常规化疗联合复方苦参注射液治疗结直肠癌的临床效果

邓建林

江西省瑞金市人民医院肿瘤科，江西瑞金 342500

结直肠癌属于一类消化系统恶性肿瘤，近些年来其发病率不断递增，病死率较高，目前具有较为成熟的根治性切除治疗方案，但是术后可能会导致疾病复发转移，是对患者预后造成影响的重要因素[1-3]。化疗可对癌细胞的增殖生长情况有效抑制，将恶性肿瘤及时杀灭，但是实际化疗时将会伴有严重的不良反应[4]。为此，该次研究选择42例结直肠癌患者（2016年5月—2017年5月），分别给予不同的方案进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择至该院就诊的结直肠癌患者共有42例。采用计算机随机分组方案分为两组，每组均21例。常规组：11例男性，10例女性，年龄为46～78岁，平均（65.28±3.20）岁；12例结肠癌，9例直肠癌；实验组：12例男性，9例女性，年龄为45～77岁，平均（65.47±3.16）岁；11例结肠癌，10例直肠癌。对比两组患者的基础资料差异无统计学意义 （P＞0.05）。该次研究的所有患者均知情同意，该研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.1.1 纳入标准 该次研究工作纳入患者为①TNM分期处于2～3期；②经内镜检查、病理检查后获得明确的诊断；③生存期大于6个月的时间。

1.1.2 排除标准 该次研究工作已排除①合并重要脏器系统病变患者；②依从性较差的患者；③存在多发性转移病灶的患者；④精神系统疾病患者。

1.2 方法

均两组患者均给予FOLFOX6化疗方案进行干预，首日采用奥沙利铂注射液（H20020449）静脉滴注（85mg/m2），要求在2h内滴注完毕，同时给予氟尿嘧啶注射液（H32022246）静脉滴注（400mg/m2），给予2d 氟尿嘧啶注射液维持性治疗 （1200mg/m2），2400mg/m2为总剂量，46～48h为输注时间，2周后给予下个疗程的治疗，6次/疗程。

实验组在此基础上加用复方苦参注射液（Z14021230）进行治疗，将30mL的药物兑入生理盐水中（500mL）静滴，共治疗14d。

1.3 评价项目与疗效判定标准

对比两组患者给药后的治疗效果，依据中医临床症状进行评价，并依据临床症状体征的改善情况分析。痊愈表示中医症状、体征基本上获得了缓解，临床症状积分减少程度大于等于95%；显效表示明显改善了中医症状与体征，临床症状积分减少程度在70%～94%之间；有效表示有所改善了中医症状与体征，积分减少程度在30%～69%之间；无效表示病情无改善甚至恶化，积分减少程度低于30%，总有效率为痊愈率+显效率+有效率[5-6]。

对比两组患者治疗后1年的生存质量，依照卡氏记分标准进行评价，改善表示相比治疗前，治疗后的分数增加超过10分；稳定表示相比治疗前，治疗后分分数增加≤10分；降低表示分数下降程度＞10分[7-8]。

1.4 统计方法

选择SPSS21.0统计学软件记录两组结直肠癌患者的相关资料，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组的临床疗效比较，实验组临床治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

2.2 生存质量

两组的生存质量比较，实验组生存质量改善率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生存质量分析[n（%）]

2.3 不良反应

两组的不良反应比较，实验组不良反应发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率观察[n（%）]

3 讨论

结直肠癌属于常见的一类恶性肿瘤，其细胞增殖的过程较为缓慢，发病初期无明显的临床症状，未能够引起临床上的高度关注，等到疾病获得明确的诊断往往已经错过了最佳的治疗时期，需给予根治性手术与术后化疗方案[9]。该类疾病的主要治疗模式包括手术联合放化疗、中医药治疗、靶向药物治疗[10]，化疗药物治疗便于将术后的复发率降低，对癌细胞的扩散有效控制，将患者的病死率降低，但是该类药物具有较差的选择性，对肿瘤细胞的生长、增殖过程进行抑制时，也会将正常的机体细胞、免疫系统杀灭，引发明显的胃肠道刺激，对机体正常的免疫功能会造成影响，将骨髓造血能力降低，引发较多的不良反应事件，影响最终的治疗效果[11-13]。

该次研究对实验组患者在化疗基础上加用复方苦参注射液进行治疗，其属于一类抗肿瘤中成药物，白土苓、苦参为主要的组成成分，在经过现代医学加工基础上提纯中草药，其主要的化学成分包括氧化苦参碱、瑰果碱、瑰定碱、苦参黄铜、土茯苓皂苷等，该类药物可达到止痛散结、利湿清热、解毒凉血的效果，帮助患者有效止血与止痛，将肿瘤细胞的生长有效抑制[14]。苦参属于天然的中草药，具有清热止痢、杀虫燥湿、止血利尿等疗效，苦参碱与氧化苦参碱为主要的苦参成分，苦参碱便于对肿瘤的增殖进行抑制，对肿瘤细胞的分化、凋亡等进行诱导，将肿瘤细胞远处转移、浸润等减缓，使得新生血管的生成量减少，将慢性炎症、致癌病毒有效抑制，还可将肿瘤细胞耐药性降低，使得患者的抗肿瘤免疫反应增强，以防药物的毒副作用[15-16]。白土苓便于通利关节、除湿解毒，其镇痛效果显著，对于某些肿瘤患者具有良好的抑制效果。该次研究结果得知，实验组治疗总有效率相比常规组明显更高，不良反应发生率明显低于常规组，说明实验组给药方案利于临床症状的改善，将不良反应减轻[17]。

血管内皮生长因子对于肿瘤血行转移、淋巴转移的意义显著，对血管与淋巴管具有调节的生理作用，利于产生毛细淋巴管与毛细血管。分析肿瘤的发生发展包括快速增殖期、缓慢生长期，其中后者指的是肿瘤组织未生成血管，快速增殖期指的是肿瘤细胞内的血管十分明显，在血管生成过程中，需要获取充足的营养，达成血管生成之间的切换，若未生成有效的血管，将会限制原发性肿瘤的体积，无法进行肿瘤细胞转移、浸润等活动。该次研究结果说明，治疗后实验组患者的生存质量改善率明显高于常规组，说明化疗联合中药进行治疗，利于改善患者的生存质量。王怡鑫等[18]在“复方苦参注射液联合化疗对结直肠癌患者血清血管内皮生长因子的影响”中指出，将收治的80例结直肠癌患者采取化疗联合复方苦参注射液（观察组）与化疗治疗（对照组）进行治疗，经治疗后证实观察组患者治疗总有效率82.5%（33例）高于对照组患者治疗总有效率47.5%（19例）且观察组患者总不良反应发生率12%（5例）低于对照组患者总不良反应发生率32%（13例），通过研究证实复方苦参注射液联合化疗有效的提高了结直肠癌患者的治疗效果并降低了化疗期间不良反应的发生。与该次研究基本一致。

综上所述，对结直肠癌患者给予化疗+复方苦参注射液干预的效果显著，安全性较高，可有效阻止癌细胞的扩散与增值，抑制内皮细胞的生长，改善患者预后。