老年人支气管炎的临床特点与治疗56例临床分析核心要点构架

庄丽辉

大庆龙南医院全科病房，黑龙江大庆 163453

支气管炎是支气管及周边组织出现的一种非特异性炎性症状，临床症状主要包括喘息、咳嗽、肺湿啰音、哮鸣音等[1]。老年人因机体免疫力较低，器官功能退化，支气管炎的发病率较高，若治疗不及时不或治疗不当，可发展为肺心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD），严重影响患者的健康甚至生命安全[2-4]。因此，对老年人支气管炎及时诊断、治疗，对于提高治疗效果，改善患者预后，具有重要价值[5]。为进一步对老年人支气管炎的临床特点及治疗方法进行分析探讨，对该院2016年5月—2018年6月收治的56例患者进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经该院医学伦理委员会批准，将该院收治的56例老年支气管炎患者随机分为两组，对照组28例患者，其中男 15 例，女 13 例；年龄为 61～85 岁，平均（75.9±1.6）岁；病程为 1～12.5 年，平均（5.6±1.3）年。 观察组 28 例患者，其中男 17 例，女 11 例；年龄为 60～89 岁，平均（76.2±2.1）岁；病程为 1～14年，平均（5.8±1.5）年。 两组患者上述资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：①符合支气管炎相关诊断标准[6]；②年龄≥60岁；③经肺部听诊存在湿性啰音；④经X线片检查存在支气管炎表现；⑤了解该研究的目的及意义，并自愿参加。

排除标准：①青壮年时期有支扩、慢支炎等疾病史；②合并有胸膜炎、气胸、肺炎及肺癌等疾病；③对研究所选药物过敏。

1.2 方法

两组患者入院后均行祛痰、抗感染及吸氧等常规治疗。对照组以左氧氟沙星注射液（批号H20067171）治疗，左氧氟沙星2 g+葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注，2次/d，持续7 d。观察组采用左氧氟沙星联合氨溴索治疗，氨溴索（批号H20090026）15 mg+生理盐水10 mL，经雾化吸入治疗，2次/d，持续7 d，左氧氟沙星用法及用量同对照组。

1.3 观察指标

①治疗有效率[6]：显效：治疗后，气喘、咳痰及咳嗽等临床症状基本或完全消失，两肺呼吸音变得清晰，肺纹理粗糙情况好转；有效：治疗后，气喘、咳痰及咳嗽等临床症状有所改善，两肺呼吸音明显恢复，肺纹理粗糙情况有所改善；无效：未达到有效标准。②生存质量[7]：以WHOQOL-100量表评价两组生存质量，量表包括生理、心理、环境及社会关系4个维度，得分越高，生活质量越高。

1.4 统计方法

将数据结果录入SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料进行χ2检验，以例数或百分比（%）形式表示，计量资料以t检验，进行（±s）形式表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点

①临床主症状主要为咯痰、咳嗽等，因胸部闷痛症状、持续低热、心累等情况就诊；②肺部明显湿啰音，迁延期、缓解期不明显；③合并有冠心病、糖尿病、慢性肝病及高血压等基础疾病；④起病隐匿，疾病起因复杂，无明显呼吸道症状，患者容易忽视；⑤广泛中性粒细胞升高，白细胞总数无明显升高，血象特点与患者的机体、营养状体及造血功能密切相关。

2.2 治疗有效率

观察组治疗有效率为96.43%，显著高于对照组的80.36%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率比较[n(%)]

2.3 生存质量评分

观察组生存质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生存质量评分比较[(±s)，分]

表2 两组生存质量评分比较[(±s)，分]

组别 生理 心理 环境 社会关系观察组(n=5 6)对照组(n=5 6)t值 P值6 8.1 3±4.5 2 5 8.9 4±4.5 7 1 1.9 0 5<0.0 5 6 5.5 1±4.4 7 5 7.3 5±4.0 3 7.3 5 4<0.0 5 7 0.6 2±5.9 5 6 1.2 7±4.8 8 8.2 9 5<0.0 5 7 2.9 6±5.0 9 6 0.7 4±4.9 9 1 4.9 8 1<0.0 5

3 讨论

慢性支气管炎是由多种因素引发的气管、支气管及周围组织非特异性炎症，临床病理特点主要包括支气管黏腺增生，黏液分泌增多，伴有气喘、咳嗽及咯痰症状[8]。该病病程反复、迁延难愈，容易发展为肺心病或肺气肿等，给患者的健康及生活质量造成严重影响[9-10]。因此，对该疾病做到早诊断与早治疗具有重要意义。

笔者结合多年临床工作经验认为，对于老年人支气管炎应注意以下几点：①提高认识：对就诊患者进行全面检查，尤其是肺部听诊，以做到早发现与早治疗。在诊断结束后要对患者进行耐心解释，内容包括该病的临床表现、危害及治疗方法等，提高患者的认识。②针对性选择抗生素：因老年人呼吸道病菌的感染比较复杂，复合感染较多、杆菌多、真菌、厌氧菌也多，治疗时应根据病原菌培养及药敏培养结果针对性选择使用抗生素，以提高治疗效果。③足疗程抗生素治疗：因老年人抵抗力差，呼吸道及肺部病菌清除能力弱，肺血流减少，自我修复能力差，一旦出现呼吸道感染，使用抗生素灭菌治疗是重要方法。为有效控制、消除炎症，用药时间一般在10 d以上，甚至部分患者需要20～30 d。④积极治疗原发疾病：老年支气管炎患者多伴有严重基础疾病，不但会影响患者的机体健康，也会给患者的呼吸功能及呼吸道防御机制产生影响。因此，应积极治疗原发疾病，对于支气管炎的治疗下过有着重要影响。

左氧氟沙星是一种新型的氟喹酮类药物，抗菌活性高，药效持续时间长，且吸收效果好。但是，研究指出[11]，老年人支气管炎患者肺部功能退化，纤维毛细运动较差，排痰物理，出现炎症容易出现气道阻塞，导致病情迁延难愈，因此对老年人支气管炎患者治疗过程中，还要促进排痰，对呼吸道分泌物及时清除。氨溴索是一种新型黏痰溶解类药物，可有效改善纤维毛细血管的排空系统，促进分泌物排出，调节黏液分泌，改善呼吸状态及呼吸功能。经雾化吸入，能够更直接的作用在病变部位，有着用药剂量小、起效快等优点[12]。Hajjar C等[13]通过对老年支气管炎患者采用左氧氟沙星联合氨溴索治疗，治疗有效率高达94%。该研究对观察组患者采用左氧氟沙星联合氨溴索治疗，结果显示，观察组治疗有效率为96.43%，符合上述报道，显著高于对照组的80.36%（P＜0.05），观察组生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05），证明左氧氟沙星联合氨溴索治疗老年人支气管炎可有效提高治疗效果，改善患者的生存质量。

综上，对老年人支气管炎患者采用左氧氟沙星联合氨溴索治疗，可有效缓解患者炎症，提高治疗效果，改善患者的健康与生活质量，值得临床应用推广。