某铁路局职工健康体检结果分析

陈婷婷，李晓燕，闻骊萍

(西安铁路疾病预防控制所，陕西西安 710054)

随着铁路飞速发展，铁路职工工作环境得到很大改善，生活水平也有了明显提升，铁路职工作为一类特殊群体，健康状况关系着整个铁路系统的安全运行。本文通过对2014年某铁路局基层站段职工的体检结果进行分析，及时了解和掌握铁路职工的健康状况，实现铁路职工疾病的早发现，及时提出合理的干预和治疗措施。

1 对象与方法

1．1 对象

参加健康体检的在职职工2 672名。

1．2 体检项目

包括血压、心电图、B超、血液生化、血常规检查。

1．3 诊断标准

高血压诊断标准采用2005年中国高血压治疗指南(修订版):收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，如患者的收缩压和舒张压分属不同级别时，以较高的分级标准为准［1］;血清各个生化指标检测及参考范围设定参照全国临床检验操作规程第 3 版［2］。

1．4 统计学分析

数据采用SPSS19．0统计分析软件包进行数据处理。

2 结果

2．1 体检对象基本情况

本次体检人数共2 672人，年龄20～60岁，平均(37．81±9．67)岁，小于 30岁为 787人(29．7%)，30～40 岁为 748 人(28．2%)，40 ～50岁为 801人(30．2%)，大于 50岁为 317人(11．9%);其中男性 2 438 人(91．2%)，女性 234人(8．8%);工种依据所在系统划分为车辆系统(12．8%)、车务系统(14．7%)、工务、电务及后勤系统(6．8%)、供电系统(25．5%)以及机务系统(40．1%)。

2．2 疾病检出情况

B超疾病检出结果显示:除2．7%缺失值，提示具有肾脏疾病人数占 2．0%，脾脏疾病占2．1%，肝脏疾病占 24．1%，胆囊疾病占 5．4%，正常者占63．7%，其中胆囊疾病包括胆囊壁毛糙、胆囊结石、胆囊息肉。肝脏疾病主要包括脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤。脾脏主要表现为脾大、脾厚、脾血管瘤。肾脏主要为肾结石、肾囊肿。

高血压患者占37．3%。心电图异常者占20．2%，表现包括左心室高电压、T波倒置、完全性右束支传导阻滞等。

生化指标:高血糖占7．8%，低血糖占0．4%。血脂异常中，总胆固醇高占17．9%;甘油三酯异常高者占42．1%;高密度脂蛋白异常占21．2%;低密度脂蛋白异常占7．9%。肾功异常中，尿素氮异常人数占0．9%;尿酸异常人数占37．9%;肌酐异常人数占39．9%。肝功异常中，总胆红素异常人数占 17．4%，直接胆红素异常人数占28．6%，总蛋白异常人数占2．4%，白蛋白异常人数占0．5%，谷丙转氨酶高者占13．6%。

血常规指标:白细胞数量异常人数占8．0%;红细胞数量异常人数占39．2%;血红蛋白异常人数占18．8%;血小板异常人数占4．6%。

2．3 不同年龄、工种的疾病检出情况

表1 不同年龄段各个疾病及指标异常对比分析

不同年龄及工种各种疾病及指标异常情况检出结果见表1和表2。表1可以看出不同年龄段之间各种疾病及指标异常者比例除尿素氮、肌酐、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、血红蛋白和白蛋白均有显著性差异，具有统计学意义。其中，高血压、B超异常、心电图异常、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、白细胞数量以及血小板数量均在50岁以上人群中异常者检出率最高，而谷丙转氨酶高的职工主要集中在40岁以下职工。尿酸及红细胞数在30岁以下人群中异常者检出比例最高。表2可得知血糖、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、总胆红素、总蛋白、白蛋白、白细胞数量和血小板指标的异常检出比例在不同工种之间无统计学差异(P＜0．05)，而高血压、B超异常、心电图异常、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、直接胆红素、谷丙转氨酶、红细胞数量、血红蛋白指标的异常检出比例在不同工种之间具有统计学差异(P ＞0．05)。

表2 不同工种各个疾病及指标异常对比分析

3 讨论

本次体检结果B超异常者占33．6%，其中以肝脏疾病居多(24．1%)，提示所患疾病可能为脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤，而且不同年龄、工种之间存在显著性差异，50岁以上高发(43．7%)。高血压患者占37．3%，不同工种、年龄之间高血压患病率存在显著性差异。随着年龄增加，高血压患病人数也随之增加，50岁以上铁路职工大于一半患有高血压(55．1%)，工种以车务系统居高。车务系统负责和监控列车运营，管理各个车站的客、货运，其患病率高可能与工作者紧张的工作状态、工作方式以及不良生活方式有关［3］。甘油三酯异常高者占42．1%，不同年龄段之间存在显著性差异，而不同工种之间无显著性差异。

甘油三酯升高和高血压都是心血管疾病的危险因素［4］，建议大力开展铁路职工常见、多发慢性病的卫生宣教，提高职工对疾病危害的认识，加强自身防范与预防，同时铁路卫生部门应积极采取干预措施，健康教育早预防，定期体检早发现，健康维护早治疗，才能更好地促进铁路职工这一特殊群体的健康。

［1］ 陈建华，宋和平，陆瑾．国内外高血压诊断标准比较［J］．中西医结合心血管病杂志，2014，5(12):527-528．

［2］ 叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程［M］．第3版．中华人民共和国卫生部医政司．2006．

［3］ 查洪武，张荣，龚建新，等．机车乘务员职业相关疾病调查［J］．中国公共卫生，2006，22(5):617．

［4］ 王晓华．心血管疾病患者62例相关危险因素分析［J］．第四军医大学学报，2008，29(7):595．