车厢可拆卸式电动转运车的设计及应用

朱 娟, 刘 于, 尹世玉

(华中科技大学同济医学院附属同济医院 1. 消毒供应中心; 2. 护理部, 湖北 武汉, 430030)

消毒供应中心(CSSD)是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门[1]。随着优质护理服务的深入开展，CSSD为临床工作赢得了时间，有助于护士把更多时间和精力投入到患者的护理中，从而提高患者满意度，实现“以患者为中心”的服务宗旨[2-4]。CSSD传统下收下送方式主要依靠人力手工推转运车运送，若物品数量过多、过重，则需双人协作运送，以免造成不锈钢密闭式转运车的前后摆动，误伤到过往的患者或家属[5]。该转运方式转运速度慢，工作效率低，且物品过多时容易使工作人员机体受损，如肌肉拉伤等[6-7]。近十年来，随着我国医院规模的不断扩大，大型医院床位规模约増长180%，>800张床位的大型医院数量増长了约400%[8]。与此同时，医院内部建筑面积也随之扩大，而单纯依靠人力手工推车转运，在人力资源、人员体力、工作效率等方面都存在很大限制。

本院为三级甲等医院的分院区，于2015年10月建成并投入使用，总体规划面积36万平方，开放床位1 000张，分为27个专科、10个辅助科室、19个门诊，日平均门诊量3 000余人次；门诊与各科室均在一栋连体大楼内，物品的转运均可在院内完成；CSSD实行集中化管理模式，负责回收全院门诊、科室以及手术室的所有复用诊疗器械及物品，室内面积2 200平方米，检查包装区与灭菌区相通，面积约为1 200平方米，室内行驶路况良好。因此，根据实际工作中存在的问题和医院特定的背景环境，本院CSSD设计了一种车厢可拆卸式电动转运车，并于2016年4月投入使用，效果令人满意，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 设计

电动车身：采用高密度ABS工程塑料，结实耐用[9]；使用3D打印部件，充分满足个性化的设计需求。车厢：采用304不锈钢制作，耐腐蚀，韧性高，满足CSSD下收下送所需，承重强，且能耐受反复清洗和消毒处理。

1.1.2 结构

1.2.2.1 动力部分-电动车身： ①采用小型化结构解决方案缩小车身尺寸，车身轻巧，整体车身长80 cm，车轴短，操作方便，转弯灵活，最小回旋半径1 000 mm，适合在建筑内部的狭小空间行走。②吧台式座椅：能有效抬高驾驶者重心，缩短车轴；保持驾驶者视野开阔，从而能观察到正后方的动态，同时为驾驶者提供了良好的支撑度，舒适度高。③座椅收纳柜：座椅下方有带锁隔间设计，可以储存贵重物品，方便在外工作时物品的携带。④可分离式车篓：在方向操作杆前方安装了可分离式车篓，可放置大小合适的密封盒，用于CSSD小件器械及物品的密闭式转运。⑤按键：电动车运行所需的按键(前进、后退、电铃、车灯等)均在手持处，操作简单方便，易掌握。⑥电力系统：通过加大电机功率及加载电池容量，可增大电动车的牵引力和续航能力，从而加快转运效率，节省人力。动力强大，称重200 kg，可爬坡15°，越沟能力35 cm，凹凸路面可轻松经过。⑦控制系统：采用数码密闭控制器，加速平顺，不抖动，下坡自动减速，节能省电；有防爆冲设计，确保行车安全。⑧传动系统：采用密闭离合器式齿轮箱，所用齿轮均经锻造、热处理和精密加工，效率高，噪音低，经久耐用。⑨根据医院特点特殊定制：速度区间可调节，范围0～9 km/h，可匀速缓行；智能电磁刹车，刹车制动迅速有效，最大速度的制动距离为15 cm，安全性高；铃声柔和不刺耳，≤70分贝，适合室内运行，不会惊扰到患者；电池充电方便，续航能力强，满电状态可运行20 km；方向操作杆下方有照明灯，照明范围5 m，适合在暗视野处行走。

1.2.2.2 转运部分-密闭式车厢： ①轻质不锈钢材质，整体负重轻巧。②可根据不同需求，设计外观及容量大小，灵活多样。③多种操作方式：车厢与电动车身拆卸后，可采用人力手工推行，车厢手工推入病房内，可避免碰撞患者，确保安全。④密闭式车厢设计，符合国家对CSSD下收下送物品的要求。⑤安全锁设计，可避免运行中门自动打开，造成物品遗失。

1.2.2.3 连接部分-电动车与车厢： 电动车后端底部装有不锈钢材质的搭扣式连接点，与车厢之间采用嵌合式插销连接固定方式，两点双重固定，运行摆动幅度小，以避免转弯过程中甩尾伤人，且可单人单手操作，拆卸方便。见图1。

1. 便携式篮框架； 2. 警示车灯； 3. 数控仪表盘； 4. 便携收纳箱； 5. 座椅； 6. 不锈钢推车； 7. 插销牵引钩； 8. 传动车轮； 9. 踏板； 10. 照明灯。

1.2 方法

1.2.1 医院内使用

护理人员前往各个科室下收下送物品时，将电动车开往专用电梯内，分离车厢与电动车后，将车厢推入各个病区以回收及下送物品。因为病区内过道狭窄，且患者较多，从安全和密闭式回收要求的角度考虑，电动车不驶入病区。物品回收完成后，将车厢推回电梯，与电动车相连，行驶回CSSD。

1.2.2 CSSD内使用

CSSD内使用，主要是协助灭菌人员转运包装后的各类器械以及敷料包，同时为室内装载器械及物品的平车安装适配电动车搭扣，可方便转运车的连接与卸载。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 人力资源

2015年10月—2016年3月，本院CSSD负责全院门诊及临床科室的下收下送工作人员为2名。自2016年4月车厢可拆卸式电动转运车投入使用后，下收下送人员减至1名，可完全满足全院复用诊疗器械及物品的下收下送工作。

2.2 转运时间

分别于使用前后记录护理人员前往科室下收下送物品耗费的时间，且使用前后记录次数一致。与使用前比较，使用电动转运车后下收下送时间明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 电动转运车使用前后下收下送时间比较 min

与使用前比较，*P<0.05。

3 讨论

人力资源是最活跃、最积极的生产要素，也是成本核算中极为重要的一部分。三级医院的人力资源支出约占成本的30%，二级及以下则更高[10]。可见，节省人力对医院和科室的成本节约起到重要作用。本研究发现，车厢可拆卸式电动转运车不仅可节省人力资源，节约成本，还可节省体力，减少运动伤害。下收下送人员用电动车转运，物品的运载量多于手工转运，同时依靠动力设备进行运载，工作人员无负重，极大程度地减少了运动伤害，保障了工作人员的身体健康。

电动车与后车厢可拆卸的组合方式，也可用于室内推车的转运。通过在CSSD室内推车的车架上安装适配该电动车连接部的支架，并以插销方式连接，可用于任何一辆推车，同时室内用于检查包装区与灭菌区之间物品的转运，有利于减轻灭菌人员的工作量。通过比较车厢可拆卸式电动转运车使用前后的转运时间，本研究发现，该电动转运车可有效缩短转运时间，从而达到提高器械和物品的周转率的目的。

综上所述，车厢可拆卸式电动转运车安全、有效，操作简便、灵活，且实用性强，不仅可节省人力资源，节约成本，还可缩短转运时间，提高工作效率，具有良好的推广应用价值。