打造“助您好孕”服务品牌促进城乡一体化管理

蔡 莉 王洪新 赵国强

江苏省淮安市人口和计划生育委员会(223001)

打造“助您好孕”服务品牌促进城乡一体化管理

蔡 莉 王洪新 赵国强

江苏省淮安市人口和计划生育委员会(223001)

人口工作是国策，更是民生，目前我国出生人口素质状况令人堪忧。为此，各级党委、政府在稳定低生育水平的同时，如何采取切实有效措施降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，既是一项民本工程和德政工程，更是具有深远意义的国家可持续发展战略。

1 淮安市出生人口素质基本情况

2009年中华人民共和国卫生部对淮河流域出生缺陷监测数据显示，淮安市某县肉眼可见的出生缺陷儿发生率高达26.05‰。这不仅给缺陷儿家庭带来了巨大精神痛苦，也给这些家庭和社会带来沉重的经济负担。

2 淮安市“助您好孕”工程的主要做法

2011年以来，淮安市政府坚持以科学发展观为统领，践行“民需我为”的理念，在全市整体实施“助您好孕——免费孕前优生健康检查”工程，由市、县(区)两级财政每年拿出1 200万元，为全市城区、乡村所有符合生育政策、计划妊娠的夫妇(包括流动人口)免费提供风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体等筛查;阴道分泌物、血常规、尿常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、甲状腺功能等9项实验室检查;妇科超声检查等共14项医学检查，以及优生健康教育、病史询问、体格检查、风险评估与咨询、早孕和妊娠结局跟踪随访等5项基本服务，并列入市政府为民办实事项目进行重点督查考核，取得显著的社会效益。

2.1 完善世代服务体系，优化服务阵地

2008年以来，淮安市先后投入1.2亿元，在江苏省率先完成了覆盖市、县(区)、乡(镇、街道)、村(居)四级的以“世代服务”为品牌的人口计生服务体系。2011年初，全市按照完善功能布局、服务内容分级的要求，投入1 000多万元对全市1个市级、10个县(区)级、26个中心乡镇级、90个普通乡镇级、2 450多个村(居)级“世代服务”阵地进行设备更新、服务流程再造，使优生促进工作阵地得到完善，并形成横到边、纵到底的互联互动的人口和家庭公共服务网络。

2.1.1完善功能布局，执行标准化。所有村(居)人口和家庭公共服务室设有优生优育宣教室(角)，配备电视、宣教片及3种以上优生知识宣传资料;乡(镇)人口和家庭公共服务中心设有幸福家庭大讲堂、孕前健康自助室(角)、优生咨询室、随访资料室;县(区)人口和家庭公共服务中心设立优生促进中心，开设优生咨询室、孕前风险评估室、优生监测实验室、生化化验室等;市级人口和家庭公共服务中心设立优生促进培训室、优生优育知识展示室等。

2.1.2服务内容分级并规范化。村居室主要负责收集村(居)新婚夫妇和符合生育政策、计划妊娠夫妇信息，入户发放宣传资料，协助乡(镇)开展早孕和妊娠结局随访。乡(镇、街道)中心主要负责目标人群的调查和登记，收集待检对象信息，做好辅助技术服务;县(区)中心主要负责孕前优生健康检查对象的体格检查、B超检查、实验室检查、信息反馈、高风险人群个性化咨询指导、早孕及妊娠结局跟踪随访等技术服务，并对乡(镇)服务人员进行技术指导和培训;市级中心主要负责技术人员的业务培训与技术服务规范的督导。

2.2 把握重点环节，实现规范联动

2.2.1宣传发动无缝化。统一创意设计了通俗易懂、朗朗上口的项目名称(“助您好孕”谐音“祝您好运”)、宣传语［参加免费孕前优生健康检查，助(祝)您好运(孕)一生］及项目标识，并采取播放电视台(电台)公益广告、印发宣传品、发放告知书、编发手机短信、开展网上咨询、赠送优生大礼包等方法，立体式全覆盖开展社会宣传，引导群众了解“助您好孕”的相关知识和政策。

2.2.2技术服务规范化。按照便民惠民的原则，结合各级各地技术服务力量实际，建立集中、分散和联合3种模式:①集中服务模式，即乡(镇、街道)世代服务中心组织目标人群到县世代服务中心接受医学检查，或者服务对象凭乡(镇、街道)介绍信直接到县世代服务中心检查。②分散服务模式，即县世代服务中心根据乡镇预约需求，组织技术力量深入乡镇，为目标人群提供技术服务。③联合服务模式，即由人口计生部门在民政部门婚姻登记处设立咨询检查服务点，为新婚夫妇提供“一站式”孕前优生健康检查服务。

2.2.3督导推进全程化。市实施“助您好孕”工程领导小组办公室成立现场督导组、宣传教育组、技术指导组、综合保障组等4个工作组，对各地工程实施情况进行全程督导，做到每月一督查、每月一通报、每月一例会。领导小组每季度向市政府汇报一次工程实施情况。市政府督查室先后两次专门对各县区政府项目经费保障情况进行督查与通报，确保项目经费的及时足额拨款。

2.3 强化体系控制，严把质量关口

2.3.1严把资质审查关。实行“三看三审”，从源头上把好项目服务机构准入关。“三看三审”，即:看机构性质，审核其是否新增相应的医疗执业许可;看技术力量，审核从业人员是否达到相应的执业资质与能力;看服务设备，审核其是否满足开展所有项目的需要。

2.3.2严把人员培训关。全市统一举办培训班，把项目组人员分成临床咨询、检验两个类别进行分类培训。特别是检验培训严格执行“四个逐一”，即:所有项目编成操作规范，请专家逐一现场示教;所有项目提供实验环节，让学员逐一实际操作;所有项目设置考核重点，对学员逐一考查;所有设备、试剂的主要参数、指标进行逐一解读。

2.3.3严把过程管理关。建立信息、标本采集制度，规范标本的采集时间、操作方法、保存时间、处理要求，统一检验试剂、检验方法和操作流程，确保标本质量。细化服务项目，确保14个医学检查项目，5个基本服务项目一个不少，程序一个不减。

2.3.4严把结论评估关。市“助您好孕”工程专家技术指导组参照“国家免费孕前优生健康检查项目”对高风险对象的评判指标，结合当地实际，确定有本地特点的评判指标。各县(区)的“助您好孕”工程技术风险评估小组专家对服务对象分类汇总，进行集体会诊筛查，写出风险评估报告。随机抽取5%、10%的正常对象、高危对象血液标本请专家复检，确保准确率。

2.3.5严把跟踪随访关。为确认的高风险对象每人建立了随访服务卡，由专业人员通过电话、短信和上门随访服务等途径，及时采集动态服务信息，形成完整的个人技术服务档案。

总之，淮安市“助您好孕”工程通过完善优生服务阵地、做实宣传发动、技术服务、督导推进等3个环节，严把资质审查、人员培训、过程管理、结论评估、随访服务等5个关口，取得了十分显著的成效。仅2011年，就为全市近48 260对夫妇提供了免费孕前优生健康检查，检测出的高风险对象均由专业技术人员给予科学的防治建议，并为可能直接生育缺陷儿的高风险对象开辟了“绿色通道”，转诊至省、市医院进一步诊疗，有效地降低了出生缺陷发生风险。

2011－12－05

2012－02－28

［责任编辑:裴开颜］