医院财务管理如何应对新财务制度及医改

杨春芸

【摘 要】新财务制度的推广以及医疗卫生体制改革的推进，作为医院的财务管理人員所面临的工作任务和压力是前所未有的。任何一家公司的正常运作都离不开财务管理制度，当然医院也不例外。随着新财务制度规范化及医疗卫生体制改革的不断深化，管理化对医院财务管理尤为重要，只有通过制度化、科学化的财务管理医院才能准确地预算风险成本管理，使医院的财务风险得以控制。

【关键词】新财务制度；新医改；医院财务管理

随着市场经济的逐步完善，财务管理理论在不断地丰富和发展其中财务管理目标，也在不断推陈出新。自从改革开放以来，随着人民生活水平不断的提高，百姓对于医疗健康体系的要求改革有着迫切的要求。国家也一直在致力于解决百姓的医疗健康问题，在加大对公立医院投入的同时，不断落实新时代卫生与健康工作，实施健康中国战略，完善国民健康政策，着力提升公共卫生和基本医疗服务能力，加快建立覆盖全体城乡的中国特色基本医疗卫生制度。

近年来，国家不断出台新政策新举措，要求推进公立医院管理体制改革、建立规范的公立医院运行机制，进一步完善公立医院的财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。面对医疗卫生体制和财政管理体制两大改革，作为医院的财务管理人员，不但要了解新的财务知识，控制医院成本，准确的预算风险成本管理使医院的风险成本达到最小化，还要认真学习国家健康医保政策，加快建设中国特色基本医疗卫生制度，促进相关经济政策、医保政策配套衔接，切实提升医疗卫生服务质量，促进我国医疗体系持续健康的发展。

一、医院财务管理的总体目标

医院财务管理体制是采用统一领导、集中管理的方式，在满足社会效益的前提下，最大限度的获取经济收益。医院的发展理念是：一切从病人的角度出发，以最低的成本提供最好的服务，以满足人们对医疗机构的需求，这就要求医院改进和完善财务管理体制，强化对固定资产的有效管理，控制好资金运作效率。

在新医院财务制度改革后，要想在市场经济中得以生存和发展，就应加强对医院财务管理的监管和控制力度，以实现医院财务管理的总体目标。

二、重视医院财务管理的科学性

新财务制度和国家一系列健康新政使医院不得不重视财务对于医院的运营成本的管控及风险。公立医院财务管理的目的是规范管理降低成本，现如今医院原有的经营模式面临着种种挑战与机遇，如何适应卫生体制改革在兼顾社会效益与经济效益的同时做到政府、患者、医疗机构三方满意？什么都降价成本却在增加我们靠什么盈利和发展？医院的执行力为什么总是不尽人意？面对这一系列的问题，公立医院需要不断完善现代财务管理，通过在预算编制、执行控制、考评与激励等全面规范，促使医院管理机制具体化、数量化、明细化，融合会计核算系统、成本管理系统、供应链及资产系统等，财务管理精细化工作势在必行。

公立医院面临诸多经济运行压力，从财务管理的几个方面来看：公立医院的收入来自于财政基本补助收入、医疗收入、其他收入三大块，财政基本补助收入近年来国家加大了这方面的投入但毕竟有限，其他收入占比小，而医疗收入从价格方面考虑首先价格是政府定价，由于药品收入加成取消、医用耗材收入加成降消，价格在下调。从医疗服务收入考虑由于分级诊疗的实施服务量呈下降趋势。公立医院的支出包括药品支出、医用耗材支出、人力成本（社平工资、社保基数、年金、医保基数、公积金基数都呈增长趋势）、物业管理费用（外包人员工资标准及缴金）、维护维修费用（人工、进口设备相关材料）、日常运营（水、电、燃气、车辆运行）等。在什么都往下降成本却在增加的情况下结余下降将导致医院正常运营保证力下降、只有从增收节支渠道来考虑，在业务量增量有限的前提下，提高服务价格增加收入；在收入不变的前提下，通过控制成本节约支出达到间接增收，通过提高医院运行效率，增加服务数量增收，同时相对降低人力成本并控制其他成本。新财务制度及新医改对公立医院是个严峻的考验，只有使医院的财务管理更加科学化、管理化、制度化、规范化，才能充分调动医务人员积极性创造性，进一步增强人民群众获得感，促进经济社会健康发展和民生改善。

三、加强医院财务风险意识

新财务会计制度及医改健康新政策，要求医院风险管理要在一定的控制范围内。这点保障了医院最基本的成本运作，促使医院管理者有了正确的财务风险观念和意识。尤其是医院的决策者和财务管理人员必须将风险防范意识时刻牢记。由于各种不确定性可能导致医院蒙受巨大损失，所以要求防范风险意识一定渗透到财务管理的各个环节、各个方面。同时对医院财务管理者专业水平，有了更高的要求。医院财务管理人员不仅要掌握扎实的财务会计知识，还要对财务风险具有准确的专业的判断力。加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险并且可能对出现的财务风险提出很好的解决方案。

四、加强医院财务管理有法可依

公立医院财务管理的基本原则是执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。

会计成本预算和风险评估是财务管理中的最重要的一环节，而医院的财务不能独立的存在。这就需要相关的法律法规去约束管理，使财务管理发挥出其真正的作用。在建立科学合理的财务制度管理下，进而实现对医院财务管理的有法可依。只有医院的财务管理更加规范化制度化、法律化，才能让医院的财务管理做到有章可循。财务管理中成本预算是一个比较完善的机制，要对医院财务管理者进行科学合理的分析，可在监督部门下进行活动管理控制。使财务管理体系在医院成本管理方面发挥重要作用。

五、总结

新财务会计管理制度的实施和持续医药卫生体制改革深化是医疗改革的必经之路，新的财务制度新医改给医院带来新机遇、新挑战、新生命，财务管理工作对医院的发展起到至关重要的作用，需要医院管理层对于医院财务管理人员要有更加专业的要求。要想在市场竞争中取得优势就要不断地学习新知识，学习新理念，学习新管理是必不可少的条件。要抓住新财务会计制度新医改带来的积极作用，使其渗透到医院管理的各个环节。只有居安思危，时刻存有危机意识不懈怠，不断的地发现问题解决问题，才能不断提高医疗质量和服务质量。

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