益心舒胶囊联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛疗效及对红细胞分布宽度、总胆红素、平均血小板体积的影响分析

王瑞来

晋城市人民医院全科医学科，山西晋城 048026

冠心病是一种对人类有极大危害的心脏疾病，导致患者发病的直接原因为冠状动脉血管出现粥样硬化或痉挛，从而引发患者出现心肌缺氧/缺血性坏死，最终造成患者发病[1]。针对该病，通常采用西医西药治疗，对于少数冠状动脉严重狭窄或闭塞的患者，主要采用经皮腔内球囊扩张术和支架植入术，对于更多的冠心病患者，主要给予患者抗血小板药物、他汀、钙离子拮抗剂、改善心肌代谢药物、硝酸酯类药物及β受体阻滞剂药物等，能够在一定程度上控制冠心病症状及进展。然而，在临床应用过程中，部分患者在用药后，心绞痛症状未得到有效控制[2]。因此，本文选取2020年2月—2021年8月期间晋城市人民医院收治的84例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，旨在探讨分析对冠心病稳定型心绞痛患者采用益心舒胶囊联合西药进行治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的84例冠心病稳定型心绞痛患者，按照患者的就诊先后顺序分为两组，甲组42例，采用常规西药治疗，乙组42例，甲组基础上联合益心舒胶囊治疗。甲组男女比例为26∶16，年龄46～79岁，平均（64.0±5.9）岁；病程1～17年，平均（5.6±2.8）年；18例患者合并高血脂，9例患者合并糖尿病，15例患者合并高血压。乙组男女比例为24∶18，年龄47～80岁，平均（64.2±6.1）岁；病程2～16年，平均（6.0±2.7）年；19例患者合并高血脂，8例患者合并糖尿病，15例患者合并高血压。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究已经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者具有明显的心前区疼痛症状，并伴有气短及憋闷症状。主要为胸骨后刺痛、绞痛或者是隐痛，严重者会放射至左肩内侧，持续时间为数秒到十几分钟，处于静止状态能够自然缓解。并且，大部分患者具有面色惨白、呼吸不畅及气短乏力的症状；②患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书；③患者能够正常交流。排除标准：①患有精神疾病者；②存在呼吸衰竭或心力衰竭的患者；③患有恶性肿瘤疾病者。

1.3 方法

两组患者入院后均接受常规西医治疗，主要调节患者的血糖及血压，督促患者戒烟、戒酒，帮助患者养成低脂饮食的习惯，控制患者的血脂水平。同时，给予患者口服阿司匹林肠溶片（国药准字J20130078，规格：100 mg×30片），每天晚间给药1次，100 mg/次；阿托伐他汀钙片（国药准字H20093819，规格：20 mg×7片），每天晚间给药1次，20 mg/次；单硝酸异山梨酯片（国药准字H19990113，规格：20 mg×48片），2次/d，20 mg/次。乙组则在上述基础上，联合益心舒胶囊（国药准字Z52020038，规格：0.4 g×36粒）治疗，3次/d，1.2 g/次。两组患者均接受连续3个月的治疗。

1.4 观察指标

治疗后，评估两组的治疗效果，分为显效（患者的心绞痛症状彻底消失）、有效（患者的心绞痛发作次数以及持续时间均明显下降）、无效（患者的心绞痛发作次数及持续时间较治疗前未见改善），总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。同时记录患者的心绞痛每周发作次数、持续时间。并且检查患者的红细胞分布宽度、平均血小板体积、总胆红素水平及各项血脂指标水平（总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇）[3-4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采 用χ2检验，P＜0.05为 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

乙组治疗有效率高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组治疗效果对比Table 1 Comparison of the therapeutic effects between the two groups of patients

2.2 两组红细胞分布宽度、平均血小板体积及总胆红素水平比较

乙组红细胞分布宽度、平均血小板体积及总胆红素水平均优于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组心绞痛每周发作次数及持续时间比较

乙组心绞痛每周发作次数及持续时间均少于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组各项血脂指标比较

甲组总胆固醇水平为（4.0±1.2）mmol/L、三酰甘油水平为（1.3±0.5）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇水平为（1.9±0.3）mmol/L，乙组总胆固醇水平为（6.6±1.2）mmol/L、三酰甘油水平为（1.9±0.5）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇水平为（1.5±0.4）mmol/L；乙组各项血脂指标均优于甲组，差异有统计学意义（t=9.929、5.499、5.185，P＜0.05）。

表2两组红细胞分布宽度、平均血小板体积及总胆红素水平比较(±s)Table 2 Comparison of red blood cell distribution width,mean platelet volume and total bilirubin level between the two groups(±s)

表2两组红细胞分布宽度、平均血小板体积及总胆红素水平比较(±s)Table 2 Comparison of red blood cell distribution width,mean platelet volume and total bilirubin level between the two groups(±s)

组别甲组（n=42）乙组（n=42）t值P值红细胞分布宽度（%）12.4±0.3 11.2±0.3 18.330＜0.001平均血小板体积（μm3）11.1±0.4 10.9±0.4 2.291 0.025总胆红素（μmmol/L）16.8±1.9 12.9±1.5 10.441＜0.001

表3两组心绞痛每周发作次数及持续时间比较(±s)Table 3 Comparison of the number and duration of weekly angina attacks between the two groups(±s)

表3两组心绞痛每周发作次数及持续时间比较(±s)Table 3 Comparison of the number and duration of weekly angina attacks between the two groups(±s)

组别甲组（n=42）乙组（n=42）t值P值心绞痛每周发作次数（次）1.9±0.4 0.9±0.3 12.961＜0.001心绞痛持续时间（min）1.9±1.0 1.1±0.4 4.814＜0.001

3 讨论

人的心脏形状犹前后略扁倒置的圆锥体，如果将其视作人的头部，冠状动脉则围绕在“头部”顶端，仿佛一顶“王冠”，这也是冠状动脉的由来[5]。其主要作用是负责为心脏供给血液，对保障心脏功能有极为重要作用[6]。冠状动脉一旦出现粥样硬化病变，将会导致其血管腔出现阻塞或狭窄的情况，影响心脏血液的供应，引发心肌缺血、缺氧，甚至会出现心肌坏死的严重后果，最终导致患者出现急性冠脉综合征，对患者的生命构成直接的威胁[7-9]。该病多发于中老年人，随着我国逐渐进入老龄化社会，该病在我国的发病率显著增加。患者发病后，将会出现多种不适症状，其中最为严重也最为常见的是心绞痛，患者在病情发作时，将会承受巨大的痛苦，极大地影响患者的工作和生活。针对该病主要采取药物治疗，如抗缺血、抗血小板及降脂等，通过给予患者针对性的药物，可以起到扩张冠状动脉的作用，并纠正患者的血小板状态，减轻患者的心脏炎症，从而缓解患者的心绞痛症状。然而，在临床工作中，有很多患者仅采用西医西药进行治疗时，所取得的临床效果有限，无法有效控制患者的心绞痛症状[10]。

在中医理论中，冠心病心绞痛属于“心痛”及“胸痹”等症的范畴，认为患者的发病原因主要为“寒凝”“血瘀”“痰浊”及气滞，所以要以“活血化瘀”及“补气”的原则对患者进行治疗[11-13]。益心舒胶囊作为一种中成药物，属于补益剂，能够发挥养阴生津及活血化瘀的作用，属于对冠心病心绞痛的针对性治疗药物，该药物中含有山楂、川芎、人参、丹参、麦冬、黄芪及五味子等多种中药材。其中，山楂具有祛脂、消食的功效，黄芪具有补中益气、复脉安神的效果，五味子具有补气固表的功能，丹参、川芎可以发挥活血化瘀及行气的药效[13]。现代药理学研究结果证实，人参能够起到大补元气的作用，其作为应用较为广泛的一种传统中药物，其中存在多糖类及皂苷等多种有效成分，可以阻碍血小板聚集，改善心脏血液循环，从而减轻患者的心绞痛症状；麦冬能够强化患者的心肌功能，有效清除人体的自由基；川芎能够有效扩张冠状动脉，并对心肌成纤维细胞的增殖起到很好的阻碍作用；黄芪可以发挥消肿、降压及利尿等多种作用[14]。本次研究也进行了佐证：乙组心绞痛每周发作次数及持续时间均少于甲组（P＜0.05），这说明采用益心舒胶囊联合西药对患者进行治疗，可以有效缓解患者的心绞痛症状；乙组红细胞分布宽度、平均血小板体积及总胆红素水平均优于甲组（P＜0.05），说明采用益心舒胶囊联合西药对患者进行治疗，可以有效调节患者的血液状态；乙组各项血脂指标均优于甲组（P＜0.05），说明采用益心舒胶囊联合西药对患者进行治疗，能够有效调节患者的血脂；乙组治疗有效率高于甲组（P＜0.05），说明采用益心舒胶囊联合西药对患者进行治疗，能够取得更为理想的治疗效果。管向华等[15]选取40例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，将患者分为对照组（20例）与治疗组（20例），分别采用常规西药治疗以及联合益心舒胶囊治疗，前者的治疗有效率为75%，后者为90%，这与本次研究的乙组治疗有效率为95.24%及甲组为76.19%的结果相近。究其原因，主要采用益心舒胶囊联合西药对患者进行治疗，能够强化人体心脑血管的缺氧、缺血耐受性，并避免血小板的聚集，调节人体的微循环，激活纤溶活性，从而避免形成血栓。同时，能够消除人体内的氧自由基，降低血液黏稠度，保障心肌细胞的血液供应，这样就能够起到良好的治疗效果。

综上所述，对冠心病稳定型心绞痛患者采用益心舒胶囊联合西药治疗的效果十分理想，能够有效控制红细胞分布宽度，降低总胆红素水平，降低平均血小板体积，并调节患者的脂质代谢，改善患者的心绞痛症状，可以在临床大力推广。