马拉维和坦桑尼亚为改善急诊产科护理调整政策和实践

“加强卫生系统以实现公平”(HSSE)项目在整个东部和南部非洲实施。其目的是增强负责国家政策和法规、岗前培训以及提供急诊产科护理(EmOC)的技术骨干的临床实践。这项研究集中于马拉维和坦桑尼亚，因为在过去30年里，这两个国家前瞻性地实行了任务转移，通过使用非医生的临床医务人员和护理助产士扩展了急诊产科服务。研究对71个关键受访人进行访谈，并对1 748名保健提供者进行了调查。这些保健提供者均供职于一个具有代表性的卫生服务机构。在马拉维，医生和诊所官员的工作性质基本上符合国家政策。有一个近似协定的默契，即批准经培训注册的护理助产士提供基本的产科急诊服务，然而仅有9%的注册护理助产士报告曾提供产科急诊服务。按照国家政策，医助应当实施所有的产科急诊基本职能加上输血，但是马拉维医务委员会仅为他们注册这些职能中的5项。在坦桑尼亚，依照国家政策，医生和医助应当实施全部产科急诊功能，但是在区级水平，并没有关于医生应当提供什么样的产科急诊服务的共识。在对调查应答的医生中只有43%报告说在前3个月曾实施过所有的综合产科急诊服务，而助理医务官员中只有49%曾经提供过9项综合的产科急诊主要功能。关于注册护理助产士应当承担何种职能，国家确有共识，但是护理委员会和健康提供者对她们却有着不同的预期。该研究得出结论:存在无效使用已经经过培训并授权提供急诊产科护理的技术骨干的现象，因为她们中的大部分都没有从事这项工作，特别是没有提供阴道助产。呼吁调整政策和实践之间的差距并给予支持和培训，更有效地利用现有的工作人员［1］。

1 Lobis S，Mbaruku G，Kanwendo F，et al.Expected to deliver:alignment of regulation，traning，and actual performance of emergency obstetric care providers in Malawi and Tanzania［J］.International Journal of Gynecology and Obstetrics，2011，115:322 －327.