白头翁汤灌肠疗法联合rhGM-CSF在宫颈癌患者放疗后放射性直肠炎中的疗效分析

宋洪杰

北大荒集团总医院肿瘤科，黑龙江哈尔滨 150088

宫颈癌在临床中较为常见，其主要发生于阴道部以及阴道上部，易发于35～55岁的女性患者，且近年来宫颈癌的发病率呈年轻化趋势，对患者及家属的生活产生严重影响[1-2]。放射性直肠炎作为宫颈癌患者放疗后常见并发症，其临床表现主要为腹痛、腹泻、血便、里急后重以及肠鸣音加重等[3]。临床中通过西药对该类患者进行治疗，但临床效果不佳[4]。因此，为提高患者的临床疗效、缓解其症状以及提高生活质量，本研究选取2020年4月—2021年4月于北大荒集团总医院肿瘤科治疗的宫颈癌放疗后放射性直肠炎患者48例作为研究对象，并对其采用白头翁汤灌肠疗法联合重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（recombinant human granulocyte-macrophage colony stimulating factor,rhGM-CSF）治疗，并对其疗效进行观察与探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取本院肿瘤科治疗的宫颈癌放疗后放射性直肠炎患者96例作为研究对象，通过随机数表法将其分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组年龄为28～69岁，平均（53.67±5.94）岁。观察组年龄27～70岁，平均（53.95±6.01）岁。所有参与本次研究的患者及家属均对本次研究内容进行详细了解，并签署知情同意书。本院伦理委员对本次研究也已批准。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者符合宫颈癌诊断标准[5]；②患者符合放射性直肠炎诊断标准[6]；③患者年龄≥18周岁；④患者预计生存时间超过3个月；⑤患者认知功能正常；⑥患者临床研究资料完整。

排除标准：①患者合并其他肿瘤；②患者肝、肾功能异常；③患者合并其他直肠炎；④患者治疗依从性差，不配合研究。

1.3 方法

对照组给予常规治疗联合rhGM-CSF治疗，对患者进行灌肠治疗，灌肠治疗使用的药物为10 mg地塞米松（国药准字H37020290）、50 mL 0.9%氯化钠注射液（国药准字H51021158）、16万单位庆大霉素（国药准字H4502019）以及3 g蒙脱石散（国药准字H20094210）、100 μg rhGM-CSF（国药准字S20043038）。患者采取左侧位，双膝屈曲将臀部暴露，将灌肠溶液置于高处，排出肛管内多余的气体，并对肛管前端进行润滑，再将肛管插入直肠，在此过程中需保持动作轻柔，目的是防止对黏膜产生损害。打开灌肠器夹子，使灌肠溶液缓慢流入直肠，待灌肠完成后，关闭灌肠器夹子，将肛管拔出。

观察组在对照组的基础上给予白头翁汤灌肠疗法，白头翁汤的处方为白头翁12 g、地榆15 g、防风9 g、黄连12 g、秦皮15 g、黄柏12 g，水煎服至100 mL，灌肠使用50 mL/次。其他灌肠方式与操作方法同对照组，仅在灌肠溶液中加入白头翁汤。两组患者灌肠2次/d，连续治疗两周。

1.4 观察指标

①临床疗效：显效：患者的临床症状得到明显改善，每天大便次数＜2次，便常规正常；有效：患者的临床症状有所改善，每天大便次数＜4次，便常规检查中红细胞和白细胞计数减少均＞50%；无效：患者的临床症状未得到改善甚至加重，每天大便次数＞4次，便常规检查中红细胞和白细胞计数减少＜50%。临床有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%[7]。

②临床症状评分：对比两组患者治疗前后的里急后重、便血、腹泻以及腹痛的症状评分，根据患者症状的无、轻、中、重程度记为0～3分，分数越高表示患者的症状越严重[8]。

③生活质量评分：对比两组患者治疗前后的生活质量评分，生活质量采用健康调查简表（Medical Outcomes Study Item Short From Health Survey,SF-36）进行评估，总分100分，分数越高表示患者的生活质量越好[9]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组患者的临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者的临床疗效比较[n(%)]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups of patients[n(%)]

2.2 两组临床症状评分对比

治疗前，两组患者症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗两周后，观察组患者症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组生活质量评分对比

治疗前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗两周后，观察组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组患者生活质量评分比较[(±s),分]Table 3 Comparison of the quality of life scores of the two groups of patients[(±s),points]

表3两组患者生活质量评分比较[(±s),分]Table 3 Comparison of the quality of life scores of the two groups of patients[(±s),points]

注：与治疗前对比，*P＜0.05

组别对照组（n=48）观察组（n=48）t值P值治疗前60.28±7.35 60.54±6.97 0.178 0.860治疗两周后（72.05±8.61）*（81.19±9.48）*4.945＜0.001

3 讨论

放疗是指通过特殊的设备产生高剂量的放射线，到达肿瘤细胞后通过使肿瘤细胞内的DNA链断裂，从而阻止细胞的分裂和增长，放疗不仅能杀害癌细胞，对正常细胞也会产生一定的影响[10-11]。放射性直肠炎就是患者进行放射性治疗时对直肠黏膜产生破坏从而导致的症状。临床中对于放射性直肠炎治疗最常用的方式为药物灌肠，药物灌肠主要通过局部给药的方式，具有安全性高、可操作性强等优势，药物灌肠能使药物与肠道黏膜密切接触，可有效保护和恢复肠道黏膜[12-13]。

本研究中，观察组患者的临床有效率91.67%高于对照组72.92%，观察组高于对照组（P＜0.05），由此可知，在宫颈癌放疗后放射性直肠炎患者中采用白头翁汤灌肠疗法联合rhGM-CSF可提高患者的临床疗效。本次研究结果与陈十昔等[14]学者的研究结果相似。分析其原因：rhGM-CSF作为一种小分子蛋白质，可特异性与骨髓中的中性粒细胞受体结合，促进中性粒细胞增殖分化，加速成熟，并提前向外周血释放，增加外周血中性粒细胞数量[15-16]，同时，粒细胞集落刺激因子还能促进中性粒细胞的吞噬作用，更好地清除细菌等病原微生物，从而发挥保护人体的免疫作用，而白头翁汤具有清热解毒、凉血止痢等功效，将其联合使用能够提高治疗疗效。

表2两组患者临床症状评分比较[(±s),分]Table 2 Comparison of clinical symptom scores between the two groups of patients[(±s),points]

表2两组患者临床症状评分比较[(±s),分]Table 2 Comparison of clinical symptom scores between the two groups of patients[(±s),points]

注：与治疗前对比，*P＜0.05

组别对照组（n=48）观察组（n=48）t值P值治疗前里急后重1.98±0.86 2.01±0.85 0.172 0.864便血1.76±0.62 1.70±0.69 0.448 0.655腹泻2.03±0.88 2.06±0.91 0.164 0.870腹痛2.14±0.95 2.16±0.92 0.105 0.917治疗两周后里急后重（0.94±0.38）*（0.52±0.20）*6.776＜0.001便血（0.86±0.31）*（0.39±0.14）*9.573＜0.001腹泻（1.13±0.41）*（0.66±0.25）*6.781＜0.001腹痛（1.25±0.37）*（0.74±0.30）*7.418＜0.001

本研究中，治疗前，两组患者的里急后重、便血、腹泻以及腹痛症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者的里急后重、便血、腹泻以及腹痛症状评分分别为（0.94±0.38）分、（0.86±0.31）分、（1.13±0.41）分、（1.25±0.37）分；观察组患者的里急后重、便血、腹泻以及腹痛等症状评分分别为（0.52±0.20）分、（0.39±0.14）分、（0.66±0.25）分、（0.74±0.30）分，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可知，在宫颈癌放疗后放射性直肠炎患者中采用白头翁汤灌肠疗法联合rhGMCSF可改善患者的症状评分。本研究结果与刘媛等[17]学者的研究结果相似，其研究结果显示：治疗前，两组患者便血、腹泻、里急后重、腹痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者治疗后便血、腹泻、里急后重、腹痛评分分别为（0.48±0.32）分、（0.35±0.20）分、（0.61±0.32）分、（0.73±0.56）分；观察组患者治疗前便血、腹泻、里急后重、腹痛评分分别为（0.33±0.15）分、（0.32±0.17）分、（0.59±0.28）分、（0.76±0.44）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因：白头翁汤以白头翁为主药，白头翁主要以清热解毒凉血为主要功效，另外还配合上黄连、黄柏、秦皮等止泻、清热利湿的药物，从而能改善患者的临床症状评分。

本研究中，治疗前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者的生活质量评分为（72.05±8.61）分，观察组者的生活质量评分为（81.19±9.48）分，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可知，在宫颈癌放疗后放射性直肠炎患者中采用白头翁汤灌肠疗法联合rhGM-CSF可提高患者的生活质量。本研究结果与陆黎娟等[18]学者的研究结果相似。分析其原因：通过白头翁汤灌肠疗法联合rhGM-CSF的治疗，患者的临床症状得到改善，从而患者的生活质量也随之升高。

综上所述，在宫颈癌患者放疗后放射性直肠炎中采用白头翁汤灌肠疗法联合rhGM-CSF治疗，可提高患者的临床疗效，改善患者的症状以及提高其生活质量，具有良好的推广意义。