盐酸氟桂利嗪联合头痛宁治疗脑血管痉挛性头痛的效果分析

胡燕

威远县人民医院，四川内江 642450

脑血管痉挛性头痛是神经内科常见的疾病，也是头痛病症中的多发性疾病[1-2]。针对脑血管痉挛性头痛，一般采用西药进行干预，但使用单一西药进行治疗需要患者长期服用药物，不仅无法获得理想疗效，还对患者机体功能造成影响[3]。基于此，临床中提出联合使用西药进行干预，盐酸氟桂利嗪联合布洛芬缓释胶囊进行治疗取得一定效果，但也存在一定问题，如并发症情况较多。临床提出使用盐酸氟桂利嗪联合头痛宁进行治疗，取得较好的临床效果，但仍需要进一步验证。本研究选取2017年1月—2021年2月威远县人民医院收治的88例脑血管痉挛性头痛患者为研究对象，针对44例患者给予盐酸氟桂利嗪联合头痛宁的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院医学伦理委员会审批。选取本院收治的脑血管痉挛性头痛的88例患者为研究对象。按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组44例。对照组中男21例，女23例；年龄44～78岁，平均（57.89±5.23）岁。观察组中男22例，女22例；年龄43～77岁，平均（57.79±5.07）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究取得患者的授权。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：依据《神经病学第8版》[4]中设计的诊断标准确诊为脑血管痉挛性头痛；于本院接受治疗，且存在完整、详细的临床资料；依从性较高。排除标准：合并发生其他严重脏器类疾病，且出现临床症状的患者；对盐酸氟桂利嗪、头痛宁或布洛芬缓释胶囊存有药物禁忌的患者；研究开始前6个月，使用激素类药物进行治疗的患者；存有语言功能类疾病，无法进行充分沟通的患者。

1.3 方法

对照组使用布洛芬缓释胶囊（国药准字H10900089；规格：0.3 g）与盐酸氟桂利嗪（国药准字H10930003；规格：5 mg）进行治疗。口服布洛芬缓释胶囊，早、晚饭后服用，2次/d，0.3 g/次；口服盐酸氟桂利嗪，晚饭后服用，1次/d，结合患者情况，控制剂量为5～10 mg。

观察组使用盐酸氟桂利嗪与头痛宁胶囊（国药准字Z20026851；规格：0.4 g）进行治疗。盐酸氟桂利嗪的使用方法与对照组一致。口服头痛宁于餐后服用，3次/d，1.2 g/次。持续治疗14 d。

1.4 观察指标

①依据《神经病学第8版》中设计的临床治疗标准评估临床疗效[5]。显著：头痛症状完全消失，TCD检查结果显示患者脑血流恢复正常，治疗后6个月随访，患者生活质量较好；一般：头痛情况得到一定程度缓解，TCD检查结果显示患者脑血流情况得到相应改善，治疗后6个月随访，患者生活质量得到一定改善；无效：头痛情况较为严重，TCD检查结果显示脑血流情况未得到改善，治疗后6个月随访，患者生活质量较差。总有效率=（显著例数+一般例数）/总例数×100.00%。

②采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估疼痛情况[6]，满分为10分，采用得分制方式进行评分，得分越高，疼痛越明显。得分7分及以上为严重疼痛；得分4～7分为一般疼痛；得分1～4分为轻微疼痛；得分1分及以下为正常情况。

③统计患者并发症发生情况，包括恶心、乏力、嗜睡及皮肤瘙痒等。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，组内治疗前后比较用配对t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总有效率比较[n（%）]Table 1 Comparison of total effective rate between two groups of patients[n（%）]

2.2 两组患者疼痛评分情况比较

治疗后，观察组疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疼痛评分比较[(±s),分]Table 2 Comparison of pain scores between two groups of patients[(±s),points]

表2 两组患者疼痛评分比较[(±s),分]Table 2 Comparison of pain scores between two groups of patients[(±s),points]

组别对照组（n=44）观察组（n=44）t值P值治疗前7.34±2.01 7.44±2.02 0.233 0.817治疗后2.24±0.24 0.72±0.11 38.190 0.001 t值16.712 22.034 P值0.001 0.001

2.3 两组患者并发症发生情况比较

观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of complications in the two groups of patients[n（%）]

3 讨论

病理学研究现实，脑血管痉挛性头痛的主要原因为颅内动脉系统与椎底动脉系统中发生斑块阻塞，导致血管狭窄，血流无法充分通过血管，出现血液涡流，而当涡流速度达到一定数值时，血流对血管壁冲击较为严重，刺激血管收缩，导致血管痉挛，引发脑部缺血与头痛[7]。临床研究显示，临床针对脑血管痉挛性头痛患者主要采用西药治疗。但使用单一西药进行干预无法充分实现临床治疗要求，且长期使用单一西药进行治疗，需要服用西药剂量较大，容易对患者机体造成伤害[8]。临床提出与西药联合治疗的方法，其中主要为盐酸氟桂利嗪联合头痛宁进行治疗。

盐酸氟桂利嗪属于典型的钙通道阻滞剂类药物，对细胞内发生的病理性钙超载情况进行干预，阻断钙通道，控制钙超载，避免过量钙离子对细胞造成损伤[9]。盐酸氟桂利嗪用于脑血管痉挛性头痛，能有效防治颅内细胞因缺乏而发生钙离子超载，抑制血管进一步收缩，改善脑内血管循环，改善血管痉挛，控制头痛[10-12]。头痛宁主要成分：何首乌、天麻、土茯苓、全蝎、防风、当归等。其中何首乌、天麻、全蝎能发挥祛风通络、解痉祛湿的效用；土茯苓与防风能发挥解毒止痛的功效；当归能发挥补血活血、镇静醒脑的功效[13-14]。综合作用下可充分调节患者的血液黏稠情况，作用于患者的血液循环与脑细胞营养情况，从根本上改善诱发血管痉挛的血液黏稠与血液斑块问题，在改善头痛症状的基础上提升患者的机体能力，实现根治疾病的目的。

本研究针对盐酸氟桂利嗪联合头痛宁的临床效果进行分析，观察组总有效率主要分布在显著效果范畴内，对照组总满意率主要分布在一般效果范畴内。观察组总有效率为97.73%显著高于对照组77.27%（P＜0.05）。突出联合治疗的优势，可见头痛宁从根本上改善头痛的发病原因，患者治疗效果较好。研究结果与其他临床研究中研究组治疗总有效率（95.56%）高于对照组（64.57%）结论相似，充分提示联合用药的显著临床效果[15]。本研究分析患者疼痛情况，在分别进行治疗后，两组患者疼痛评分均实现一定程度降低（P＜0.05）；治疗后，观察组疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。因联合用药从根本上纠正头痛的原因，其对疼痛情况纠正的更为彻底。而这一研究结果与其他临床研究提示的治疗后疼痛评分（2.34±0.12）分的结论具有相似性，充分提示联合用药在纠正头痛问题中的显著作用。观察组并发症发生率2.27%显著低于对照组25.00%（P＜0.05）。结果突出联合用药的临床安全性优势。联合用药提升患者的机体功能，充分改善血管堵塞的问题，较为充分地控制并发症,充分提示联合用药的安全性。

综上所述，盐酸氟桂利嗪联合头痛宁治疗脑血管痉挛性头痛患者能取得较好的临床效果，患者疼痛情况得到明显改善，并发症少，且治疗后生活质量较高。