基于PBL网络教学平台下的PBL教学模式初步探索＊

郭燕君 沈忠飞 曾宪智 侯 杰 徐 营 刘胜兵

（嘉兴学院医学院解剖学教研室，浙江314001）

人体解剖学是医学中一门基础的形态学课程，是医学各专业学生揭开医学神秘面纱的第一课，其最大特点是专业名词多、内容抽象，实践性强，理解和记忆难度大。PBL（problem based learning）是“以问题为基础的学习”教育模式，针对传统教学方法单纯注重理论知识的传授，忽视学生各种技能培养的弊端而提出，其灵活多样的教育方法尤其适合适用于医学教育。经过多所医学院校多年的完善和发展，该方法已逐渐成为我国医药学教育模式改革的趋势［1－4］。PBL教学作为一种优秀的教学模式，还需要有丰富的教学资源来支持，PBL网络教学平台能够突破时间和空间的限制，极大的丰富教学内容，从而有效地提高教学效果。充分提高学生学习的动力与效率，充分发挥PBL教学模式的优势。以下浅谈在系统解剖学课程中网络环境下构建以问题为基础的学习教学模式的网络教学平台的一些见解。

1．改革医学传统PBL教学模式，开展PBL网络化教学

传统的“以教师为主导”的教学模式已经不能适应现代医学教育发展的需要，必须探索一些新的教学模式来弥补传统教育的不足。PBL是20世纪60年代末由加拿大麦克马斯特大学医学院的美国神经病学教授Barrows率先创立的一种以学生和导师组成小组的教学模式，其特点是以相关课程的某个具体案例为引入点，采用学生自学，导师辅导为主要的教学模式［5］。与传统的教学模式比较，PBL教学模式能有效地调动学生学习主动性，加强创新性和解决问题能力的培养。因此，在多个国家尤其是医学院现得到广泛的推广和应用。PBL教学法在20世纪80年代进入我国，20世纪90年代以后，中国香港和台湾地区开始推广PBL教学，著名的香港大学医学院和台湾辅仁大学医学院已广泛采用了PBL教学模式，通过近10年的实践取得了较好的教学效果［6］。由于我国教育体制与国外有较大的差异，PBL的发展缓慢。近几年各国内医学院校一直在探索一种既保留了PBL教学优点，又适合我国教育环境的新型PBL教学模式，很多高校如上海交通大学医学院、复旦大学上海医学院和中国医科大学等均进行了有效地探索，收到了良好的教学效果。我院针对学生长时间受应试型教育而形成的被动学习和思维以及国内医学教学的现实情况，经中国医大的支持和帮助，采取大宽度、低强度、接力式、以点带面、重点刺激、不断强化的方式，在各门基础课程中结合传统教学全面开展“基于问题的学习”（PBL）教学。收到了较好的效果［7］。人体解剖学课程作为医学生最早接触的一门专业基础课，在PBL教学过程中，学生需要从高中时代的应试性教育转变成主动学习和思维的方式学习。教师需要克服传统的教学理念和困惑。而教育网络化、多样化和自主化已经成为一种趋势，学生获取信息的途径已经从教室、实验室和图书馆拓展到因特网所覆盖的任何场所。

“系统解剖学”课程是医药卫生专业必修的一门专业基础课。在传统教学内容上，与临床知识联系不紧密；在教学方法上以教师为中心；教学手段单一陈旧；学业评价上，重终结性评价、轻形成性评价。课题组分析总结系统解剖学是大一新生接触的第一门医学课程，学生没有真正接触过临床病人，学生不能将教材内容与临床病人联系起来。课题组认为在系统解剖学的早期教学中不适合实施PBL教学，在解剖学早期案例教学中采用提示式、在中期采用共同解决式、在后期采用自主学习式。同时结合现代化的教育手段，课题组在人体解剖学PBL教学开展过程中为了进一步提高学生之间、师生之间的互动性和开放性，根据前期本课程PBL教学特色和学生评价体系，初步建立了人体解剖学PBL网络教学平台，探索适合本校教学的混合式教学模式。

2．人体解剖学PBL教学平台的构建

2．1课程学习

医学PBL教学的目标是围绕临床中遇到的一些实际问题开展讨论和寻求解决问题方法的活动。强调把学习目标设置到复杂的、有意义的问题中，通过学习者之间互相合作讨论来解决问题。培养学生主动学习和思维的能力，包括收集信息和解决问题的能力等。其必备的要素包括介绍、讨论、评价等。人体解剖学PBL网络教学平台主要由教务信息、案例分析、学习资源、指导交流、评价系统和PBL论坛六大模块组成。PBL教学平台通过教务信息、案例分析、学习资源三大板块来向学习者介绍学习目标、学习建议和临床病例问题情境描述；既课程学习部分。

2．2互动交流

通过PBL教学平台的指导交流和PBL论坛来实现师生和生生之间对相关问题的讨论交流。不同的教师可以有针对性给与小组内的异质性学生不同的指导，通过这种方式来引导学生主动学习和思维的能力。教师也可以参与学生之间的讨论。学生要求通过班级和学号注册后可以登录PBL论坛发言。

2．3评价系统

评价作为PBL的要素之一，包括自评20%和师生、生生互评。生生互评指在课堂中学生根据讨论前的准备工作、讨论时的表现来评价，占30%。师生互评是指教师根据学生网络平台上提交的作业及协作学习、讨论交流探究学习等情况来给学生的一个综合评价占50%，学生的综合评价由以上三部分组成。在传统的PBL教学模式中，由于时间关系等，教师对于异质学生学习情况难以把握。通过网络平台的设置，教师对于这部分学生可以设置不同的学习任务和作业，而且可以通过评价系统进行网上答疑、辅导差生。课堂上教师可以针对性的进行一般的指导。

图1 人体解剖学PBL教学平台学习活动设计Fig．1Study activity design of anatomy PBL teaching platform

评价标准由以下五部分组成。

1、课前预习及资料搜集（20分）：（1）预习认真，资料搜集全面、有资料笔记和发言提纲（17～20分）；（2）预习较好，有资料搜集、但无资料笔记或发言提纲（12～16分）；（3）有预习和资料搜集，但不够认真（6－11分）；（4）未做预习和资料搜集（5分以下）。

2、课前小组讨论会记录或观察（10分）：（1）积极组织或参与，有团队协作，发言思路清晰（9－10分）；（2）能参与，能与他人沟通，能积极发言（6－8分）；（3）不太积极，偶尔发言（3－5分）；（4）基本不发言（2分以下）。

3、课堂分组讨论（30分）：（1）热烈参与讨论，有一定的深度和广度，能提出建设性的见解或问题（25－30分）；（2）参 与 讨 论，有 一 定 的 见 解 （19－24分）；（3）偶尔参加讨论（11－18分）；（4）基本不参加讨论（10分以下）。

4、课后复习相关理论（20分）：（1）有较详细的自学笔记，达到教学目的要求（16－20分）；（2）有自学笔记，基本达到教学目的要求（11－15分）；（3）自学笔记不完整或抄他人的笔记（6－10分）；（4）无自学笔记（5分以下）。

5、学习进步的程度和效果（20分）：（1）有阶段性反思，学习和思维方法不断改进，有医生品格形成（16－20分）；（2）有较好收获但不全面（11－15分）；（3）有一定收获但很小（6－10分）；（4）根本无收获（5分以下）。

3．效果评价

我们针对嘉兴学院医学院临床医学专业11级和09级的学生开放人体解剖学PBL教学平台，效果显著，PBL课堂教学和网络平台互动方式教学得到了临床医学认证专家组的认可。为科学评价PBL网络化教学平台的教学效果，实验班和对照班在教学结束后统一参加了学校组织的期末闭卷考试，理论考试与实验考试内容一致。试卷密封后有教研组专任教师流水线批阅。成绩经两个样本的均值t检验统计分析差异。同时发放问卷对试行PBL教学的学生进行评价。

表1 实验班与对照班期末考试成绩比较（±s）Table 1 Comparison of final exam mark between eoperiment class and control class±s）

表1 实验班与对照班期末考试成绩比较（±s）Table 1 Comparison of final exam mark between eoperiment class and control class±s）

年级grade PBL实验班experimental class对照班control class t P临床医学2009级clinical medical 2009level 70．58±10．52 65．47±14．46 3．65 ＜0．05临床医学2011级clinical medical 2011level 71．79±14．93 68．12±19．48 5．64 ＜0．05

4．PBL教学平台的优点

4．1为学生提供了自主学习的平台

以往虽然有网络课程以及购买教学资源库和教学软件等，但是教师和学生利用网络教学资源进行教学活动偏少，BB平台点击率低，几乎没有一个学科通过网络平台进行任务驱动式互动教学。学生自主学习没有目的性，往往是考前突击性学习。自主学习效率低小。通过PBL网络教学平台，学生可以自主的随时随地利用教师的指导资源进行自主学习和交流。比如，学生可以在课后利用平台上教师的指导方法来查阅文献资料。提高了学生学习的兴趣，拓宽了学习的内容，开阔了学习视野。

4．2为课外教学拓展了空间

利用教学平台上任务驱动式教学和评价系统让学生在学习中更好的根据自己的兴趣和特点来理解病例，并将PBL课堂教学延伸到课外。网络信息量大，信息流快，进一步拓展了学生接受、处理和利用信息的能力，无形中调动了学生学习的积极性和主动性。

4．3增加了师生、生生交流，有利于教学相长

随着科学技术的发展，师生之间的交流方式多种多样，有QQ群、微信等辅助教学平台，但是，QQ群要求加入的成员有限，而且这些平台都不能时时在线交流。利用网络PBL教学平台，在探究性教学的实施过程中，教师可以通过教学资源或交流平台板块及时提供解决问题的建议和工具。如帮助学生在校园网图书馆数据库中有效的收集资料等，以及如何利用这些工具来解决在讨论问题的过程遇到的新问题。学生通过教师的指导和建议来利用网络解决问题、发现新问题一系列的过程来获得成功体验和自信。PBL教学平台还便于学习的组织和问题的探究，资源的积累与小组的共享，实现全方位的交流与沟通，建立多元化、灵活的过程性评价教学环节。学生分组后对应不同的指导教师，通过网络互动交流技术使得师生之间建立了互相信任的基础，师生的交流突破了时间空间的限制。教师在指导中通过个人魅力的展示引导不同水平的学生主动性和创造性的学习。

4．4评价方式的多角度，多元化

对学生PBL学习的评价即PBL评价，包括学生自评互评以及教师的总结、点评。在传统的PBL教学实施过程中，经常出现核心成员承担任务过重和不太活跃的成员无所事事的“搭车”现象，个人和小组之间评价不全面等。在PBL网络教学平台下，教师要扮演多种角色：如管理者、协调者、参与者等，要明确学生自己在小组中的责任和作用，把握评价标准，采用多元化的评价方式。为提高学生的心理承受能力，锻炼对现实的适应能力，在小组之间适当引入竞争机制，给学生增加一些压力。例如，在评价阶段，除了在小组内、各小组间进行评价外，还将小组学习成果在不同班级间进行展示及评价，而教师作为学习活动的指导者参与其中，督促各小组活动的开展，让学生充分认识到自己的主体地位，强调学生不仅是学习者，更是合作者和探究者，确保每个成员都能积极、主动的参与到活动中。

5．结语

本校人体解剖学PBL教学平台和传统的PBL课堂教学相结合的模式在我校2011级和2009级本科生中试用，实用性较强，其互动性和技术性也得到学生的认可，激发了学生的学习热情，经过2009，2010，2011级三届临床医学专业学生网络PBL模式的实践学习，在2012级学生系统解剖学成绩的评定中，我们初步尝试将网络教学平台下的PBL教学评价成绩作为平时成绩计入整个系统解剖学成绩评价体系中，学生自主学习的积极性明显提高。经过近几年学校PBL教学的硬件和软件条件的成熟及学校领导的重视，PBL教学已经纳入人才培养方案，作为一门独立的课程即《医学基础与思维综合训练实训》，其成绩计入毕业考核成绩中。

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［4］张海涛，徐英英，胡俊喜等．PBL与传统教学法在眼科见习教学中的比较．中国医药导报，2011，8（1）：118－119

［5］李泽生，洗利青．麦克马斯特大学问题学习法．复旦教育论坛，2003，3（1）：85－88

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［7］宋国杰，曾宪智，睢凤英等．关于建立中国特色PBL教学模式的思考和探索．中国高等医学教育，2010，（7）：41－42