浅谈医疗服务项目成本核算对策

李利平

基金项目：2017年河南省医学科技攻关项目“基于资源投入和时间驱动的医疗服务项目二级分层成本测度研究”（201702252）

【摘 要】对医疗服务项目成本核算的对策进行研究，能够有效提高医疗服务成本核算的质量。基于此，本文将对医疗服务项目成本核算中存在的问题进行研究，并对医疗服务项目成本核算的对策进行分析，其中主要包括优化医疗服务项目成本核算理念、完善医疗服务项目成本核算体制、加强医疗服务项目成本核算管理体制建设以及提高医疗服务项目成本核算管理人员综合素质四方面内容。

【关键词】医疗服务项目；成本核算；核算体制

一、引言

医疗服务工作，能够对医院实践工作起到辅助的作用，使为患者提供更高质量的医疗服务，医疗服务项目与医疗具有紧密的联系，因此在进行成本核算的过程中，对医疗服务项目也要进行详细的成本核算。但是，在对医疗服务项目进行成本核算的过程中仍然存在一定的问题，严重影响了医疗服务的实践质量。要想从根本上提高医疗项目成本核算的质量，就要对其中存在的问题进行正确认识，根据其中存在的问题制订相应的解决方案，最终到达提高医疗项目成本核算质量的目的。

二、成本核算概述

企业在生产经营过程中发生的各种耗费按照一定的对象进行分配和归集，以计算总成本和单位成本。成本核算通常以会计核算为基础，通常与货币为计算单位。同时，成本核算是成本管理的重要组成部分，对于企业的成本预测和企业的经营决策等存在直接影响。在此基础上，则医院实施医疗服务项目成本核算的过程中，应结合医院当前实践过程中，医生、护理人员、后勤管理人员等多方服务人员的工作成本，综合进行医院中医疗服务项目开展的成本，实现医院服务工作高效实施，医疗服务成本降低性规划的过程。

三、国内医疗服务项目成本核算中存在的问题

国内医疗服务项目的发展，随着国家基本服务体系的优化而优化，是现代社会公共卫生事业全面推进的代表。但我国当前公共卫生事业的发展，依旧存在着阶段性特征，致使许多医疗企业的成本核算实践中，存在着多样性问题，这对于国内医疗产业的发展也会造成一定的制约。一方面，国内医疗服务项目成本核算具体实践的时间较短，当前仅有30.16%～44.27%之间的医院，能够认识到医疗服务项目成本核算与社会医疗发展之间的关系，同时，也仅有少数的医院审计从业人员，能够以正确的核算方式，进行医疗服务项目成本评估。医疗服务项目成本核算外部条件的缺失，严重制约了现代医疗服务项目的推进；另一方面，医疗服务项目成本核算工作的顺利实践，不是单纯的，在现代医疗总体资金核算的基础上，直接添加一项核算的内容，而是需要结合当前医院的实际情况，逐步进行医疗服务项目推进的基金，但国内大部分医疗单位都是融合式成本计算方式进行资金核算，缺乏清晰的成本核算管理标准，更没有完善的项目成本核算的实践制度，这些内在问题，也会对国内医疗服务项目成本核算的准确性造成影响。

四、医疗服务项目成本核算优化对策

1.成本核算思维延展化分析

所谓医疗服务项目，是指从现代医院实践工作开展的基础上，实行医疗产业的社会化拓展，既包括医院内部服务工作，也包括社会医疗公益项目。因此，社会医疗企业进行医疗服务项目成本核算的过程中，应树立延展性思维，突破传统医疗服务项目成本核算，单纯医院内部服务成本禁锢，将医疗服务项目的社会实践成本预算其中，这种双面性医疗服务项目成本核算方式，才能够确保医疗企业卫生服务工作井然有序的实施。

例如：某中医药大学第一附属医院，进行2018年医疗服务项目成本核时，除了预算医疗企业未来一年工作中，实行医院精细化管理的新动力管理，同时也应用应用收入比重法、价值点数法、作业成本法、估时作业成本法，对医院中服务项目成本管理的数据计算方式，实行医院项目服务结构整合分析，及通过过程所需时间=各个作业所需时间之和，实行医院人工服务成本、设备服务成本、以医疗器械投资成本等方面的分析。该医院这种医疗服务项目成本核算的定义方式，适应了现代社会医疗产业社会化、大众化的发展趋向，是公益性较强的社会服务产业实践方式。

2.成本核算实践体制均衡构建

实现国内医疗服务项目成本核算策略的计划性推进，须做好医疗企业成本核算的实践管理机制，确保医疗服务项目成本核算工作标准化管理。

一方面，医疗服务项目成本核算，必须结合我国法律制订的国家医疗事业服务项目实践管理相关制度，统一按照国家标准进行用药、治疗、以及诊断等方面的工作，医疗企业切不可为了追求成本投资比例降低，采取虚假方式进行医疗服务项目实践。

另一方面，医疗服务项目成本核算，必须拥有良性项目实践成本核算的监督机制。例如：医疗企业内部需定期进行医疗服务项目报销凭证、成本资金运作报表、成本预算与实践应用对比，及时对医疗服务项目成本运作中的数据进，行阶段性规划，确保现代医疗服务项目成本核算信息的准确，保障医疗企业服务项目工作资金运用效率和质量。

3.成本核算模实践模式阶段性推进

医疗服务项目，是医疗卫生企业发展的主要环节。而成本核算的准确度，又是医院各项工作资源能够得到保障的物质基础。为了将两者紧密的结合在一起，应逐步引导医院医疗服务项目成本核算工作阶段性实践。

（1）由于医疗服务项目实践的范围逐步拓展，传统单项成本规划与记账的方式，已经无法满足现代医疗服务项目运作的成本规划需求，由此，我们进行医疗服务项目成本核算时，可以将电算化的成本核算方式，作为医疗服务项目成本分析的主要依据。例如：某中医药大学第一附属医院，借助大数据程序信息，实行医院下一阶段医疗服务项目资金应用，实现医院工作成本规划核算信息的跟踪管理，从而增加医院医疗服务项目成本资金运用的安全度。

（2）某中医药大学第一附属医院为例，医疗服务项目成本核算，需做好阶段性成本分析策略，尤其在医院新推出的社会服务项目部分，需要将其成本核算的项目内容，细化到每天、每周、每月的运作成本上，确保医疗服务项目成本核算，在实践基础阶段，就已经做好了成本核算的基础性工作，这样层层递进的医疗服务项目成本核算方式，能够提升成本前期核算与后期核算的对应度，是医院医疗服务项目成本投入比例，适当性调整的有效措施。

（3）医疗企业作为社会服务产业中的一部分，与大众日常需求有着密切性关联。为了保障医疗服务项目实践运作的效果，我们进行医疗服务项目成本核算时，也要注重分析医疗服务项目的建立，与社会服务效果的综合评价。以更加宽泛的视角，解析医疗服务项目成本核算数据波动情况，不仅能够为医疗企业未来服务项目的规划提供引导，而也是社会公事业进步的保障。例如：某中医药大学第一附属医院，实行2017年医疗服务项目成本核算数据进行分析时，发现医院内部服务项目成本与社会服务项目成本，均处于平稳波动状态。但社会服务项目社会实践的好评度却较低，尤其在社区服务项目中，综合评价满意度仅有20.11%，这说明该医院在未过去社会评价过程中，社会医疗服务项目实踐中依旧存在着问题，医疗服务项目成本运用上存在着一定的弊端，需要在未来医疗服务项目成本规划中进一步优化。

此外，医疗服务项目成本核算工作的有序开展，也应从从业人员能力上进行提升，引导医院医疗服务项目成本核算人员，能够以更加长远的目光，看待医疗服务项目成本核算在医院发展中的作用，结合医院内部多重财务报表，进行医疗服务项目成本核算的全面解析。？

五、结论

综上所述，随着人们对医疗服务项目成本核算的关注程度越来越高，如何提高医疗服务项目成本核算的质量，成为有关人员关注的重点问题。本文通过对医疗服务项目成本核算中存在问题的解决对策进行研究发现，对其进行研究，能够有效提高医疗服务项目成本核算的质量，同时还能够提高核算过程中的准确度。由此可以看出，对医疗服务项目成本核算的对策进行研究，能够为今后医疗服务项目成本核算的发展奠定基础。

参考文献：

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