多排螺旋CT在肺小结节与早期肺癌诊断中的临床分析

王月振，彭斌，孟迪

1.山东国欣颐养集团枣庄中心医院肿瘤科，山东枣庄 277000；2.山东国欣颐养集团枣庄中心医院烧伤整形科，山东枣庄 277000

肺小结节是常见的肺部疾病，是常见的微小肺部结节性病变，据肺癌调查研究结果显示，肺癌的早期诊治对于提升存活率具有重要的意义[1]。肺小结节与早期肺癌的早期诊断对于延长患者的生存期，改善预后具有重要的作用[2]。常用的诊断方式为常规CT诊断，CT可以多角度、多层次来显示小面积的病变情况。随着诊断技术的革新，多层螺旋CT在肺小结节与早期肺癌诊断中得到了推广与使用，有利于更好的提升影像的清晰度，提升诊断效果[3-5]。肺小结节与早期肺癌的早期诊断对于治疗方式的拟定具有积极作用，为评价肺小结节和早期肺癌诊断中采取多排螺旋CT诊断的价值，选取2020年10月—2021年10月在山东国欣颐养集团枣庄中心医院就诊的95例肺小结节与早期肺癌患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的95例肺小结节与早期肺癌患者为研究对象，均提供常规CT诊断和多排螺旋CT诊断。95例患者中女42例、男53例；年龄49～77岁，平均（55.42±6.12）岁。病灶直径：1～3 cm，平均（2.12±0.31）cm。体质量在42～84 kg之间，平均（56.69±4.82）kg。本研究在医学伦理委员会批准下进行。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均自愿入组研究，签署知情同意书；经过临床诊断，符合早期肺癌典型症状，符合肺小结节的诊断。排除标准：中途退出研究者；血液疾病者。

1.3 方法

常规CT诊断：对患者待检位置予以常规CT诊断，将所得的数据发送至探测器，经过计算机处理分析，形成报告。多排螺旋CT诊断：使用64排螺旋CT诊断仪（SYTEC 3000I）进行诊断，设定电压为120 kV，层厚为100 mm，螺距与准直器宽度分别为1.75 mm和1.25 mm，设定机架转速为0.8 r/s，每周35 mm。指导患者调整为仰卧位，在患者的胸廓位置开始扫描，直至患者的肺底部位置，详细观察并且记录肺部结节的大小、密度和形态。

1.4 观察指标

①统计多排螺旋CT诊断、常规CT诊断的图像质量优良率。图像质量的判定标准：影像无伪影，清晰度较高为优；影像存在少量的伪影，但是对于诊断的诊断结果无较大的影响，多集中在肺底部和肺尖位置，则为良；图像的诊断存在大量的伪影，已经对诊断结果造成影像，则为差。

②统计多排螺旋CT诊断、常规CT诊断的检查操作时间。

③以病理诊断为标准，统计多排螺旋CT诊断、常规CT诊断阳性检出率。

④统计多排螺旋CT诊断、常规CT诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以频数及百分比（%）表示，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 多排螺旋CT诊断、常规CT诊断的图像质量优良率对比

多排螺旋CT诊断图像质量优良率高于常规CT诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1多排螺旋CT诊断、常规CT诊断的图像质量优良率对比[n(%)]Table 1 Comparison of excellent and good rate of image quality between multi-slice spiral CT diagnosis and conventional CT diagnosis[n(%)]

2.2 多排螺旋CT诊断、常规CT诊断的检查操作时间对比

多排螺旋CT诊断的检查操作时间（15.46±3.12）min短于常规CT诊断（22.98±5.11）min，差异有统计学意义（t=36.832,P＜0.001）。

2.3 多排螺旋CT诊断、常规CT诊断阳性检出率对比

常规CT诊断显示，阳性率为61.05%（58/95），阴性率为38.94%（37/95）。多排螺旋CT诊断显示，阳性率为82.11%（78/95），阴性率为17.89%（17/95）。见表2。

表2多排螺旋CT诊断、常规CT诊断阳性检出率比较Table 2 Comparison of the positive detection rate of multi-slice spiral CT diagnosis and conventional CT diagnosis

表3多排螺旋CT诊断、常规CT诊断的诊断效能对比(%)Table 3 Comparison of diagnostic efficacy between multi-slice spiral CT and conventional CT(%)

2.4 两种诊断方式的效果对比

多排螺旋CT诊断、常规CT诊断的特异度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。多排螺旋CT诊断的敏感度、准确性、阳性预测值以及阴性预测值均高于常规CT诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

肺癌是临床高发的恶性肿瘤，疾病的患病率和病死率不断升高，早期诊断对于治疗方式的拟定很重要，有利于更好地提升患者5年内的生存率，改善患者的预后[6-9]。肺小结节与早期肺癌在既往多以常规CT诊断，虽然具有一定的诊断效果，根据患者的器官进行扫查可以有效诊断肺内小结节，但会受到扫描速度和层厚等因素的影响，对图像的清晰度产生影响，影响诊断的准确率[10-13]。

多排螺旋CT诊断近年来得到了广泛的使用与推广，不仅可以扩大扫描的范围，还可以有效提升图像的分辨率。多排螺旋CT诊断下可以独立对肺部小结节进行判定，可通过该检查来掌握患者结节的具体大小、分布情况，在结节的边缘位置较为清晰[14-15]。应用多排螺旋CT诊断能够强化X线管球的使用效率，降低图像噪音。采用多排螺旋CT诊断中，可以对冠状面、横断面以及矢状面进行图像重建，通过将管电流降低来扩大螺距，降低电压水平后，可以让患者缩短影像学检查的时间。此外，多排螺旋CT诊断可以结合患者的实际情况进行检测内容的调整，有利于更加准确的获得空间解剖信息，清晰度更高[16-17]。王春龙[18]在研究中，多排螺旋CT诊断图像质量优良率98.00%高于常规CT诊断88.00%（P＜0.05）。其研究与本研究结果相似，在本研究中，多排螺旋CT诊断图像质量优良率97.89%高于常规CT诊断84.21%（P＜0.05）。说明多排螺旋CT诊断在肺小结节与早期肺癌诊断中应用价值较高，能有效缩短检查的操作时间，提升检查效率，有助于疾病诊断工作的开展。

综上所述，肺小结节与早期肺癌诊断中采用多排螺旋CT诊断的具有较高的准确率，可以缩短操作时间，与常规CT诊断相比较，多排螺旋CT诊断敏感度、准确性、阳性预测值及阴性预测值更高，在肺小结节与早期肺癌诊断中具有较高的应用价值。