慢性肺心病患者不同时期心电图演变规律及临床效果评价

陈雪枫

甘肃省兰州市肺科医院心电图室,甘肃兰州730046

慢性肺心病全称为慢性肺源性心脏病，是临床上常见的呼吸系统疾病[1]。在我国该病症的发病率较高，发病速度较为缓慢，且病程较长，主要患病群体为中老年人群，其中长期患有胸肺部慢性疾病的患者更容易出现慢性肺心病[2]。慢性肺心病患者体内相关器官的病变是不可逆的，该病症的发病原理极为复杂，并且容易产生并发症，还易出现反复情况，使患者病情进一步恶化，严重降低了患者的生活质量[3]。在病症早期对疾病进行控制能有效遏制病情发展，避免病情出现恶化[4]。心电图是慢性肺心病患者早期临床诊断的常用方法，且慢性肺心病患者的心电图结果在不同发展时期中表现出极大的差异[5]。该次研究选取了2018年1月—2019年8月在该院住院治疗的70例慢性肺心病患者为研究对象，对慢性肺心病患者不同时期心电图演变规律及临床效果进行探究评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院住院治疗的70例慢性肺心病患者为研究对象。按照患者病情发展时期的不同将患者分为代偿组和失代偿组，每组35例。其中失代偿组男女比例为19/16；年龄43～72岁，平均(56.32±5.31)岁。代偿组男女比例为22/13；年龄44～73岁，平均(56.48±5.19)岁。代偿组与失代偿组的患者资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。该次研究通过该院伦理标准委员会的相关批准，所有患者知情且同意参与该次研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经诊断患者病情均符合全国肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准[6]；咳嗽史患者，患者有1年咳痰或咳嗽且持续时间超过3个月。排除标准：合并先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压心脏病等心脏器质性疾病患者；沟通障碍或认知障碍的精神疾病患者；临床资料不完整患者。

1.3 方法

失代偿组为慢性肺心病肺、心功能失代偿期患者，代偿组为慢性肺心病肺、心功能代偿期患者。对两组患者行12导联心电图检查，并描记相关记录图像。对检测结果进行分析，分析内容包括：肺型P波存在，且电压不低于0.22 mV或同导联的1/2；窦性心动过速，窦性心律超过100次/min；胸导联呈顺时针方向转移，QRS波电轴右偏，V5R/S不高于1；RV1与SV5之和超过1.05 mV；肢体导联电压偏低，QRS波振幅不高于0.5 mV，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波振幅之和低于1.5 mV；短阵房速或房性心率早搏、短阵室速或室性早搏；导联ST-T段处T波呈倒置或低平状态。

1.4 观察指标

对代偿组与失代偿组患者心电图的异常变化情况进行统计记录，心电图的异常变化情况包括肺型P波、窦性心动过速、QRS波电轴右偏、RV1与SV5之和、肢体导联电压偏低、室性心律失常、房性心律失常以及导联ST-T段变化。

1.5 统计方法

对代偿组与失代偿组患者患的心电图的异常变化情况使用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 代偿组与失代偿组患者心电图的异常变化情况

失代偿组患者肺型P波的发生率比代偿组患者高22.86%，窦性心动过速的发生率比代偿组患者高22.86%，室性心律失常的发生率比代偿组患者高28.57%，房性心律失常的发生率比代偿组患者高20.00%，导联ST-T段变化的发生率比代偿组患者高34.28%，且两组患者差异有统计学意义（P<0.05）；失代偿组患者与代偿组患者QRS波电轴右偏、RV1与SV5之和>1.05 mV以及肢体导联电压偏低的发生率之间的差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 代偿组与失代偿组患者心电图的异常变化情况[n（%）]Table 1 Abnormal changes in the ECG of patients in the compensation group and decompensation group[n(%)]

3 讨论

据有关研究调查数据显示，慢性肺心病的平均发病率大约为0.46%，且随着年龄的增长该疾病的发病率也会随之上升[7]。我国为老龄化人口大国，慢性肺心病患者数量巨大，多数老年患者慢性肺心病是由中年时期迁延而来。在男性抽烟群体中，该病的发病率极高，病死率同样高达30%，故而戒烟并养成良好的饮食作息能够有效降低该病的发生率[8]。

慢性肺心病根据病情发展的不同主要分为心肺功能代偿期与心肺功能失代偿期。据有关研究结果表明，心肺处于长期缺氧或严重感染的状态易导致患者病情进入失代偿期[9]。心肌对氧气非常敏感，当患者心肌血氧供应不足时，其心电图ST-T段会出现下移，T波呈倒置或低平状态，而心肌持续处于血氧不足的状态时，会对心肌细胞产生严重损伤，最终会导致患者死亡，因此当患者心电图ST-T段出现下移时需立刻对患者进行有效施救，避免出现死亡。在该次研究中失代偿组患者肺型P波发生率为88.57%、窦性心动过速发生率为28.57%、室性心律失常发生率为31.43%、房性心律失常发生率为22.86%、导联STT段变化发生率为57.14%，代偿组肺型P波发生率为65.71%、窦性心动过速发生率为5.71%、室性心律失常发生率为2.86%、房性心律失常发生率为2.86%、导联ST-T段变化发生率为2.86%，失代偿组各项发生率均高于代偿组（P<0.05），在于松[10]的研究结果中失代偿组患者肺型P波、窦性心动过速、室性心律失常、房性心律失常、导联ST-T段变化的发生率分别为92.50%、85.00%、20.00%、22.50%、65.00%，代偿组患者肺型P波、窦性心动过速、室性心律失常、房性心律失常、导联ST-T段变化的发生率分别为67.50%、5.00%、2.50%、2.50%、22.50%，失代偿组各项发生率同样高于代偿组，两个研究的结果一致，说明临床医师能够根据患者心电图的表现对患者病情所处时期进行判断，从而针对性给出有效的治疗方案，及时对患者心肌缺氧状况进行处理，减少心肌细胞受到的伤害，有效提高患者的存活率。

综上所述，不同时期慢性肺心病患者的心电图表现差异明显，临床医师可以根据心电图表现对患者病情进行判断，尽早对患者进行有效施救，降低病死率。