孟鲁司特钠联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘效果及对FVC、FEV1、MVV水平影响分析

赵琳

合山市人民医院消化呼吸内科，广西来宾 546508

咳嗽变异性哮喘是一种临床常见病，属于支气管哮喘中的特殊类型，以儿童最为多见，具体病理特征是呼吸道炎症刺激，病情易反复发作，治疗不及时或者方法不当，会导致病情进一步加重，对患者工作、生活等均造成了严重不良影响[1]。酮替芬是当前临床治疗咳嗽变异性哮喘的常用药，但单一酮替芬治疗效果一般，不能有效缓解患者咳嗽症状，具有一定的局限性[2]。孟鲁司特钠可有效缓解支气管痉挛症状，减轻炎症刺激，对其与酮替芬联合在咳嗽变异性哮喘治疗中的效果是当前临床高度关注的热点[3]。鉴于此，该文选定该院2017年6月—2018年12月收治的82例咳嗽变异性哮喘患者研究，探讨孟鲁司特钠联合酮替芬的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定该院收治的82例咳嗽变异性哮喘患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，各41例。研究组女17例，男 24 例，年龄 22～80 岁，平均年龄（51.26±6.25）岁；病程3～14 个月，平均病程（8.50±3.14）个月；体重 40～82 kg，平均体重（61.52±4.14）kg。 对照组女 16例，男 25例，年龄在23～79 岁，平均年龄（51.57±6.14）岁；病程在 4～13 个月，平均病程（8.55±3.11）个月；体重 42～81 kg，平均体重（61.75±4.04）kg。基线资料两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

纳入标准：①医院伦理委员会批准。②均满足《咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识》中对咳嗽变异性哮喘的诊断标准；咳嗽症状持续1个月以上。③患者、家属均签署知情同意书。排除标准：①由其他原因所致的慢性咳嗽。②合并先天性畸形、肺结核、肺炎等疾病者。③哺乳期、妊娠期女性。④研究前接受过糖皮质激素治疗者。⑤合并内分泌、代谢性疾病者。⑥存在抑郁症、精神分裂症者。⑦电解质、水代谢紊乱者。⑧合并恶性肿瘤者。

1.2 方法

所有研究对象入院后均予以镇静、平喘、抗感染、补液、止咳等常规治疗。对照组予以酮替芬片 （国药准字H41023929，规格：1.38 mg×60 s），口服，1 mg/次，2 次/d，连续用药4周。研究组酮替芬片的用法用量与对照组一致，予以孟鲁司特钠片（国药准字H20083372，规格：10 mg×6片），口服，10 mg/次，1 次/d，连续用药 4 周。

1.3 观察指标与评价标准

比较临床疗效、症状缓解和消失时间、治疗前后肺功能和不良反应。临床疗效：①显效：咳嗽症状消失，运动、夜间、清晨无复发。②有效：咳嗽症状显著好转，运动、夜间、清晨偶有发。③无效：咳嗽症状变化不明显，甚加重，运动、夜间、清晨频频发。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。肺功能指标包括治疗前后FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒秒用力呼气容积）、MVV（最大通气量）。不良反应包括嗜睡、口干、心悸发生率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组咳嗽变异性哮喘患者临床疗效对比

研究组临床治疗总有效率95.12%显著高于对照组70.73%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组咳嗽变异性哮喘患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组咳嗽变异性哮喘患者症状缓解和消失时间对比

研究组患者症状缓解时间（8.02±1.38）d、症状消失时间（11.24±2.16）d 均显著低于对照组（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组咳嗽变异性哮喘患者症状缓解和消失时间对比[（±s），d]

表2 两组咳嗽变异性哮喘患者症状缓解和消失时间对比[（±s），d]

组别 症状缓解时间 症状消失时间研究组（n=41）对照组（n=41）8.02±1.38 11.65±2.87 11.24±2.16 15.32±3.81 t值 P值7.361 0.000 5.965 0.000

2.3 两组咳嗽变异性哮喘患者肺功能指标对比

治疗前，两组患者FVC、FEV1、MVV比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者 FVC、FEV1、MVV 均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组患者FVC（1.28±0.15）L、FEV1（1.48±0.18）L、MVV（1.18±0.19）L/min均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组咳嗽变异性哮喘患者肺功能指标对比（±s）

表3 两组咳嗽变异性哮喘患者肺功能指标对比（±s）

指标 时间 研究组（n=41）对照组（n=41）t值 P值FVC（L） 治疗前治疗后0.73±0.10 0.92±0.11 0.476 12.737 0.635 0.000 t值0.72±0.09 1.28±0.15 20.498 P值FEV1（L） 治疗前治疗后1.064 13.266 0.291 0.000 t值0.000 0.72±0.08 1.48±0.18 24.705 7.723 0.000 0.74±0.09 1.02±0.13 11.339 P值MVV（L/min） 治疗前治疗后0.000 0.83±0.09 0.92±0.10 0.451 7.754 0.654 0.000 t值0.000 0.82±0.11 1.18±0.19 10.500 P值0.000 4.284 0.000

2.4 两组咳嗽变异性哮喘患者不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率4.88%和对照组7.32%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 4。

表4 两组咳嗽变异性哮喘不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是一种以长期、慢性咳嗽为特征的哮喘疾病，患者主要特征是顽固性咳嗽，一般在夜间以及清晨发作，对患者睡眠质量造成了严重不良影响，其次烟雾、冷空气、化工原料等敏感性物质，患者就会出现剧烈咳嗽、咽喉痒、气促等症状[4]。临床有研究显示：咳嗽变异性哮喘的发病机制是气道中炎症介质释放所致，白三烯是主要的炎症介质，半胱氨酸白三烯是白三烯的主要成分，可增加气道血管通透性以及黏液分泌量，引发气道水肿、充血等症状，加快黏液形成，导致支气管平滑肌出现强烈收缩[5]。

该研究结果显示，研究组患者临床治疗总有效率95.12%显著高于对照组70.73%（P＜0.05）；研究组症状缓解时间（8.02±1.38）d、症状消失时间（11.24±2.16）d 均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组患者 FVC（1.28±0.15）L、FEV1（1.48±0.18）L、MVV（1.18±0.19）L/min 均显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率4.88%和对照组7.32%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。刘雪娇[6]学者选取134例咳嗽变异性哮喘患者采用孟鲁司特钠联合酮替芬治疗，研究发现临床治疗总有效率95.52%显著高于对照组，症状缓解时间 （8.32±1.24）d、症状消失时间（11.32±2.45）d均显著低于对照组，与该研究结果基本一致。说明孟鲁司特钠与酮替芬联合在咳嗽变异性哮喘治疗中的有效性、安全性较高。分析如下：①酮替芬属于抗变态反应类药物，对组胺H1受体具有显著拮抗作用，可有效抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞释放炎症物质，减轻气道反应程度，缓解临床症状，但是单一酮替芬治疗，一旦停药，病情极易复发[7]。②孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂，对半胱氨酸白三烯具有明显阻断作用，可有效减轻气道黏膜水肿、充血症状，减少气道分泌物，缓解平滑肌痉挛症状，减轻炎症介质浸润，有效控制哮喘等症状发作[8]。③孟鲁司特钠与酮替芬联合，协同作用，优势互补，可在短期内迅速缓解患者肺功能，降低哮喘发作次数，弥补了酮替芬单一治疗的不足。

综上所述，咳嗽变异性哮喘患者采纳孟鲁司特钠与酮替芬联合治疗，可有效减轻患者肺部症状，促进症状消退，安全性高，值得临床推广。