复方聚乙二醇电解质散不同口服方法在肠镜检查清肠效果的研究

卢羽洁　乐红琴　徐扣萍　赵丽　胡春慧　申晓清

复方聚乙二醇电解质散不同口服方法在肠镜检查清肠效果的研究

卢羽洁乐红琴徐扣萍赵丽胡春慧申晓清

目的研究复方聚乙二醇电解质散（恒康正清散）不同口服方法在无痛结肠镜检查前的应用效果。方法选取我院收治的100例行无痛结肠镜检查的患者作为研究对象，随机分为对照组及研究组各50例，对照组于检查前1天20时服用2盒恒康正清散，研究组检查前1天20时服用1盒恒康正清散，检查当晨6时再次服用1盒恒康正清散，比较两组患者应用效果。结果研究组患者肠道清洁优良率92%、满意度90%、不良反应发生率8%，而对照组患者肠道清洁优良率80%、满意度78%、不良反应发生率20%，组间差异具有统计学（P＜0.05）。结论检查前一天和检查当天分别服用恒康正清散相较于检查前一天用药所取得的效果更为理想，可作为肠道准备工作的首选用药方法加以推广使用。

恒康正清散；无痛结肠镜；肠道准备

随着内镜技术的快速发展，结肠镜检查已成为诊治结肠疾病的重要手段，深受医生和患者青睐［1］。肠道准备（Bowel preparation）是肠镜检查的主要准备工作，其清洁效果将直接影响检查结果［2］。恒康正清散通用名为复方聚乙二醇电解质散，为无痛结肠镜检查常用的药物之一，虽可取得理想的肠道清洁效果，但其具体的用药方法目前尚未形成共识，为该药物的进一步推广使用带来了一定阻碍［3］。鉴于此，本次研究围绕恒康正清散不同口服方法在无痛结肠镜检查前的应用效果进行分析，现将结果报道如下。

资料和方法

一、一般资料

选取我院2015年3月份至2016年3月份收治的100例行无痛结肠镜检查的患者作为研究对象，随机分为两组各50例。对照组中男性33例、女性17例；年龄35～68岁，平均年龄（50.25±1.25）岁；病症类型：溃疡性结肠炎28例、大肠息肉22例；体质量52.5～75.5 kg，平均体质量（62.26±1.24）kg。研究组中男性34例、女性16例；年龄34～69岁，平均年龄（50.33±1.27）岁；病症类型：溃疡性结肠炎27例、大肠息肉23例；体质量52.0～75.2 kg，平均体质量（62.20±1.20）kg。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备分组比对的可行性。

二、入选标准

1.诊断标准

此次研究中所有患者均符合世界胃肠病学组织（World Gastroenterology Organisation，WGO）颁布的《关于炎症性肠病诊断和治疗的实践指南（2010）》诊断标准：①日常排便习惯明显改变；②变细、血便、黏液便等大便性状改变；③腹部不适或剧烈疼痛，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解；④消瘦、乏力、低热、贫血等全身症状；⑤钡灌造影可见结肠袋形消失，肠壁不规则，假息肉形成以及肠腔变细、僵直；⑥腹部视诊和触诊明确发现存在肠型、肠蠕动波、腹部肿块［4］。

2.纳入标准

①上腹部不适、剧烈疼痛、黑便者；②X线钡餐检查未确定具体病因，需实施结肠镜检查者；③未有无痛结肠镜禁忌者；④临床依从性好者；⑤均签署知情同意书并征得伦理委员会批准。

3.排除标准

①既往有恒康正清散过敏史或禁忌者；②合并肝肾心肺功能损伤或衰竭者；③不同意此次研究方案或未签署知情同意书者；④严重精神障碍，无法配合临床工作顺利开展者。

三、方法

两组患者无痛结肠镜检查用药均为恒康正清散（江西恒康药业有限公司，国药准字H20020031），具体用药方法如下：对照组于检查前一天20时服用2盒恒康正清散，每盒中包括A、B、C各1包，将三包药物倒入温开水至1 000mL经搅拌完全溶解后首次服用500mL，剩余药液每隔10～15 min服用250m L至服完，待1 h后服用另一盒，服用方法同前［5］。研究组检查前一天20时服用1盒恒康正清散，检查当晨6时再次服用1盒恒康正清散，每盒恒康正清散用药方法同对照组［6］。

四、观察指标

1.肠道清洁优良率

优：肠腔内无粪便、残渣、粪水潴留，肠液清亮，无痛内镜观察效果清晰；良：肠腔内无粪便及残渣残存但伴有少量污浊粪水，观察效果基本清晰；差：肠腔内粪便、残渣、粪水大量潴留，观察效果不理想或被迫停止，优良率（%）=（优+良）/n ×100%［7］。

2.满意度

采用本院自制满意度调查问卷表，满分共100分，＞85分为非常满意、71～85分为满意、60～70分为一般、＜60分为不满意，满意度（%）=非常满意率+满意率。

3.不良反应发生率

内容包括恶心、呕吐、腹痛、乏力。

五、统计学方法

本次研究所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以x±s表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

一、两组肠道清洁效果比较

研究组肠道清洁优良率为92%，显著高于对照组的80%，组间差异具有统计学（P＜0.05），见表1。

表1两组患者肠道清洁效果比较［n（%）］

二、两组患者满意度比较

研究组患者满意度90%，明显高于对照组78%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者满意度比较［n（%）］

三、两组不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率8%，显著低于对照组20%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组不良反应发生率比较［n（%）］

讨论

溃疡性结肠炎和大肠息肉为当前临床较为常见的病症类型，该病症的发生与不良生活习惯及饮食结构具有直接关联性且呈现出了显著上升态势，给患者正常工作生活带来严重困扰。及早诊断、及早治疗是阻断上述病症病情进展与恶化的关键之所在。而只有全面掌握病灶部位范围、与周围组织关联性等资料后，方可以制定出行之有效的治疗方案。因此，通过无痛结肠镜检查成为实现上述目的的重要途径及手段。当前肠道准备方法多样，取得的肠道清洁效果因方案的不同而呈现出显著的差异性，从众多的肠道准备方案中筛选出一种经济性、有效性最佳的方法成为临床关注的重要内容。

恒康正清散为一种非吸收性、非分泌性、等渗透的口服肠道清洗液，其组分由包含氯化钾0.74 g、碳酸氢钠1.68 g、氯化钠1.46 g，硫酸钠5.68 g、聚乙二醇4000散剂60 g，在倒入温水中配置而成1 000m L混合溶液之后即为等渗性肠道灌洗液［8］。经口服之后在无痛结肠镜检查过程中既不会被患者肠黏膜所吸收，又不会因大量水液外渗而诱发脱水与电解质紊乱情形发生［9］。所以，将其应用在肠道准备工作中对于整个无痛结肠镜检查工作顺利开展具有重要意义。

本次研究中两组患者均采用恒康正清散开展肠道准备工作，对照组采取的用药方案为检查前一天20时服用2盒恒康正清散，而同期研究组则采取检查前一天20时服用1盒恒康正清散，检查当晨6时再次服用1盒恒康正清散的用药方法，结果发现，研究组患者肠道清洁优良率为92%，相较于对照组患者的80%而言更佳。而在不良反应率比较上，研究组与对照组分别为8%和20%，研究组患者同样优于对照组。而随着肠道清洁效果的提升以及安全性的提高，研究组对于此次用药方案的整体满意度达到了90%，显著高于对照组的78%。由此可见，检查前一天20时服用1盒恒康正清散，检查当晨6时再次服用1盒恒康正清散的用药方案获得的应用效果相较于检查前一天20时服用2盒恒康正清散而言更佳，有效的避免了短时间内大量服用药物所带来的一系列不良反应。同时两次用药间隔时间跨度较长，降低了排便次数增加后给患者夜间睡眠质量带来的不良影响程度，肠道准备更加充分，使得患者在接受无痛结肠镜检查过程中更具安全性，能够满足当前临床检查工作及患者需求，具有重要的应用价值［10］。

综上所述，检查前一天和检查当天分别服用恒康正清散相较于检查前一天用药所取得的效果更为理想，可作为肠道准备工作的首选用药方法加以推广使用。

［1］虞敏亚.不同时间口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的效果观察［J］.全科护理，2013，11（4）：291-292.

［2］黄榕，彭阳，周桂芳，等.复方聚乙二醇电解质散在内镜检查肠道准备中的应用价值［J］.现代消化及介入诊疗，2013，18（1）：47-49.

［3］李晓波，田传红，冯军.复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道清洁效果观察［J］.中国药房，2013，24（22）：2079-2081.

［4］劳利迪，江爱玉.复方聚乙二醇电解质散在妇科肿瘤患者术前肠道准备中的应用进展［J］.护理学报，2013，20（7A）：10-12.

［5］赵晋炜，杨阿罗，张勇，等.两种口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道方法的临床观察［J］.中国药房，2014，25（44）：4177-4178.

［6］梁勇.口服复方聚乙二醇电解质散清洁灌肠的疗效及不良反应发生情况分析［J］.河北医药，2015，15（13）：2002-2004.

［7］杨海侠，宋亚华，孟小芬，等.卯时口服复方聚乙二醇电解质散行肠道准备的效果评价［J］.护理管理杂志，2015，15（6）：433-434.

［8］Praveen D，Bhat SV，Dam le R.Role of silica nanoparticles in con-ductivity enhancement of nanocomposite solid polymer electrolytes：（PEG x NaBr）：y SiO 2［J］.Ionics，2013，19（10）：235-241.

［9］蚁双莲，蔡秋妮.复方聚乙二醇电解质散不同服用方法在肠道准备中的应用及效果［J］.当代护士（中旬刊），2013，11（12）：90-92.

［10］秦娟文，卢杰夫，陆桂妙，等.不同速度口服复方聚乙二醇电解质散对清洁肠道的效果观察［J］.护理与康复，2014，13（1）：52-53.

2016-05-12）

（本文编辑：徐智民）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.04.043

224001盐城市第三人民医院消化科

申晓清