研究彩色多普勒超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性病灶的应用效果

梁晓辉，庄晓萍

1.潍坊市中医院超声科，山东潍坊 261041；2.潍坊市妇幼保健院超声科，山东潍坊 261011

在乳腺肿块中，良性肿块占据了较大比重[1]。在临床中，乳腺良性肿块是比较多见的疾病之一，具体包括乳腺腺病、乳腺囊肿等[2-4]。目前，临床针对乳腺肿块以开放手术治疗为主，但如果出现病灶不能触及的情况，或者病灶位置比较深无法找到恰当的切口时，一般不建议用这种方式治疗。伴随医疗水平的提升，超声已经成为诊断乳腺病灶的关键手段，其提升了乳腺病灶诊断的精准性[5]。与此同时，麦默通微创旋切术得到了广泛的运用和普及，能够取得良好的治疗效果，并且也能满足患者的审美要求[6]。基于此，本次研究选取2020年6月—2021年6月在潍坊市妇幼保健院诊断出乳腺良性肿块的90例患者，分析彩色多普勒超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性病灶的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院诊断出乳腺良性肿块的90例患者，采用随机数表法将患者分为参照组和研究组，各45例。研究组患者年龄20～69岁，平均（39.97±2.01）岁；患病时间2～17个月，平均（6.37±1.37）个月。参照组患者年龄19～70岁，平均（40.26±2.73）岁；患病时间1～19个月，平均（5.64±1.84）个月。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①具备完整临床资料者；②经检查确诊为乳腺良性肿块者；③肿块直径＞0.5 cm者。排除标准：①存在认知功能障碍者；②患有严重精神疾病者；③存在凝血功能障碍者。

1.3 方法

为所有患者进行临床检查，在手术前做好评估工作。

参照组给予开放手术治疗。对患者进行局部麻醉，铺设消毒湿巾，选择肿块表面中心位置，做一个放射状切口，把肿块切掉后，实施电凝止血操作，再将切口及周围组织缝合好，手术结束后，进行包扎处理。

研究组行麦默通微创旋切系统治疗。调节患者的体位姿势，取仰卧位，借助彩色多普勒超声，找到病灶实际位置，确定手术操作面积，做好标记。在常规消毒后，铺设消毒湿巾，进行局部浸润麻醉。在进针位置作一切口，长度控制在0.3～0.5 mm，将旋切刀向皮肤刺入，借助超声由预设穿刺隧道将旋切刀对准病灶，抽吸旋切病灶，直至全部切除。之后再排除积血，用生理盐水对切口进行清洗，如果出现出血等问题，应马上按压止血。借助超声查看病灶是否全部清除，在彻底清除后，用无菌粘胶粘合切口，再对切口部分进行包扎。

1.4 观察指标

比较两组患者的临床各项指标（住院时间、手术时间、切口长度、术中出血量）和并发症发生率（乳腺畸形、血肿、切口感染）。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床指标比较

研究组患者的临床各项指标优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床各项指标比较Table 1 Comparison of clinical indicators between the two groups of patients

表1 两组患者临床各项指标比较Table 1 Comparison of clinical indicators between the two groups of patients

组别参照组（n=45）研究组（n=45）t值P值住院时间（d）7.57±1.54 3.46±0.27 17.634＜0.001手术时间（min）36.85±6.67 16.02±5.28 16.426＜0.001切口长度（cm）3.76±0.71 0.78±0.68 20.334＜0.001术中出血量（mL）9.06±2.28 3.05±1.71 14.146＜0.001

2.2 两组患者并发症发生率比较

研究组患者的并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

在临床中，乳腺良性肿块是比较多见的症状[7]。多发于30～50岁的女性，并且，逐渐朝着年轻化发展[8]。这个阶段的女性对外形有着较高的要求，在治疗后，需保证乳房美观[9]。因此，治疗手段的选择尤为关键[10]。在治疗乳腺良性肿块时，多采取手术治疗的方式[11]。其中，常规开放手术方法一般都在直视下进行，这种方式能够把病灶完全清除[12-13]。同时，对医生的技术操作要求不高，成本较低[14]。但这种治疗方式会为患者留下较大的创伤，患者的恢复较慢，术中出血量较大等[15]。

现阶段，随着微创技术的快速发展，彩色多普勒超声引导下的麦默通微创旋切术得到了广泛应用，受到广大医务人员的喜爱[16]。这种治疗方式具有较多的优势[17]，具体如下：①能够准确定位，可以准确找到病灶位置和残留情况，进而将病灶完全清除。②切口长度比较短，麦默通微创旋切术切口一般在0.3～0.5 cm左右。③手术时间短，患者术中的出血量较少，且无需缝合。所以，患者的住院时间短，恢复较快。另外，此手术的安全性较高。只进行一次穿刺，不会影响乳腺组织。在手术过程中，不会有强烈的痛感。且不容易出现乳腺畸形、血肿、切口感染等并发症[18]。

在手术治疗中，超声引导十分关键，这样医生能够及时发现出血与血肿，及时提醒医生尽快处理，防止出现出血或者其他并发症。彩色多普勒超声具有重复性强、无放射性损伤等优势，可以准确查看到肿块的位置。

本研究结果显示，研究组患者的住院时间、手术时间、切口长度以及术中出血量均优于参照组（P＜0.05）；研究组患者的并发症发生率（2.22%）低于参照组（20.00%）（P＜0.05）。本研究结果与黄明晓[18]在相关研究中指出，研究组生并发症发生率（5.71%）低于参照组（22.86%）（P＜0.05）的评定结果一致，说明彩色多普勒超声引导下的麦默通微创旋切术对改善患者的乳腺良性肿块效果显著，与开放手术相比，患者出现并发症的情况较少。

综上所述，给予乳腺良性肿块患者彩色多普勒超声引导下的麦默通微创旋切系统治疗，不但能精准定位肿块，充分发挥治疗效果，同时，在可视下能把肿块彻底清除，还能在一定程度上降低对乳腺组织的伤害。