神经生长因子对牙周炎犬即刻种植骨结合影响的实验研究

姚瑶，刘聪，万光勇

泰安市中心医院口腔科，山东泰安 271000

牙周炎是指由于局部因素导致牙周组织部位出现慢性炎症的临床病症，出现牙周炎应该及时去医院进行治疗，以便减轻病痛[1]。出现牙周炎的一个主要病因是菌斑过多导致，微生物菌群会附着在牙周部位，逐步引起炎症[2]。牙周炎在临床上有多种表现，主要包括牙龈出血、牙周肿痛和牙齿松动等[3]。该文于2018年5月—2019年4月以46例牙周炎犬为研究对象，探究神经生长因子对牙周炎犬即刻种植骨结合的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取46例牙周炎犬为研究对象，采用随机分组的方法将其分为对照组和观察组，每组23例。对照组牙周炎犬雄性15例，雌性8例；年龄在1.3～12.6岁，平均年龄为（4.28±0.36）岁；病程为 1～10 个月，平均病程为（2.85±0.63）个月。观察组牙周炎犬雄性13例，雌性10例；年龄在1.7～11.2 岁，平均年龄为（4.07±0.34）岁；病程为 1～9 个月，平均病程为（2.41±0.53）个月。两组牙周炎犬之间的性别、年龄和病程等方面之间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究牙周炎犬均被确诊为典型牙周炎，且符合伦理委员会的批准。

1.2 方法

①建立牙周炎模型：全麻处理，于病犬左右两侧前磨牙颈部做浅沟，使用正畸结扎丝和6号丝线（浸泡过牙齿卟啉单细胞菌）进行结扎，建模过程中给予病犬营养补充，每日于牙龈颈部涂抹牙齿卟啉单细胞菌，4周后，全麻基础上拆除丝线，清洁牙周，采用CT测量模型的牙槽骨吸收量[4]。

②种植手术：于拆线后一周，对病犬实行牙齿种植手术，全麻处理后，采用微创技术，拔除病犬两侧下颌第二和第三颗患齿，扩孔后植入Mega种植体，根据牙床情况调整合适的扭矩，最后进行缝合处理[5]。

③术后护理：术后制定合理食谱，以流质食物为主，给予青霉素钠（国药准字H23021439）注射治疗，每次剂量为48万U，注射1次/d，连续注射3 d。在此基础上，观察组病犬于种植体骨膜颊、舌侧注射神经生长因子（国药准字 S20060052），每日注射剂量为 1.0 μg；对照组病犬在种植体骨膜颊、舌侧注射同体积的生理盐水（0.9%）。密切观察两组病犬的牙周疾病恢复情况，并进行记录[6-7]。

1.3 评价指标

对两组牙周炎犬种植体骨结合率和并发症发病率进行比较，其中统计术后并发症包括牙齿松动、出血和感染。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对该次研究的数据进行统计和分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 种植体骨结合率

种植体骨结合率是判断牙周炎治疗结果的重要指标，对照组牙周炎犬术后种植体骨结合率为 （57.26±5.13）%，远低于观察组的（86.51±8.94）%，两组数据差异有统计学意义（t=5.246，P=0.013），见表 1。

表1 两组种植体骨结合率比较[(±s)，%]

表1 两组种植体骨结合率比较[(±s)，%]

组别 种植体骨结合率 t值 P值对照组（n=23）57.26±5.135.246 0.013观察组（n=23）86.51±8.94

2.2 并发症发病率

牙周炎在临床上会引起多种相关并发症，其中主要的并发症包括牙齿松动、出血和感染。观察组周炎犬术通过注射神经生长因子进行治疗，仅出现1例感染，而对照组出现2例牙齿松动，1例出血和3例感染，观察组术后并发症发病率为4.35%，远低于对照组的26.09%，组间数据差异有统计学意义（χ2=7.673，P=0.009），见表 2。

表2 对照组和观察组并发症发病率比较

3 讨论

牙周炎在早期没有明显的症状，常受到忽视，等到被确诊为牙周炎往往需要进行复杂的检查与治疗，会带来更多的病痛[8]。因此对于牙周炎需要早发现，早治疗，当口腔和牙齿出现异常需要引起格外的注意，其中牙齿松动，形成牙周袋和出现牙周肿痛比较明显，出现类似症状需要及时去医院进行就医[9]。牙周炎在临床上有多种检查方法，包括X检查、血常规检查和口腔专业检查，这些方法可以准确确定牙周炎病情的严重程度，以便制定相适应的手术方案。对牙周炎进行有效治疗，首先需要对牙周部位进行消肿处理，减轻因牙周肿胀对治疗带来不便，之后对牙齿进行固定，提高牙齿种植体骨结合率[10]。近年来，通过神经生长因子对牙周炎进行治疗取得良好的治疗效果，逐渐引起了广泛的关注，该方法具有高效和减轻病痛的优点。

该文于2018年5月—2019年4月以46例牙周炎犬做为该次的研究对象，采用随机分组的方法将其分为对照组和观察组，每组均为23例，其中观察组注射神经生长因子进行治疗，对照组注射相同体积的生理盐水。结果表明：对照组牙周炎犬术后种植体骨结合率为 （57.26±5.13）%，远低于观察组的（86.51±8.94）%，两组数据差异有统计学意义（t=5.246，P=0.013）；观察组术后并发症发病率为4.35%，远低于对照组的26.09%，组间数据差异有统计学意义(χ2=7.673，P=0.009)。该次研究在对46例牙周炎犬进行即刻种植牙时，在种植体的周围通过注射神经生长因子，通过NGF来促进牙周围中枢和外周神经元的生长、发育、分化以及成熟，达到快速修复神经系统损伤的疗效，同时NGF在作用时还能够减轻一部分不良反应，降低感染溃疡等各类并发症。该文的研究结果同张艳等人[11]对于神经生长因子对牙周炎犬即刻种植骨结合影响的实验研究具有高度的相关性，其研究通过建立比格犬牙周炎模型，拨出其双侧下颌的第二、三颗磨牙后进行即刻种植并于其周围注射神经生长因子NGF，术后实验组种植体周围的透射影均小于对照组，实验组种植体周围新生骨量明显高于对照组，骨结合率明显高于对照组，实验组和对照组4周和8周的骨结合率分别为 （56.94±3.20）%、（77.4±2.33）%和（41.06±3.31）%、（60.46±2.26）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对牙周炎犬注射神经生长因子进行治疗，可以明显提高治疗效果，对于牙周炎犬具有重要的临床治疗意义。