某机务段职工心血管病危险因素分析

颜晖宏，王艳玲，谢剑伟，严 玲

（中国铁路广州局集团有限公司 长沙疾病预防控制中心，湖南 长沙 410007）

随着经济社会的发展、人民生活方式的变化，我国心血管病危险因素流行趋势明显，心血管病的发病人数持续增加。目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡的首位[1]。因此，重视和加强对心血管病的防治与研究势在必行。铁路机务系统职工是铁路运输生产的主力军，为了解某机务段职工的健康状况，对职工体检资料进行分析，以便准确认知职工的身体健康状态、掌握心血管病危险因素及高血压、高血糖、血脂异常、超重、肥胖的流行现状和分布特征，为制定心血管病控制策略和干预措施提供依据。

1 调查对象与判断标准

1.1 调查对象

选取某机务段职工为调查对象。收集2018年参加体检职工的体检资料 ，包括一般情况(性别 、年龄、疾病史等) 、体格检查(身高、体重、血压等)和实验室检测(甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等) 。

1.2 判断标准

（1）体重指数(BMI) 分类。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[2]，BMI ＜ 18.5 kg/m2为消瘦，18.5 kg/m2≤ BMI ＜ 24.0 kg/m2为正常，24.0 kg/m2≤ BMI ＜ 28.0 kg/m2为超 重，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖。

（2）高血压判断。根据 2010 年《中国高血压防治指南》[3]，收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg 者判断为高血压。

（3）血脂异常判断。依据 《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版）》[4]，总胆固醇(TC)≥5.2 mmol/L，甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.4 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) ＜ 1.0 mmol/L，以上 4 种情况中出现任意一种即判定为血脂异常。

（4）高血糖判断。依据 2010年《中国 2 型糖尿病防治指南》[5]诊断标准，空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L为高血糖。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据录入，进行χ2检验，检验水准P＜ 0.05有统计学意义。

2 调查结果与分析

2.1 一般情况

（1）人员构成。该机务段现有职工3 591人，体检3 458人，体检率96.30%。其中，男性 3 227人、占93.32%，女性231人、占6.68%；年龄小于30岁占29.64%，30 ～ 39岁占 27.80%，40 ～ 49岁占27.70%，50岁及以上占14.86%。男性最小20岁，最大60岁，平均年龄38.5岁；女性最小22岁，最大55岁，平均年龄38.1岁。

（2）危险因素检出率。超重1 364人(39.44%)，肥胖474人(13.71%)，高血糖316人(9.14%)，高血压598人(17.29%)，血脂异常2 176人(62.93%)，详细数据如表1所示。其中，男性超重1 339人(41.49%)，肥胖466人(14.44%)，高血糖285人(8.83%)，高血压458人(14.19%)，血脂异常2 065人(63.99%)。

表1 体检职工心血管病危险因素检出情况

2.2 不同年龄段危险因素检出情况

对不同年龄段危险因素的检出情况进行分析，详细数据如表2所示。

表2 不同年龄危险因素检出率 %

从表2可以看出，心血管病危险因素与年龄有一定关系，主要表现在以下方面。

（1）随着年龄的增加，超重比例呈升高趋势，但50 ～ 60岁超重率有所下降。

（2）肥胖、高血压、高血糖检出率均随年龄增长而呈升高的趋势。

（3）血脂异常检出率基本呈现随年龄增长而升高的态势，其中TG在40 ～ 49岁达到最高，HDL-C在30 ～ 39岁时最高，TC、LDL-C的异常率随着年龄增长而升高。

2.3 结果分析

通过对该机务段职工体检资料分析，发现心血管病危险因素流行趋势明显，以超重、肥胖、血脂异常为甚。血脂异常检出率为62.93%，高于中国成人血脂异常率40.40%[4]，也高于郑州地区铁路职工检出率39.37%[6]；超重和肥胖率分别高于中国成人超重率30.1%和肥胖率11.9%[7]。

超重、肥胖和血脂异常高发可能与以下原因有关：机车乘务员职业的特殊性，乘务员24小时倒班作业，作息不规律，工作压力大，加之身体缺乏锻炼，体能消耗过少；健康知识缺乏，对合理膳食等慢病防控知识了解不足、能量摄入过高；健康意识淡薄，对超重、肥胖和血脂异常对健康的危害认识不足，不能早预防、早干预和早治疗；健康技能较低，缺乏控油限盐等健康技能。

3 有关建议

针对职工心血管病危险因素现状提出建议如下。

（1）普及健康知识。采用微信、板报、短信、宣传专栏、视频、漫画等多种形式加强健康教育，提高职工和家属心血管病“知、信、行”水平。

（2）创建健康促进环境。营造有利于心血管病防控的环境，包括社会、家庭、单位、待乘公寓等，如对职工进行心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的风险评估、对患病高危者进行健康预警，并将高危人群纳入健康管理重点对象；加强其家属的健康教育，使家庭成为防控心血管疾病的有力防线；在机务部门配备运动健身指导、在公寓增加健身设施，提高运动的可及性和有效性；在机务部门推行健康运动全员覆盖，领导带头，建立健康考核机制；单位、家庭、职工、疾控中心共同签订健康共保协议，通过“四位一体”的方式共同防控心血管病危险因素，提升职工健康水平。

（3）提升健康技能。开展同伴健康教育，即坚持健康生活方式，或者通过改善生活方式健康有很大提升的职工与心血管疾病高危者结成对子或小组，发挥指导和带领作用；指导单位食堂、家庭增设低盐低脂膳食，并在就餐区张贴“高盐高脂饮食有害健康”等温馨提示，引导职工形成清淡饮食习惯。

（4）建议 20 ～ 40 岁成年人至少每 5 年测量 1 次血脂；建议40岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂，做到早发现、早干预、早治疗。

（5）进一步完善作息制度，科学用工、降低作业紧张度，对机车乘务员开展心理健康教育及心理疏导，帮助减轻工作压力。