臭氧治疗阴道炎疗效的临床观察

袁冲仙 钱昆英 他寿莲

云南省陆良县计划生育服务站(655600)

阴道炎是妇科的常见病及多发病，是由不同病原菌引起的阴道黏膜多种炎性疾病的总称，常见的是念珠菌、阴道毛滴虫等单一或多种细菌混合感染引起，影响着妇女身心健康。阴道炎占妇科门诊85%以上［1］，临床治疗方法很多，常规的口服药物治疗有一定疗效，但多有不同程度的副反应，以及阴道置药融化后易造成内裤染色污染等而难以被接受。对此，本站采用妇科臭氧治疗仪和常规联合药物治疗不同病原菌引起的阴道病，本文对疗效进行分析，以探讨一种更为安全有效，方便实用的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 资料

2011年3月 ～2012年12月来本站门诊，放(取)宫内节育器前检查或(妇科)普查普治中发现的念珠菌性阴道炎238例，平均年龄38．7岁;滴虫性阴道炎146例，平均年龄37．8岁;细菌性阴道病186例，平均年龄36．1岁。排除孕妇及糖尿病患者，以及长期使用雌激素和免疫抑制剂的患者。

1.2 方法

诊断的各类阴道炎患者，随机各半分为观察组和对照组，采用妇科臭氧治疗仪和常规联合药物治疗。观察组均采用臭氧治疗仪治疗(陕西金正科技有限公司JZ－200型)，臭氧浓度10～13mg/L，6～9min/次，5～7d为1疗程。对照组中念珠菌性阴道炎119例采用顿服氟康唑200mg，加制霉菌素栓阴道置药;滴虫性阴道炎73例采用顿服甲硝唑2g，加甲硝唑栓阴道置药;细菌性阴道病93例采用顿服甲硝唑2g，加甲硝唑栓阴道置药。均每天1次，7d为1疗程。所有病例7d后、月经前和月经干净后3d复查。

1.3 诊断标准［2］

念珠菌性阴道炎:临床症状有外阴阴道潮红瘙痒，白带增多呈豆渣样或凝乳块状，有腥臭味、灼痛等不适，镜检霉菌阳性。滴虫性阴道炎:临床症状有外阴阴道充血瘙痒，白带增多呈稀薄黄绿色的泡沫状，可有臭味、灼痛、尿痛尿急等不适，镜检阳性。细菌性阴道病:临床症状有轻度外阴阴道瘙痒和烧灼，白带增多呈稀薄的灰白色，有恶臭味等不适，镜检有革兰氏阳性球菌、线索细胞和加特纳菌。

1.4 疗效判定

治愈:临床症状消失，镜检阴性。显效:临床症状明显减轻，镜检阳性或阴性。无效:治疗前后临床症状无改变或无明显变化，镜检阳性。

1.5 统计方法

各组疗效数据比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况

各组对象的年龄及临床症状均无明显差异(P＞0．05)

2.2 疗效观察

观察组念珠菌性阴道炎119例，滴虫性阴道炎73例，细菌性阴道病93例，采用妇科臭氧治疗仪治疗后各组分别治愈99例、65例、79例，治愈率分别为83.2%、89%、84.9%;临床症状有明显减轻的患者分别为 117例、73例、92例，显效率分别为98.3%、100%、98.9%;无效分别为2例、0例和1例。而对照组念珠菌性阴道炎119例、滴虫性阴道炎73例、细菌性阴道病93例，采用常规联合药物治疗后分别治愈77例、54例、60例，治愈率分别为64.7%、74%、64.5%;临床症状有明显减轻者分别为107例、67例、76例，显效率分别为 89.9%、91.8%、81.7%;无效分别为12例、6例和17例 。3组不同病原菌感染的病例观察组与对照组治疗后比较均有统计学差异(P＜0.01)。

2.3 不良反应

观察组采用妇科臭氧治疗仪治疗未发现毒副作用及不适症状;对照组主要是服用氟康唑和甲硝唑后多有不同程度的厌食、恶心呕吐、头晕头疼、轻微上腹疼痛、腹泻，偶有皮疹皮炎、过敏反应等，停药后不适逐渐消失。

3 讨论

臭氧是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体和芽胞、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素［3］。臭氧治疗优点首先是独特高效:利用其独特的强氧化作用杀灭阴道内病原微生物，同时臭氧常温下又可自行蜕变成具有活性成分的氧，促进免疫细胞的产生和繁殖，提高自身抗病能力，调节阴道内pH值，改变阴道的内环境，而不利于厌氧菌生长，并加速创面的愈合，治疗无死角，见效快;其二是副作用小，臭氧治疗避免了口服药的胃肠道反应，毒副作用及肝肾功能损伤，安全无创伤，无疤痕;其三是操作简便，妇科臭氧治疗仪治疗阴道炎只需将治疗头轻轻插入阴道，按一下相应的功能键即可，治疗后无排液无污染;再者臭氧治疗收费30～50元/次，相比较为经济实惠，患者易于接受。臭氧治疗阴道炎更易在基层医院及社区卫生室推广使用。

使用时值得注意的是臭氧的杀菌效果跟浓度有关，浓度越高，杀菌作用越强［4］，本站使用的是JZ－200型臭氧治疗仪，它是将医用氧气转换为臭氧，浓度在1～15mg/L之间，在此安全范围内可放心使用;另外据报道，臭氧治疗阴道炎病原菌转阴率与患者所感染的病原菌类型无关，夫妻卫生习惯好、妊娠及生育次数少，治疗后病原菌阴转率较高［1，5，6］。故应在治疗的同时做好健康教育工作，提高患者的卫生保健知识水平，改变其不良卫生行为习惯。

1 吴赤蓬，耿可亭，张泽武，等．臭氧治疗阴道炎的影响因素［J］．中国公共卫生杂志，2006，10:1274．

2 谢幸，孔北华，张为远．妇产科学［M］．北京:人民卫生出版社，2007:235．

3 卫生部．医疗卫生机构消毒技术规范．［M］．北京:中国标准出版社，2012:20．

4 周元全，周鸿运，吴志远，等．电解法臭氧发生器的研究［J］．中国消毒学杂志，1990，7(2):65．

5 王冉．臭氧治疗85例阴道炎效果的影响因素研究［J］．中国实用医药杂志，2012，15:98．

6 张泽武，张巧利，耿可亭．臭氧治疗念珠菌性阴道炎疗效的影响因素研究［J］．中国妇幼保健，2008，(2):155．