中医针刺疗法联合腰肌锻炼在腰椎间盘突出症中的康复分析

周卫红

江苏省响水县人民医院疼痛科，江苏响水224600

腰椎间盘突出症是一种临床常见病与多发病，在中医理论中属于“痹症”范畴，病因为肾气虚伤，风寒湿邪入侵，瘀结在筋脉肌骨中不散，再加上伤劳过度，扭闪挫跌，致使筋脉受损，瘀阻经络，主要表现为下肢麻木、腰部疼痛等症状，对患者生活与工作有着极大的影响[1]。近些年来，腰椎间盘突出症发病率越来越高，且呈现年轻化趋势[2]。在临床中，腰椎间盘突出症患者主要采用非手术方法与手术方法进行治疗，相对而言，非手术方法的适用范围更广，如中医针刺疗法、腰肌锻炼等，不仅可以提高患者治疗效果，还可以减轻患者疼痛，临床应用价值非常高[3]。基于此，该文将76例2016年10月—2019年10月在该院治疗的腰椎间盘突出症患者分成两组，探讨中医针刺疗法与腰肌锻炼联合治疗的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将76例在该院治疗的腰椎间盘突出症患者分成两组，分组方法为随机抽签法，组别为参照组38例与实验组38例。纳入标准：①符合腰椎间盘突出症的诊断标准[4]；②知情同意，经过该院伦理委员会审核批准。排除标准：①存在精神类疾病或者沟通障碍；②合并心、肝、肾等严重病变；③过敏体质；④临床资料不完整。在参照组患者中，最小年龄为24岁，最大年龄为77岁，平均年龄为（46.25±4.27）岁；女性18例、男性20例；最短病程为1个月，最长病程为10年，平均病程为（3.01±0.68）年。在实验组患者中，最小年龄为25岁，最大年龄为75岁，平均年龄为（46.14±4.09）岁；女性17例、男性21例；最短病程为2个月，最长病程为10年，平均病程为（3.02±0.66）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

参照组患者单纯应用腰肌锻炼，即①行军踏步：取患者仰卧位，屈膝90°，保持双脚面着地，叮嘱患者吸气，维持屈膝角度不变，缓慢抬起一只脚，保持大腿和地面垂直，在患者呼气的时候，将脚恢复至原位，之后交换另一侧进行训练。②四足游泳：指导患者四肢着地，保持和地面垂直，脊柱处于中立位，嘱咐患者吸气时延伸抬高一侧腿部，一直到到髋部，脊部保持原有姿态，同时将对侧手臂抬起并前伸，肩部保持原有位置，患者呼气的时候，叮嘱患者收腹，同时收回腿部与手臂，交替训练，1次/d，15～20 min/次，每周训练6 d，持续训练2周。实验组患者联合应用腰肌锻炼与中医针刺疗法，腰肌锻炼方法与参照组一致，中医针刺疗法如下：主穴选取阿是穴、环跳穴、阳棱泉穴、腰阳关穴、十七椎穴；配穴选取委中穴、膈俞穴、承山穴、跗阳穴、昆仑穴、大肠俞穴、三阴交穴。取患者俯卧位，将腰部与下肢露出来，叮嘱患者全身放松，用浓度为75%的酒精消毒针刺穴位，选用型号适合的毫针以夹持进针法予以针刺，进针深度以患者产生麻、胀、酸等感觉为准。得气后留针20 min，每天针刺1次，持续治疗2周。

1.3 观察指标

分析比较两组康复效果、治疗前后疼痛程度、腰部功能、腰椎功能障碍指数。①康复效果[5]：痊愈，患者临床症状完全消失，腰部活动良好，直腿抬高超过70°；显效，患者临床症状明显减轻，腰部活动良好，基本不影响日常生活；有效，患者临床症状有所减轻，偶有影响日常生活；无效，患者未达到上述要求。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。②采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者疼痛程度，采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者腰椎功能障碍，分值越低，效果越好；采用日本骨科协会腰部功能评分法（JOA）评定患者腰部功能，分值越高，效果越好。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件分析数据，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果

对于康复效果而言，实验组总有效率为97.37%，明显比参照组高，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者康复效果进行比较[n（%）]Table 1 Comparison of the rehabilitation effects of the two groups of patients[n(%)]

2.2 治疗前后VAS、ODI、JOA评分

治疗前，两组VAS、ODI、JOA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组VAS评分、ODI评分明显比参照组低，JOA评分明显比参照组高，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS、ODI、JOA评分进行比较[（x±s），分]Table 2 Comparison of VAS,ODI and JOA scores of the two groups before and after treatment[(x±s)，points]

3 讨论

腰椎间盘突出症是骨伤科中较为常见的一种病变，发病原因主要为腰椎间盘各部分，特别是髓核出现不同程度退行性改变，于外界因素影响下，椎间盘纤维环破裂，导致髓核经由破裂处突出，进入后方或者椎管中，造成周围组织（脊髓、脊神经根等）受到压迫或者刺激，进而出现腰部疼痛、下肢麻木、疼痛的病症，对患者日常生活有着极大的影响[6]。

从中医学角度分析，腰椎间盘突出症属于“痹症”范畴，病因为肾气虚伤，风寒湿邪入侵，瘀结在筋脉肌骨中不散，再加上伤劳过度，扭闪挫跌，致使筋脉受损，瘀阻经络，不通则痛，表现为腰部疼痛，波及下肢，治愈难度比较大[7]。在临床治疗中，因为腰椎间盘结构较为特殊，一般药物治疗效果并不理想。针刺疗法作为一种临床中应用十分普遍的中医方法，具有扶正祛邪、疏通经络、调和阴阳等功效，在腰椎间盘突出症治疗中得到了广泛应用[8]。在中医针刺疗法中，通过对相关穴位的刺激，能够疏通腰背部、下肢经络，以此改善腰部微循环，促进神经递质释放，增强耐痛阈[9]。此外，通过腰肌锻炼的应用，能够进一步促进新陈代谢，调节肌肉血液循环，增大肌肉强度与反应性，提高腰椎耐久性、稳定性，以此改善腰部功能[10]。在腰椎间盘突出症治疗中，联合应用腰肌锻炼与中医针刺疗法，能够充分发挥协同作用，进一步疏通经络，缓解疼痛，取得理想的治疗效果。

该文研究表明：对于康复效果而言，实验组总有效率为97.37%，明显比参照组高（P<0.05）；治疗后，实验组VAS评分、ODI评分分别为（2.16±0.57）分、（8.14±1.21）分，明显比参照组低（P＜0.05）；JOA评分为（12.25±1.61）分，明显比参照组高（P<0.05）。此结果与相关文献[11-12]十分相似，数据如下：观察组治疗总有效率为94.00%，显著高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后VAS评分、ODI评分、JOA评分分别为（2.27±1.03）分、（8.25±1.33）分、（12.14±1.52）分，均显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，腰椎间盘突出症患者联合应用腰肌锻炼与中医针刺疗法的效果更加确切，有助于减轻患者疼痛，改善患者腰椎功能。