2014—2018年铁路辖区职工癌胚抗原检测结果与分析

柴洪艳，任淑媛，谷 征，乔 璐

（中国铁路北京局集团有限公司 北京铁路疾病预防控制中心，北京 100038）

1 概述

癌胚抗原(CEA)最初发现于成人结肠癌组织中，在结肠炎、胃肠管息肉、胰腺炎和肺部疾病有不同程度的升高；部分正常人吸烟也可升高[1]。为及时了解和分析某铁路辖区职工健康状况，对2014—2018年该人群癌胚抗原检测结果进行整理分析，探讨癌胚抗原检测结果的影响因素，为指导职工建立科学健康的生活行为提供依据。

本次调查以某铁路辖区职工为研究对象，检测其血清中癌胚抗原水平。采用整群抽样的方法，整理2014年至2018年该铁路辖区职工癌胚抗原检测结果，提取相关数据；利用统计软件分析不同性别、不同年龄、不同血糖水平等癌胚抗原检测的异常率。

按照采用试剂说明书提供的参考值，癌胚抗原检测结果0 ～ 4.7 ng/mL为正常；大于4.7 ng/mL为异常。

全部数据建立数据库和分析图形，采用SPSS21软件进行整理和统计分析、比较。应用一般描述性分析方法和χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 检测结果

2.1 年度检测情况

本次调查为2014—2018年该铁路辖区职工癌胚抗原检测结果，共计159 214份，癌胚抗原异常数为19 282份、异常率12.1%。其中，2014年、2017年异常率最高，均为13.1%，2016年异常率最低、为11.0%；5个年度中该铁路辖区职工癌胚抗原检测结果异常率之间差异均有统计学意义(χ2= 120.93，P＜ 0.001)，详细检测数据如表1所示。

表1 2014—2018年职工癌胚抗原检测情况

2.2 不同年龄段检测情况

从不同年龄段癌胚抗原异常率可以看出：2014—2018年该铁路辖区职工中56 ～ 60岁人群癌胚抗原异常率最高、为14.5%，45 ～ 50岁人群异常率低、为9.4%，随着年龄增加，癌胚抗原异常率有上升的趋势。3个年龄段该铁路辖区职工癌胚抗原检测结果异常率之间差异均有统计学意义(χ2= 584.41，P＜ 0.001)，详细检测数据如表2所示。

2.3 不同性别检测情况

从不同性别癌胚抗原异常率可以看出：2014—2018年该铁路辖区男性人群癌胚抗原异常率为13.0%，女性人群异常率为1.2%。不同性别该铁路辖区职工癌胚抗原检测结果异常率之间差异均有统计学意义(χ2=1 369.53，P＜ 0. 001)，详细检测数据如表3所示。

2.4 不同血糖水平检测情况

按照试剂说明书规定，空腹血糖的正常值参考范围为3.89 ～ 6.11 mmol/L。因此，进行分组：空腹血糖水平低于3.89 mmol/L为血糖偏低组，空腹血糖水平3.89 ～ 6.11 mmol/L为血糖正常组，空腹血糖水平高于6.11 mmol/L为血糖偏高组。

从不同血糖水平癌胚抗原异常率可以看出：2014—2018年该铁路辖区职工血糖偏高人群癌胚抗原异常率最高、为16.5%，其次为血糖偏低人群、异常率13.8%，血糖正常人群异常率最低、为10.4%。不同血糖浓度中铁路辖区职工癌胚抗原检测结果异常率之间差异均有统计学意义 (χ2= 1 083.79，P＜ 0.001)，详细检测数据如表4所示。

3 结论与建议

CEA是一种广谱肿瘤标志物[2]，它具有细胞黏附及抑制细胞凋亡的作用[3]。CEA不能作为特异性肿瘤标志来筛查肿瘤，但CEA水平升高仍然要引起高度重视[4]。本次检测的159 214份铁路职工癌胚抗原中，异常率为12.1%，高于其他报道[5]，应引起铁路卫生行政部门和职工本身的重视。

表2 不同年龄段职工癌胚抗原检测情况

表3 不同性别职工癌胚抗原检测情况

表4 不同血糖水平职工癌胚抗原检测情况

调查发现，该铁路辖区职工血清癌胚抗原的异常率2014年和2017年相同、高于其他年度，2015年、2016年的癌胚抗原异常率呈下降趋势，而2017年的异常率出现反弹，这可能与2017年新入职工作的人员较多有关，铁路职工的人群基数发生变化，使癌胚抗原的异常率受到影响；另外，也可能是随着年度的增加，原有职工年龄逐渐增高，而年龄越高，癌胚抗原异常的几率也随之增加。针对这一现象应做好健康维护，加大培训力度，增强健康意识，逐渐养成良好健康的生活习惯。

有研究认为，血清CEA水平与吸烟有关，吸烟者尤其是重度吸烟者CEA水平明显高于非吸烟者[6]，而且吸烟年限越长升高越明显[7]，本次调查铁路职工癌胚抗原的异常率在不同年龄间存在明显差异，高年龄组的异常率明显高于低年龄组。调查发现，铁路职工吸烟人数较多，年龄越大的铁路职工吸烟持续年数越长，CEA水平的异常人数也就越多，与上述报道一致。因此，建议铁路高年龄组职工尽可能保持正常的生活规律，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。

调查发现该铁路辖区职工血清癌胚抗原的异常率在不同性别间存在明显差异，男性职工癌胚抗原异常率高于女性，这与相关报道一致[5，8]。这可能与男女的生活方式有关，同时也可能与本次调查铁路职工构成比有关。由于铁路工作劳动强度大、作息时间不规律、饮食不健康等，加之铁路工种本身特点，使男性职工较多，而本次调查发现男性职工人数是女性职工的13倍左右，男性职工人数庞大，癌胚抗原的异常率也较高。

糖尿病患者血清CEA水平高于健康人群，但明显低于肿瘤患者，原因目前尚不清楚，可能是糖尿病与肿瘤发病原因具有相关性有关[9]。此次调查发现，该铁路辖区职工血清癌胚抗原的异常率在不同血糖水平存在相关性。血糖升高人群癌胚抗原异常率明显高于血糖正常人群的异常率，与上述报道一致。糖尿病患者的癌胚抗原水平虽然与肿瘤关系不直接，但也需要定期监测。如果癌胚抗原水平有逐渐升高趋势，则应引起重视。因此，血糖升高的铁路职工更应正确看待癌胚抗原异常情况，积极控制血糖水平，避免糖尿病并发症的发生，防止肿瘤的发生。

此外，该铁路辖区职工癌胚抗原异常率情况与其工作性质、吸烟、膳食不合理等因素有关，针对癌胚抗原异常人群从单位到个人都应加强重视，充分利用铁路现有的卫生资源，采取“健康体检、健康宣传、健康休养、健康管理”[10]防控手段。相关部门应按照中国铁路总公司的要求，认真部署并组织实施职工健康维护工作，转变职工的健康观念，降低铁路职工癌胚抗原的异常率水平，为铁路的运输安全提供保障。