中段(C4～5)时牵引角度为0°，病变位于下段(C5～6)时牵引角度为前屈10～15°，损伤部位牵引角度为前屈15～20°(C6～7)。牵引时间约20 min，1～2次/d。

牵引治疗过程中密切观察患者病情变化，根据患者的反应及时调整时间、重量及体位，若出现头晕、恶心、出冷汗等不适，立即停止牵引，采取对应护理措施。牵引结束后，让患者静坐观察1～2 min后，缓慢转动颈部，然后才能站起来。

1.2.2 三色散外敷治疗： 由医院制剂部提供，中药组方[4]由紫荆皮、木瓜、赤芍、独活、川牛膝、防己、威灵仙、防风、五加皮、川芎、甘草等药物组成，按比例磨成粉后用饴糖调成糊状，采用压舌板将药物摊在15 cm×30 cm的双层棉纸上，外敷疼痛部位，时间8～12 h，每天更换，1周为1个疗程。贴敷前，向患者耐心讲解贴敷的方法及相关注意事宜，清洁所贴患处皮肤，保持清洁干燥，温热药贴，敷药后用纱布或者绷带妥善固定，松紧适宜。

1.3 观察指标

评估2组临床疗效及治疗3个月后随访复发情况。疗效判断准：①临床痊愈：颈痛及其相关症状全部消失，不影响活动及工作，随访3个月无复发；②显效：颈痛及相关症状基本消失，仅在劳累及天气变化时有轻度功能症状，功能恢复，不影响正常生活和工作；③有效：相关症状和体征有改善，但病情不稳定，停止治疗后有复发，对重劳动有影响；④无效：临床症状和体征无变化或反加重。

2 结果

2组患者均完成规定疗程的治疗方案。疗效评价结构显示，观察组痊愈12例，显效8例，有效9例，无效1例；对照组痊愈8例，显效6例，有效12例，无效3例。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗结束后随访3个月，观察组2例患者复发，对照组5例患者复发，观察组复发率(6.67%)低于对照组(16.67%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

颈椎病是因颈椎关节出现退行性炎性导致发生颈椎功能障碍的综合征[8-9]，也叫做颈椎综合征。国内颈椎病的患病率约为7.3%[10]，且发病呈年轻化趋势。长时间保持屈颈姿势会造成颈椎劳损，导致颈椎退行性病变提前。颈椎病治疗主要以非手术保守治疗为主[11]。颈椎牵引可以减轻颈椎曲度，增加椎间隙，降低髓核内压力，减缓椎间盘突出，同时可以放松肌肉，降低血流阻力，促进血液循环，改善和恢复颈椎的正常功能。

中医外治法因其操作无痛苦、不良反应少、治疗效果明显，广泛应用与临床治疗和康复中[12-13]。三色散来源于清代石晓山祖先祖传秘方“三色敷药”，由国内著名骨伤诸方受老专家加以改进，主要具有活血化瘀、行气消肿、舒筋通络、祛风散寒等功能。三色散膏中的丹参、当归等具有活血化瘀的功效，独活防风、羌活等具有祛风散寒、止痛的功效，五加皮、威灵仙等具有祛风除湿的作用。三色散中的药物直接作用于皮肤通过渗透到达病变部位，减轻病变部位炎症性反应，从而使疼痛减轻，症状缓解。

本研究结果显示，颈椎牵引配合三色散外敷能进一步提升颈椎病治疗效果。颈椎牵引配合三色散外敷不仅能够缓解颈椎之间的压力，消除局部炎症，缓解颈椎病患者疼痛，还可以增强自主神经功能，提高血液的循环和流动，祛除颈部瘀血等病邪，最终达到提高患者生活质量的目的，值得临床借鉴。