琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效研究

王小科

重庆市涪陵区中医院心血内科，重庆 408000

有关流行性病学显示，冠心病属于临床中常发的一种心血管疾病，主要发病人群为老年人群[1]。随着社会经济的逐渐发展，生活方式在不断改变，国内老龄化越发严重，冠心病的发生率越来越高。冠心病发作机制复杂，因为发病患者存在个体差异性，表现类型较多，并发症发生率较高，心绞痛就是常发的一种并发症[2]。冠心病心绞痛是一种临床综合征，主要由急性短暂性心肌缺氧引发，表现为胸痛、胸闷等情况，冠状动脉狭窄、痉挛及心肌缺血等情况是冠心病心绞痛的病理特征，如要有效治疗冠心病心绞痛，就需改善患者的心肌缺血情况。琥珀酸美托洛尔缓释片属于β受体阻断剂，可降低心肌收缩力及耗氧量，减少心绞痛发作次数。曲美他嗪能够使细胞内环境稳定，改善患者的心肌缺血、缺氧状态[3]。根据有关报道显示，琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛患者可以提高临床疗效[4]。本研究选择2019年1月—2021年1月重庆市涪陵区中医院收治的166例冠心病心绞痛患者作为研究对象，进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的166例冠心病心绞痛患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各83例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。患者及患者家均于研究同意书上签字。本研究得到院内医学伦理委员会批准。

表1 两组一般资料比较Table 1 Comparison of general data between the two groups

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合冠心病心绞痛诊断标准者；②临床资料完整者。

排除标准：①合并心律失常等其他心血管疾病患者；②对药物存在过敏史患者。

1.3 方法

对照组患者通过琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，观察组在此基础上联合曲美他嗪进行治疗。

琥珀酸美托洛尔缓释片（国药准字J20150044）口服治疗，初始剂量为23.75 mg/次，1次/d，用药14 d后改变剂量为47.50 mg/次，1次/d，持续用药6个月；曲美他嗪（国药准字H20055465）口服治疗，20 mg/次，3次/d，持续用药6个月。

1.4 观察指标

①两组患者治疗总有效率比较。显效：临床症状完全消失，心功能恢复正常；有效：临床症状有所缓解，心功能指标逐渐改善；无效：临床症状以及心功能仍然异常。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

②治疗前后两组患者西雅图心绞痛量表（Seattle Angina Scale,SAQ）评分比较。量表主要包括躯体受限程度（physical limitation,PL）、心绞痛稳定状态（angina stable,AS）、心绞痛发作情况（angina attack,AF）、治疗满意程度（treatment satisfaction,TS）、疾病认知程度（disease perception,DP）。每个维度满分为100分，分值越高表示心绞痛严重程度越低。

③两组不良反应发生率比较。主要包括恶心、头痛、胃肠道不适。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床治疗总有效率比较Table 2 Comparison of the total effective rate of clinical treatment between the two groups

2.2 两组治疗前后PL、AS、AF、TS、DP比较

治疗后，观察组患者PL、AS、AF、TS、DP均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后PL、AS、AF、TS、DP比较[(±s),分]Table 3 Comparison of PL,AS,AF,TS,DP in the two groups before and after treatment[(±s),points]

表3 两组治疗前后PL、AS、AF、TS、DP比较[(±s),分]Table 3 Comparison of PL,AS,AF,TS,DP in the two groups before and after treatment[(±s),points]

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组患者不良反应发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应发生率比较Table 4 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups

3 讨论

冠心病心绞痛在临床中比较常见，属于心血管疾病，患者发病后会严重影响患者的生活质量。冠心病患者发生心绞痛的主要原因在于患者发生冠心病后，其冠状动脉会出现粥样性硬化反应，明显降低血管腔直径，引发闭塞，严重影响冠状动脉患者的血液循环功能，引发心肌缺血，使冠心病患者发生心绞痛[5-6]。冠心病患者合并心绞痛后，其会出现胸骨后压榨感，还会使患者出现焦虑情绪，容易出现易怒、暴躁情绪，增加心肌耗氧量。少数心绞痛患者的临床症状并不显著，一般会产生气急及昏厥等情况[7-8]，尤其是老年患者会增加发作次数，提升病情的严重程度，由此可分成稳定性心绞痛及不稳定性心绞痛。稳定性心绞痛指发作时间持续30 d以上，发病的位置、严重程度及发作时间均没有明显变化，临床中一般可以采用硝酸甘油缓解疼痛；而不稳定心绞痛患者的疾病发作次数、持续时间及发作程度均无明显规律[9]，不稳定性心绞痛患者还会出现其他疾病，包括急性心肌梗死，严重威胁患者生命安全，患者发生不稳定性冠心病心绞痛后应该立刻送医治疗，保障患者的生命安全。临床中一般需要通过改善患者的冠状动脉血流及心肌缺血情况对冠心病心绞痛患者进行治疗，有效改善患者病情[10-11]。

曲美他嗪属于抗心绞痛药物，能够有效抑制肾上腺素、去甲肾上腺素的释放水平，从而降低血管阻力，提升冠脉血流量及循环血量，促进心肌代谢，降低心脏负荷，使心肌供氧得以改善[12-13]。曲美他嗪能够促进能量代谢，降低细胞内ATP水平，保障离子泵的正常功能，平衡细胞内环境稳态，进而对心肌细胞起到保护作用。曲美他嗪的口服吸收速度快，作用时间长，能有效缓解心肌缺血程度，减少心绞痛的发作频率[14-15]。琥珀酸美托洛尔缓释片属于β受体阻断剂，具有选择性，能够降低儿茶酚胺的缩血管效果，扩张冠脉血管，改善心肌缺血、缺氧状态。琥珀酸美托洛尔缓释片还能够降低心肌耗氧、心率，提升血流供应，保护患者心肌细胞及心功能[16-17]。本研究结果表明，观察组患者治疗总有效率为98.80%，高于对照组的83.13%；观察组患者的PL、AS、AF、TS、DP较对照组更优；观察组患者的不良反应发生率较对照组更低（P＜0.05）。牛思泉等[18]的研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率95.83%高于对照组77.08%，和本研究结果大致相同。

续表3Continued table 3

综上所述，冠心病心绞痛患者通过琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪进行治疗，可以提升临床疗效，改善心绞痛发作程度，安全性高。