疾病预防与控制

疾病预防与控制

【疾病预防控制体系建设】 2014年末，全省有疾病预防控制中心123个；有疾病预防控制中心人员8134人，其中省级482人、市级中心平均148.85人、县（市、区）级中心平均54.21人。全省有专科疾病防治院（所、站）43个，有卫生人员1381人。全省每千人口疾病预防控制人员数为0.12人。

【传染病报告发病和死亡】 2014年，全省甲乙类传染病共报告发病93119例，死亡395人。报告发病数居前5位的病种依次为肺结核、梅毒、病毒性肝炎、淋病、痢疾，占甲乙类传染病报告发病总数的94.71%；报告死亡数居前三位的病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病，占甲乙类传染病报告死亡总数的91.39%。全年全省甲乙类传染病报告发病率为117.29/10万，死亡率为0.50/10万。

2014年，全省丙类传染病共报告发病19.48万例，死亡6人。报告发病数居前5位的病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、流行性腮腺炎、流行性感冒、急性出血性结膜炎，占丙类传染病报告发病总数的99.93%。报告死亡数较多的病种为手足口病，占丙类传染病报告死亡总数的83.33%。全年全省丙类传染病报告发病率为245.38/10万，死亡率为0.008/10万。

【慢性病防治】 开展慢性病行为危险因素干预工作，普及慢性病防治知识与技能，推广慢性病防治适宜技术和有效干预措施，省卫生计生委与省盐务局共同实施全民减盐行动项目，开展社区人群低盐饮食防控高血压宣传。新增国家级慢性病综合防控示范区14个、省级示范区23个，示范区总数居全国前列。落实慢性病防治重点项目，启动实施13个农村地区和2个城市地区的癌症早诊早治项目，脑卒中防治项目完成高危人群筛查5.8万人次。

【儿童口腔疾病干预】 持续推进儿童口腔疾病干预项目。全年为11.5万名8岁儿童进行免费口腔检查、免费实施窝沟封闭16.3万颗牙齿。

【艾滋病防治】 艾滋病病情 2014年，全省各地在多类高危人群和重点人群中开展艾滋病病毒抗体检测917万人次，比上年增长26.3%；检出艾滋病病毒抗体阳性者3667例，比上年增长27.6%，其中艾滋病病毒感染者2683例，艾滋病患者984例，加上既往报告的感染者发展为患者的407例，共报告艾滋病病人1391例，比上年增长11.2%；报告艾滋病病毒感染者和患者死亡430例，比上年增长3.1%。截至年底，全省历年累计报告艾滋病病毒感染者和患者15744例。现存活艾滋病病毒感染者和患者13443例，其中艾滋病病毒感染者8492例，艾滋病患者4951例；累计报告死亡2301例。正在随访管理的感染者和患者共11356例。全省艾滋病病情总体上保持低流行，但病情仍处于上升趋势，部分人群感染率较高，突出体现在男男性行为人群。艾滋病流行波及范围广，地区差异大，累计报告数居前五位的省辖市分别是南京、苏州、无锡、南通、常州，以上5市累计报告数占全省报告总数的69.11%。性接触传播持续成为主要传播途径，2014年新报告的艾滋病病毒感染者及病人中，通过性接触途径传播的占96%（其中同性传播占56%、异性传播占40%）。受艾滋病影响人群增多，流行形势更加复杂，新报告的艾滋病病毒感染者及病人以本省居民为主，职业以农民、家政家务待业及商业服务为主，但是青年学生、50岁以上男性人群的报告病例数有逐年上升趋势。

2014年江苏省甲乙类传染病报告发病及死亡数

2014年江苏省丙类传染病报告发病及死亡数

艾滋病监测 全省建有国家级艾滋病监测哨点92个、省级艾滋病监测哨点30个、性病区域监测点13个，每年监测各类高危人群近5万人。全省艾滋病检测网络已扩展到1个省级确证中心实验室、18个确证实验室、13个市级筛查中心实验室以及665个艾滋病筛查实验室、1599个艾滋病检测点。2014年，全省共检测各类人群917万人次，为接受抗病毒治疗者提供病毒载量检测2416人次；为艾滋病病毒感染者和患者提供CD4检测1.5万人次。

艾滋病综合干预 扩大综合干预覆盖面，减少二代传播风险。组织实施美沙酮社区药物维持治疗。截至年底，全省19个美沙酮维持治疗门诊累计收治9277名阿片类物质成瘾者，其中包括172名艾滋病病毒感染者，在治3550人，年保持率81.7%。通过共用注射针具途径传播艾滋病的比例由2010年的8.9%下降至2013年的2.82%。继续开展娱乐场所高危行为干预。2014年，全省累计干预暗娼44.6万人次，检测7.1万人，发现艾滋病病毒抗体阳性者7例。落实男男性行为人群艾滋病综合防治措施。扶持社会组织及草根组织，依托场所、网络、QQ群等广泛开展男男性行为人群社区宣传干预和动员检测活动。干预男男性行为人群11.5万人次，检测2.6万人，发现艾滋病病毒抗体阳性者1018例。

全省已建立艾滋病自愿咨询检测点358个，2014年为各类人群提供免费艾滋病病毒抗体检测近10万人次。全省37家艾滋病抗病毒治疗定点收治医院，按照要求规范开展抗病毒治疗工作。2014年，新增成人治疗病例2714例，新增儿童治疗病例4例。截至年底，全省累计治疗成人艾滋病病例8650例，在治7535例；累计治疗儿童病例37例，在治27例。同时，在全省范围内推进“阳光医生”志愿者服务团队建设，缓解艾滋病病毒感染者和病人看病难、转诊难、手术难等问题。

国家卫生计生委从2014年开始启动实施为期5年的第三轮全国艾滋病综合防治示范区工作，全国共确定241个示范区。江苏共有南京、无锡、常州、苏州、镇江等5个省辖市被确定为城市示范区，邳州市、盐城市盐都区被确定为县（区）示范区。

11月28日，南京审计学院学生在禁毒防艾横幅上签名。 万程鹏/视觉江苏网

【结核病防治】 全省现代结核病控制策略（DOTS）覆盖率100%；2014年发现活动性肺结核患者3.4万例，其中涂阳肺结核患者1万例，新发涂阳肺结核患者治愈率93.1%。2014年利用全球基金、中盖项目资金和财政专项资金为所有市级结核病实验室配备结核分枝杆菌耐药基因芯片检测系统，使结核病快速耐药诊断技术在全省得到全面覆盖。成为全国第一个实现耐多药结核病医疗保障覆盖全地区和全人群的省份，纳入治疗管理的耐多药肺结核患者均按规定获得医疗保障。2008年江苏省成功申报全球基金耐多药结核病项目，项目覆盖4个市35个县（区），于2014年6月执行结束，共获得600多万美元的资助，培养大量高素质技术人员，项目地区建成耐多药结核病防治体系，建立定点医院、疾控中心、基层医疗卫生机构的分工协作机制。加大流动人口结核病控制投入，流动人口中结核患者的发现率、治愈率明显上升，艾滋病患者的结核病筛查率99%。

【麻风病防治】 2014年，全省共确诊新发麻风病28例，其中多菌型22例，少菌型6例；2级畸残6例，新发麻风患者2级畸残比21.43%。登记、报告麻风疑似病例983例，确诊19例；完成密切接触者检查856例，确诊2例。免费救治现症病人152例，治愈病人24例；救治麻风严重不良反应62例，其中神经炎27例，麻风反应26例，药物不良反应9例。发放麻风溃疡换药包22500个，自我护理包400个。开展手术23例，其中截肢手术10例，白内障手术3例，其他手术10例。在南京市高淳区等13个县（市、区）新设麻风病监测点，在邳州市等5个县（市、区）开展麻风病主动发现项目，在南京市溧水区等21个县（市、区）开展麻风病防治一体化试点项目。

落实全省麻风病诊治定点医疗机构，推进麻风病防治“医防合作”工作模式。3月，全省13个市级麻风病诊治定点医疗机构名单和职责向社会公布，连云港、徐州、苏州等地麻风病防治“医防合作”工作模式正式运转。在39个县（市）采取“县级麻防专业人员直接培训村医”的方法，共培训乡村医生19573名。开展全省公众麻风病防治核心知识知晓率抽样调查和全省麻风病治愈存活者重新摸底调查。全省公众、中学生和村医的麻风病防治核心知识知晓率分别为54.29%、48.92%和74.93%。在2009年全省历史登记麻风病人摸底调查数据的基础上，再次对历史麻风病治愈者进行摸底调查，除1864人失访外，全省共有麻风治愈存活者18192人，其中畸残8829人，麻风村居留1067人。

【血吸虫病防治】 扬州市广陵区、邗江区、江都区，句容市，南京市建邺区和南京化学工业园区6个县（市、区）达国家血吸虫病传播阻断标准。截至年底，全省67个血吸虫病流行县（市、区），有58个县（市、区）实现血吸虫病传播阻断目标。截至年底，实有病人2904人，比上年减少56人；年内治疗病人1044人次，扩大化疗4918人次。

在454个乡（镇）的3689个行政村全面开展查螺工作，查螺面积7.5亿m2，未发现感染性钉螺，连续6年无感染性钉螺。全省开展药物灭螺面积1.3亿m2，其中药物巩固灭螺面积9086.7万m2。全年未发生江苏境内感染的急性血吸虫病人，连续六年保持无急感病例。

全省依托30个船员固定查治点和237个渔船民集散地开展渔船民血吸虫病查治工作，完成船员血清学检查18750人，阳性135人，血清学阳性率0.72%，病原学检查未发现阳性；其他水上作业人员血清学检查20120人，阳性178人，血清学阳性率0.89%，病原学检查未发现阳性。新增渔船民无害化公厕40座。全省累计完成晚期血吸虫病患者治疗救助1048人，发放救助金额334.26万元。32项重点灭螺工程共计灭螺（覆盖）面积669.5万m2，灭螺覆盖率为205.04%；完成土方72.68万m2，完成石方5.19万m2；投入工日2.82万个；投入经费2696.02万元，其中省级投入120万元（占4.45%）、市级投入199.5万元（占7.40%）、县级投入991.65万元（占36.78%）、乡镇投入636.37万元（占23.60%）、其他投入748.5万元（占27.76%）。工程实施后有螺面积下降87.51%，增加耕地47.36万m2，增加养殖水面10.37万m2，修建灌渠13320m，其中硬化15135m。

镇江市润州区疾控中心医护人员走进和平路街道征润州社区，为地处长江沿线的200多名居民免费进行血吸虫病普查。 石玉成/视觉江苏网

【疟疾防治】 全年全省报告疟疾发病355例，发病率0.046/万，较上年（341例）上升4.11%。355例疟疾病例均为境外输入病例，其中，恶性疟292例、间日疟4例、三日疟10例、卵形疟46例、恶性疟与卵形疟混合感染3例。有2例输入性恶性疟病例医治无效死亡。全省实现连续3年无本地感染疟疾病例报告，连续26年无本地感染的恶性疟病例报告。

继续推行消除疟疾“1-3-7”散发疫情处置工作模式，加强疟疾疫情管理和疫点调查处置工作。全省血检“三热”病人46.86万人次，组织春季休根治疗44人，规范管理和治疗现症病人355例，在规定时间内进行病原学复核、流行病学个案调查和疫点调查与处置。在全省开展多种形式的疟防知识宣传教育活动，全省受教育人口641.7 万人。江阴市等16个县（市、区）达《疟疾控制和消除标准（GB26345-2010）》规定的消除疟疾标准。截至2014年底，全省共有60个县（市、区）达到国家消除疟疾标准。

【重点寄生虫病防治】 在宜兴、张家港、通州、港闸、金湖、洪泽、东台、射阳、仪征、丹阳、靖江、兴化等12个县（市、区）开展省级土源性线虫监测点工作。12个省级监测点共粪检调查14352人，查出土源性线虫感染者24人（蛔虫8人、钩虫11人、鞭虫4人、蛲虫1人），均为单虫感染，平均感染率0.17%；各监测点感染率在0%～0.53%之间，平均感染率较上年的0.36%下降52.8%；除东台市查到1例长膜壳绦虫感染者外，未查到其他虫种。儿童蛲虫专项检查2915人，查出蛲虫感染者10人，平均感染率0.34%，较上年的0.46%下降26.1%；除宜兴市查到1例蛔虫感染者外，未查到其他虫种。

组织对新沂市、海门市、洪泽县、滨海县、仪征市、高邮市、泰州市姜堰区等7个县（市、区）进行有效控制肠道线虫病评估，全省共有2个省辖市、34个县（市、区）通过省级有效控制肠道线虫病达标评估。在12个县（市、区）的35个乡、镇（社区）设置慢性丝虫病患者关怀照料点，为5347名慢性丝虫病患者建立个人档案，对763名乡村医生和2425名慢性丝虫病患者或家属进行照料知识培训，并对1172名慢性丝虫病患者进行关怀照料，患者病情好转率50%～90%。

在溧阳市、宜兴市采集重点人群血清512份（溧阳314份、宜兴198份），检测发现溧阳市包虫阳性血清1份，阳性率0.39%；犬粪样本247份（溧阳204份、宜兴43份），未检出犬粪包虫抗原阳性犬；采集羊肝732份（溧阳100份、宜兴632份）、羊肺100份（溧阳采集）进行包虫病原学检测，发现囊型病变羊肝1份，经国家CDC专家鉴定为其他囊型病变组织。

在邳州市食源性寄生虫病粪检调查1013人，虫卵阳性5人，其中肝吸虫2人、其他为蛔虫2人和鞭虫1人，寄生虫感染率为0.49%；检测淡水鱼样本149条，感染率10.07%；检测猫狗粪41份，未检出阳性。新沂市采集人群血清1008份，查出肝吸虫抗体阳性40人，阳性率3.97%；用改良加藤法粪检2190人，查出虫卵阳性19人，总感染率0.87%，未查到肝吸虫虫卵阳性者，查到蛔虫和钩虫感染者12人和7人。

【地方病防治】 碘缺乏病防治 2014年末，全省碘缺乏病防治工作县（市、区）97个，居民合格碘盐食用率98.41%，现症病人24人（Ⅱ度以上甲肿和克汀病）。全省所有非高碘县（市、区）碘盐覆盖率均在95%以上，县级水平合格碘盐食用率除无锡市崇安区、惠山区、无锡新区及宿迁市宿城区在90%～95%之间外，其余各县（市、区）全部高于95%。58个县监测8～10岁儿童家中盐碘含量为24.05±5.35mg/kg，儿童尿碘中位数为212.6μg/l，18～40岁育龄妇女尿碘中位数为168.5μg/l。镇江、盐城市共8县监测显示有5个县孕妇尿碘中位数低于150μg/l，提示有碘营养不足的风险。

地氟病监测 地氟病监测从3个国家级监测点扩展到全省17个重点地氟病病区县（每县监测3个村）。全省共有地方性氟中毒病区村2108个，分布在徐州、宿迁、连云港、淮安、盐城5个市的27个县（市、区）。其中未改水病区村132个，已改水病区村1976个，改水率达到93.74%。降氟改水工程不运行的病区村有505个，改水工程末梢水水氟含量超过1.2mg/l的病区村有130个；全省降氟改水工程水氟含量合格的地方性氟中毒病区村共有1341个，占已改水病区村总数的67.86%。全省有降氟改水工程937个，运转的改水工程750个，其中水氟含量合格的改水工程698个，占到改水工程总数的74.49%。改水工程正常运转但水氟超标村其儿童氟斑牙患病率仍大于30%。截至年末，全省有氟斑牙病人19.92万人，氟骨症病人13.30万人。

降砷改水工程监测 在徐州、宿迁、淮安的37个高砷村开展降砷改水工程监测，28个改水工程中，除了泗洪的1个大型改水工程水砷含量超标外（0.012 mg/l），其余27个改水工程水砷含量均合格。37个高砷村中，除泗洪的8个高砷村水砷含量超标，其余29个高砷村水砷含量均合格。

无碘盐监测 在1997年、2001年确认的停供碘盐地区开展无碘盐监测（丰县、沛县、铜山、睢宁、邳州的15个乡镇），停供碘盐地区无碘盐覆盖率维持在高位。高碘病区监测8～10岁学生甲状腺肿大率在5%上下，停供碘盐及改水后，部分地区尤其丰县、沛县人群尿碘水平仍居高不下。

【免疫规划】 全面落实第一类疫苗免费接种政策。在全省各乡（镇、街道）等基层医疗卫生机构指定1781个预防接种门诊（其中数字化预防接种门诊989个）和103个接种点，全部实现儿童预防接种信息和疑似预防接种异常反应网络直报。2014年免疫规划疫苗基础免疫接种2200万人次，常住儿童报告接种率卡介苗99.73%，脊灰疫苗99.04%，百白破疫苗99.20%，麻疹疫苗99.43%，乙肝疫苗报告接种率和首针及时率99.53%和98.16%，乙脑疫苗99.19%，流脑疫苗99.28%，甲肝疫苗99.28%；流动儿童基础免疫接种率卡介苗99.37%，脊灰疫苗99.03%，百白破疫苗99.18%，麻疹疫苗99.38%，乙肝疫苗报告接种率和首针及时率99.38%和96.73%，乙脑疫苗99.04%，流脑疫苗99.13%，甲肝疫苗99.14%。严格做好入托、入学查验预防接种证和漏种儿童补种工作，查验幼托机构、小学11395所，覆盖率100.00%；查验入学新生134.21万名，新入托和入学验证率99.96%，补证率99.93%，合格补种相关疫苗32.86万人次，补种率98.28%；流动儿童建证率、建卡率均98%以上。

保持全省无脊灰状态，两轮强化免疫全省登记常住和流动儿童12.09万和12.87万人，服苗率98.52%和98.69%；强化急性弛缓性麻痹病例（AFP）监测工作，全省共报告15岁以下AFP病例336例，脊灰高危地区未发现脊灰野病毒引起的脊髓灰质炎病例。全年全省共报告麻疹病例148例，较上年上升53.80%，报告发病率1.9/100万。148例病例均为实验室诊断病例，1例死亡病例。针对儿童和成人麻疹疑似病例开展应急免疫共1401起，免疫15.86万人。开展脊灰、麻疹、乙肝、流脑、乙脑、百白破、流行性腮腺炎等疾病的疫苗免疫成功率、人群抗体水平、疫苗效价以及病原检测定工作，监测调查13000多人，免疫规划相关疾病监测指标均达国家要求。全年网络直报疑似预防接种异常反应（AEFI） 个案20565例，其中一般反应95.0%，异常反应4.9%，偶合症0.1%。一般反应主要以发热、局部红肿硬结为主；异常反应以过敏性皮疹为主。完成乙肝血清流行病学调查工作，调查县（市、区）从原6个国家级监测点的基础上增加到14个，共采集血标本3001人，任务完成率105.04%（3001/2857）。科学应对湖南、广东等省接种乙肝疫苗后婴儿死亡事件影响，第一时间核实掌握相关乙肝疫苗流向，调换20万支乙肝疫苗，加强疑似预防接种异常反应监测。

【精神卫生】 截至2014年底，全省累计登记严重精神障碍患者276586人，患者累计检出率3.40‰；除去死亡者后的登记在册患者268768人；同意接受社区随访管理的患者255866人，实际在管患者244507人，患者管理率90.97%。

（何新羊 吴红辉）

2014年末江苏省登记在册的严重精神障碍患者分类构成