产后出血患者联合应用Bakri子宫填塞球囊导管与卡前列甲酯栓的效果分析

郑冬梅

梁山县人民医院产科，山东梁山272600

产后出血是目前产科较为常见的一种严重性并发症，指产妇经剖宫产术后在24 h内有超过1 000 mL的出血量，或是经自然分娩后24 h内有超过500 mL的出血量[1]。该并发症的影响因素包括胎盘受损、软产道受损、宫缩乏力以及凝血功能障碍等，若没有对患者及时采取有效措施加以干预，可能引发失血性休克，给患者的生命安全造成威胁[2]。目前临床针对产后出血的治疗方案以宫腔纱布填塞为主，虽然可获取一定效果，但无法达到理想标准，且患者普遍面临较高的宫腔感染风险，对预后质量影响较大[3]。该次为了探讨更为可靠的产后出血治疗方案，结合2019年3月—2020年3月期间该院收治的96例产后出血患者的资料，对患者展开Bakri子宫填塞球囊导管与卡前列甲酯栓联合疗法，相对比宫腔纱布填塞取得更好的止血效果，为临床提供全新的产后出血治疗途径，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入于该院接受诊疗的96例产后出血患者作为研究对象，纳入标准：①单胎足月妊娠者；②资料完整者；③本人或家属对该研究知情授权者。排除标准：①存在心肝肾等基础疾患者；②凝血功能障碍者；③研究用药过敏者；④精神疾病等；医院伦理委员会审批通过该研究。

参考数字随机动态表以及48例单组区间标准，分别以对照组、研究组归纳患者；对照组年龄22~38岁，平均（28.89±3.51）岁；孕周38~42周，平均（39.12±1.11）周。研究组年龄22~39岁，平均（29.21±3.56）岁；孕周38~41周，平均（39.08±1.08）周。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），研究符合开展条件。

1.2 方法

对照组患者的治疗方案为宫腔纱布填塞：取规格为8 cm×200 cm的不脱脂纱布条，以碘伏浸湿，以患者子宫底部左侧置入，向右侧逐步将宫腔上半部填紧，再将宫腔下半部填紧，宫颈外口下方留存2 cm的纱布条，子宫切口缝合过程中注意避免纱布打结，或是缝入纱布。以患者止血效果决定纱布留置时间。

研究组患者的治疗方案为Bakri子宫填塞球囊导管与卡前列甲酯栓疗法：取2枚卡前列甲酯栓（规格为0.5 mg/枚）用药；按摩患者子宫，常规消毒后，基于超声引导取Bakri子宫填塞球囊导管（型号为J-SOS-100500）经阴道置入，参考患者宫腔调整生理盐水注入剂量，最少为1 000 mL，最多不能超过1 500 mL，通过充盈球囊实现压迫止血。

1.3 观察指标

①临床治疗效果：对比两组的子宫切除率、输血率、止血有效率。②出血量：对比两组治疗前、治疗2 h后以及治疗24 h后的出血量。③血氧血压指标：对比两组治疗前与治疗24 h后的动脉血氧饱和度（SaO2）以及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。④不良反应：对比两组治疗后出现恶心、填塞不适、呕吐、发热等反应的概率。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（±s）表示，组间比较进行两独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组的输血率、止血有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 出血量

治疗前两组数据趋同，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗2 h、治疗24 h后研究组出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组出血量对比[(±s),mL]Table 2 Comparison of bleeding volume between the two groups before and after treatment[(±s),mL]

表2 治疗前后两组出血量对比[(±s),mL]Table 2 Comparison of bleeding volume between the two groups before and after treatment[(±s),mL]

组别 治疗前 治疗2 h 治疗24 h研究组（n=48）对照组（n=48）t值P值628.45±74.89 633.10±81.34 0.291>0.05 135.01±36.67 156.32±41.09 2.681<0.05 191.78±50.12 242.65±62.54 4.397<0.05

2.3 血氧血压指标

治疗前、后两组对比数据趋同，差异无统计学意义（P＞0.05），但组内对比，治疗后数据均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后血氧血压指标对比(±s)Table 3 Comparison of blood oxygen and blood pressure indexes between the two groups before and after treatment(±s)

表3 两组治疗前后血氧血压指标对比(±s)Table 3 Comparison of blood oxygen and blood pressure indexes between the two groups before and after treatment(±s)

注：*代表组内与治疗前对比，P<0.05

组别治疗前SaO2（%） SBP（mmHg） DBP（mmHg）治疗24 h后SaO2（%） SBP（mmHg） DBP（mmHg）研究组（n=48）对照组（n=48）t值P值95.26±2.08 95.35±2.24 0.204>0.05 123.88±4.22 124.55±4.28 0.772>0.05 72.06±2.64 72.01±2.79 0.090>0.05(99.26±1.77)*(98.75±1.84)*1.384>0.05(116.85±4.11)*(118.08±3.74)*1.534>0.05(79.42±4.38)*(78.75±4.31)*0.756>0.05

2.4 不良反应发生情况

两组患者治疗后产生的不良反应情况数据趋同，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组不良反应发生率对比Table 4 Comparison of adverse reactions rate between the two groups

3 讨论

产后出血主要是患者受多种因素影响出现宫缩不良引发出血，严重的会危及患者的生命安全。该次为了探讨有效的治疗方案，为患者生命安全以及预后质量提供保障，

该研究结果显示：研究组的子宫切除率（0.00%）、输血率（2.08%），止血有效率(95.83%)优于对照组的2.08%、14.58%、83.33%，治疗2 h、治疗24 h后研究组出血量（135.01±36.67）、（191.78±50.12）mL均 低 于 对 照 组（156.32±41.09）、（242.65±62.54）mL，研究组治疗后血氧血压数据均优于治疗前（P<0.05）；研究组与对照组不良反应发生率6.25%、4.17%，差异无统计学意义（P＞0.05），这与张雪莹等[4]的研究结果：观察组不良反应发生率9.62%与对照组的11.54%，差异无统计学意义（P＞0.05），基本一致。分析原因，宫腔填塞是产后出血常规治疗方案，有一定疗效，但患者有隐匿性出血、感染风险[5]。Bakri子宫填塞球囊导管属于新型子宫填塞装置，通过在患者宫腔中置入该装置，同时充盈球囊，可实现较好的填塞止血、压迫止血效果，且借助导管前部可对患者出血情况进行有效观察，不仅具有操作简便的特点，还能保证宫腔均匀受力，减少患者死腔的风险[6]；而卡前列甲酯栓属于孕激素受体抑制剂，是前列腺素F2α衍生物，可以增加患者的缩宫受体合成量，有利于改善患者子宫收缩能力[7]；不仅如此，其还具备推动黄体化以及催熟宫颈的能效，有利于改善患者肌细胞中的钙离子浓度，对子宫平滑肌收缩具有较好的促进作用，同时对患者子宫表面静脉、毛细血管产生压迫，降低患者的出血量。此外，该药物因栓剂给药，可直达病灶，具有起效迅速的特点，可经尿液排泄，不会给患者机体造成负担，所以同时具备较好的临床使用安全价值。由此可见，联合Bakri子宫填塞球囊导管与卡前列甲酯栓治疗产后出血，可取得较好的止血效果，同时安全性可靠。

综上所述，产后出血患者联合应用Bakri子宫填塞球囊导管与卡前列甲酯栓效果较为可靠，可降低患者的出血量，提高止血效果，且不良反应较少，有利于患者预后发展。