针对性护理对产后盆底康复患者治疗依从性的影响

周小卫 曾 沙 王晓军

新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市妇幼保健院(830001)

盆底功能障碍是可导致盆底肌肉松弛，出现尿失禁、阴道壁脱垂、子宫脱垂、性功能障碍等一系列临床症状[1]。由于中国女性对盆底保健相关知识了解少，且自我保护意识较为薄弱，在盆底功能锻炼中往往不够积极主动，导致训练效果不理想，进而出现焦虑和抑郁的心理状态，导致患者治疗依从性差，不能更好底功能完成盆地训练，形成恶性循环。研究显示，在治疗过程中心理障碍严重影响患者对治疗的坚持，心理压力和社会压力降低患者的治疗依从性[2]。本研究探讨针对性护理对盆底功能障碍患者治疗依从性的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

2020年2月-2021年5月本院收治的产后盆底功能障碍患者80例，均为初产妇，依据随机数字表法分为针对性护理组和常规护理组，各40例。

1.2 方法

常规护理组：采用包括低频神经肌肉电刺激治疗、生物反馈训练的医院治疗和家庭康复训练(包括腹式呼吸配合凯格尔运动)。训练前说明训练的重要性及注意的体位等，医院治疗是每周2次，每次25min，护士全程进行个性化的训练指导。针对性护理组：在常规护理组的基础上①根据患者的性格，从社会观念、社会发展到家庭和睦等方面进行宣教，提高患者对盆底功能障碍和训练的重视度和认知度；②观察患者的心理状态和对训练的态度，了解其依从性差的影响因素，积极交流，使患者维持良好的、平稳的、积极的心理状态；③鼓励患者配偶参与，在旁鼓励患者，使其感受到关爱，增强信心；④治疗前告知患者详细的盆底康复治疗方案，根据患者的需求调整，进行医院治疗和家庭康复训练。

1.3 观察指标

评价两组接受护理前后的心理状态和治疗依从性。以抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评表(SAS)对患者心理状态进行评价。SDS：合计20个条目，分为4个等级(A、B、C、D)，分别为没有或者很少时间、小部分时间、相当多时间及绝大数(全部)时间，总分=得分×1.25，取整数，α=50分，分值高抑郁重[3]。SAS合计20个条目，评分标准同SDS。治疗依从性分为3个等级，分别为完全依从(按照训练要求进行康复训练)、部分依从(部分按照训练要求训练)、不依从(完全没不训练)。总依从率=完全依从率+部分依从率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 一般情况

针对性护理组年龄(26.0±4.1)岁，孕周(39.5±1.2)周(38～42周)，剖宫产11例(27.5%)。常规护理组年龄(28.0±4.1)岁，孕周(39.6±1.3)周(37～42周)，剖宫产15例(37.5%)。两组无差异(P>0.05)。

2.2 心理状态

两组SDS、SAS护理前无差异(P>0.05),护理后有差异(P<0.001)。见表1。

表1 两组SDS和SAS评分比较(分，

2.3 治疗依从性

针对性护理组患者完全依从率82.5%(33/40)，部分依从率12.5%(5/40),不依从率5.0%(2/40)；常规护理组完全依从率60.0%(24/40)，部分依从率17.5%(7/40)，不依从率22.5%(9/40)。针对性护理组总依从率(95.0%)高于常规护理组(77.5%)(χ2=6.209，P=0.045)。

3 讨论

盆底功能障碍性疾病主要治疗方法有按摩、盆底肌锻炼，生物反馈治疗等[4]。由于部分患者在治疗中的抑郁及焦虑心理导致依从性差，预后效果不理想。有研究表明，针对性护理可对初产妇身心状况进行全面评估，通过进行心理疏导、健康教育、盆底功能训练指导以及子宫按摩护理等，能够帮助改善患者的负面情绪，并提升其康复训练中的依从性[5-6]。本研究采用的针对性护理在常规护理基础上,1对1现场指导，为患者及配偶详细讲解盆底康复治疗方案及各个环节相关知识及注意事项，随时掌握患者的训练情况，耐心解答患者疑问，及时纠正患者错误的观念及训练过程中不规范动作，对患者采取鼓励性引导，增强患锻炼信心，并在治疗过程中随时根据患者个人情况进行治疗进度的调整，并以患者疗效及配偶支持，促进其治疗依从性。本研究结果显示，实施针对性护理后，患者抑郁和焦虑的心理状态明显改善，且治疗总依从率高于常规护理组，与吕晓霞[7]和杨春梅[8]研究结果相同。

综上，对于产后盆底康复的患者，施行针对性护理，可以改善患者心理状态，提高依从性。