内蒙古自治区已婚育龄妇女生殖系统相关疾病现状调查

冯 炜 戴宝贞 陈 英

1．内蒙古人口和计划生育技术服务中心(呼和浩特，010010);2．内蒙古自治区人民医院

育龄妇女的生殖健康状况不仅影响着她们的身体健康和生活质量，而且也关系着出生人口素质、避孕节育措施落实及社会的和谐。为了更加准确地掌握内蒙古自治区已婚育龄妇女的生殖健康现状，2009年8～9月，自治区人口计生委在全区抽取样本点，对当地常住人口已婚育龄妇女开展了生殖系统疾病调查，为制定有效的干预措施提供参考依据。

1 对象与方法

1．1 调查对象

在内蒙古自治区12个盟(市)按当地农村、牧区、城镇三类人群所占比例，各盟(市)选2个旗县，每个旗县选1个苏木乡镇、街道为样本点，抽取24 000个家庭中年龄在18～49岁的已婚育龄妇女为调查对象。抽查比例占当地常住人口的85%(能够代表本盟市、地域、城乡及民族特征)。

1．2 检查诊断

目标疾病为生殖系统感染、乳腺疾病和女性不孕症。检查内容:非月经期妇女常规妇科检查，盆腔B超、白带常规、宫颈涂片、脱落细胞、性病及艾滋病普查等。诊断标准依据参考文献［1，2］进行。

1．3 数据统计

以百分比描述，采用χ2检验和非参数检验方法进行分析。

2 结果

2．1 不同区域女性生殖系统疾病患病情况

共调查已婚育龄女性29 506人，生殖系统平均患病率为45．6%。各盟市间患病率差异有统计学意义(χ2=237．352，P ＜0．01)。见表 1。

2．2 不同种类疾病在不同区域的患病情况

各类生殖系统疾病患病率在不同区域存在统计学差异。见表2。

表1 不同地区女性生殖系统疾病患病情况

表2 不同种类疾病在不同区域的患病情况

2．3 不同种类疾病患病情况

生殖系统疾病中患病率最高的是宫颈疾病(6 237人，21.14%)，其次为外阴及阴道疾病(5 263人，17.84%)和附件疾病(4 671 人，15.83%)，处于后几位的依次为乳腺疾病(3 292人，11.16%)、子宫疾病(1 381人，4.68%)、不孕症(298人，1.01%)、其他(508 人，1.72%)、性病(13人，0.04%)。位于前3位的为宫颈炎、阴道炎、乳腺增生。

3 讨论

本次调查结果显示，内蒙古自治区已婚育龄妇女生殖系统相关疾病平均患病率45.6%，生殖系统感染、乳腺疾病、女性不孕症依次为 45.55%、11.16%、1.01%，与国内其他研究［3］结果相近。患病率处于前3位的依次为:宫颈炎、阴道炎、乳腺增生，与其他研究［4］结果相近。牧区患病率高于城区及农区，分析认为主要与牧区妇女卫生习惯较差有关，通过询问得知，她们不经常清洁外阴、性生活前不清洗外生殖器，极易造成细菌感染或一些疾病在夫妻间传播;其次是受贫困落后的居住环境、生活条件、经济条件、医疗费用等因素的限制，造成有病治疗不及时或治疗不当，致使病情发展严重，从而导致各种严重的并发症和后遗症。生殖系统感染中患病率最高的是宫颈疾病(21.14%)，其次为外阴及阴道疾病(17.84%)和附件疾病(15.83%)。由于妇女生殖道感染与不孕症、流产、新生儿感染、异位妊娠、盆腔炎及宫颈癌的发生有关，并可增加感染艾滋病等危险性，所以是国际上特别关注的一个重要的生殖健康问题，在发展中国家发生率较高［5］。但据相关文献报道，在生殖道感染患者中，只有46.7%的人自我报告有症状，其中只有56.1%主动就医，主要原因是妇女生殖道感染相关知识和避孕知识不足，就诊意识差［6］。因此应加强相关知识宣传，提高医疗可及性尤为重要。

乳腺疾病患病率(11.16%)低于其他相关研究结果［7，8］，其中最高的是乳腺增生(95.26%)，与上述研究相近。同时本次调查结果显示乳腺疾病患病率在城区 (14.78%)、农区 (10.33%)、牧区(3.90%)依次递减。据文献报道，乳腺疾病的发生是女性的社会文化背景、生理、心理精神因素共同作用的结果［8］。城区患病率可能与职业女性工作压力大、节奏快、生活方式时尚以及环境污染等因素有关［9］。饮食结构与内分泌关系密切，膳食脂肪可使乳腺疾病的患病危险性增加，因而要提倡合理膳食，减少外界因素对机体内分泌的影响［10］。针对本次调查结果，参考相关研究建议，深入社区，深入牧区，加大宣传力度，普及女性乳房“六期”保健知识，积极开展乳腺病的防治及普查工作，不断提高广大妇女的自我保健意识和检查能力，减少乳腺疾病和乳腺癌前病变的发生［11］。不孕症的患病率在农区(1.42%)、城区(0.74%)、牧区(0.19%)依次递减且差异显著。我国不孕症发病率为7% ～10%［11］，可能本次调查是以咨询获得数据，与实际情况存在差异。

在调查中还发现，受现阶段农村、牧区经济条件的制约，一些基层卫生医疗机构基础检测设备落后和缺乏，治疗手段单一，缺乏高水平的专业技术服务。因此，迫切需要提高基层医疗技术服务技能以及规范服务，更新和完善妇科疾病的检查、辅助诊疗，进一步整合医疗资源，积极探索开展具有内蒙古自治区地域特点的基层医疗技术服务体系，确保有病早发现、早诊断及早治疗，切实提高育龄妇女的生殖健康水平。积极对群众进行生殖健康教育，定期开展生殖健康检查，提高自我保健意识和能力，摒弃不良的生活方式。以“三查一治”工作为基础，积极开展生殖健康服务。

1 梁力建．外科学［M］．第5版．北京:人民卫生出版社，2007:209－215．

2 谷振声，姜鸿刚．现代乳腺疾病诊断治疗学［M］．北京:人民卫生出版社，1997:25．

3 张秀娟，张美玲．妇女病2216例普查分析［J］．中外医疗，2009，28(14):122．

4 刘丽，丁辉，王连英，等．北京地区2000～2005年妇女病普查结果分析［J］．中国全科医学，2006，9(15):1275 －1276，1280．

5 陈妙，刘筱娴．657例已婚妇女生殖健康状况分析［J］．医学与社会，2007，20(1):18 －20．

6 陈国花，王国卿．社区已婚育龄妇女生殖健康状况分析［J］．苏州大学学报(医学版)，2010，30(6):1282 －1284．

7 史立晖，张晓耀，曹淑文．4752例妇女乳腺疾病普查分析报告［J］．中国妇幼保健，2009，24(13):1827 －1828．

8 陶旻枫，丁辉，刘丽，等．北京地区女性常见乳腺疾病危险因素分析［J］．中日友好医院学报，2010，24(4):212 －214．

9 曾颖，何文山，王唯．75490例妇女乳腺疾病筛查及流行病学因素探讨［J］．中国妇幼保健，2009，24(11):1465 －1467．

10 张樱．乳腺疾病普查的结果分析［J］．中外妇儿杂志，2011，19(5):318．

11 吕继红，张美琳，杨丽霞，等．9175名妇女乳腺疾病调查与分析［J］．中国妇幼保健，2006，21(6):801 －803．