包头地区消化系统肿瘤患者营养知信行调查分析

余艳琴，郝金奇，冀华，张瑶，张婧，刘敏，赵秉宏，王思甜，郝浩博

1.包头医学院公共卫生学院，内蒙古包头 014010；2.国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学室，北京 100730；3.包头医学院公共卫生学院2013级预防医学，内蒙古包头 014010

包头地区消化系统肿瘤患者营养知信行调查分析

余艳琴1，2，郝金奇1，冀华1，张瑶3，张婧3，刘敏3，赵秉宏3，王思甜3，郝浩博3

1.包头医学院公共卫生学院，内蒙古包头 014010；2.国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学室，北京 100730；3.包头医学院公共卫生学院2013级预防医学，内蒙古包头 014010

目的 了解包头地区消化系统肿瘤患者营养知信行为现状，探讨社会支持、自我效能水平与其营养知信行为的相关性，为今个体化营养教育提供依据。方法 2016年8—12月调查包头地区肿瘤患者80例，采用便利抽样，对消化系统肿瘤患者营养知识-态度-行为问卷、一般自我效能量表、社会支持评定量表对包头市医院收治肿瘤患者调查。结果 消化系统肿瘤患者营养知识-态度-行为各维度平均得分分别为（6.97±3.86）分、（15.61±4.25）分、（15.93±4.52）分，肿瘤患者营养知识、态度、行为呈正相关(P<0.05);消化系统肿瘤患者社会支持、自我效能水平量表与营养知信行量表总分呈正相关(r= 0.27,r=0.21)。 结论 消化系统肿瘤患者包头地区营养知信行水平偏低，缺乏营养知识，行为改变少，但态度积极。患者的社会支持水平、自我效能水平与营养知信行为水平相关。

营养知识知信行；调查；消化系统肿瘤

消化系统统肿瘤患者容易发生营养不良,发生率可高 达85%,恶性肿瘤患者的结局不仅取决于恶性肿瘤本身还和营养不良及相关并发症有关[1]。营养不良使患者抵抗力降低，导致并发症发生率和病死率增加、延长住院时间、增多治疗费用及降低生活质量等一系列负面影响,消化系统肿瘤患者对营养需求较高，50%患者在术后有营养不良及吸收障碍，营养不良降低了患者疗效级治疗耐受程度，增加了并发症，延长住院时间,增加费用[2]。因此，患者营养状况改善已成为肿瘤患者综合治疗中的重要组成部分。该调查以此为切入点，2016年8—12月收集80例患者了解肿瘤患者营养认知及其影响原因，为开展营养知识健康教育提供参考,为下一步干预提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为包头市医院收治的消化系统恶性肿瘤患者80例,年龄（59.60±10.68）岁,胃肠癌症为主（46例），男性51例，女性29例。纳入标准:①经病理学诊断确诊的肿瘤;②成年患者;③首次治疗;④病情稳定，具有语言交流能力;⑤意识清楚，能站立，主要器官无严重障碍，无代谢性疾病，同意该次调查。排除标准:有精神疾病患者或认知障碍患者及存在语言沟通障碍者。

1.2 研究方法

采用方便的抽样方法，对包头市几所医院80例消化系统肿瘤患者调查。

1.3 研究工具

1.3.1 一般资料收集 收集患者一般情况，包括患者的性别、出生日期、诊断方法、婚姻状况、文化程度、民族等。

1.3.2 肿瘤患者营养知识-态度-行为问卷 问卷引用张憬[3]编制的问卷,具有较好的信度和效度。知识维度总分17分:正确得1分，不正确0分;态度维度及行为维度程度由低到高5级评分，问卷总分分数范围0～69分。

1.3.3 社会支持评定量表 根据肖水源等编制的社会支持评定量表用以调查患者社会支持情况[5]。该量表包括3个维度：客观、主观和社会支持，社会支持度高得分高。社会支持程度分3个等级:低级（低于22分）、中级（23～44分）、高级（45～66分）。

1.3.4 质量控制 在研究过程中，统一培训调查人员，无记名填写卷调查，家属知情同意及随时退出，对资料保密。调查对象独立完成问卷填写，如有困难调查员协助完成调查。现场核查问卷，及时查缺补漏，最大程度地保证资料填写的准确性与完整性;然后对资料进行筛选和剔除及保证录入数据的准确性。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 19.0统计学软件处理,计量资料中正态分布资料用均数±标准差（±s）进行描述，并采用t检验。计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，对消化系统肿瘤患者营养知信行与自我效能/社会支持进行Pearson相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

该研究调查对象年龄35～76(59.60±10.68)岁,80例患者疾病类型以胃肠癌症为主 （46例），该次调查男性51例，女性29例，年龄以45岁以上为主（71例），已婚为主，文化程度以大专以下为主。

2.2 消化系统肿瘤患者营养知信行水平

2.2.1 营养知识 营养知识肿瘤患者得分为 （6.97±3.86）分。调查发现，对优质蛋白质、维生素C丰富、高膳食纤维食物答对率较高;但患者了解《中国居民膳食指南》的人较少（15.0%）;对膳食中热能来源、铁和钙的来源正确回答率较低。

2.2.2 营养态度 营养态度患者得分为（15.61±4.25）分，85%以上肿瘤患者有欲望了解相关疾病的营养知识，认为理膳食对自身非常重要，营养知识主要由医护人员告知。

2.2.3 营养行为 营养行为患者得分为（15.93±4.52）分。由于饮食习惯和地理位置患者食用腌制品比例大;吃早餐大部分患者按时食用;少部分人存在进餐时间不规律现象。

2.2.4 营养知信行总体情况 肿瘤患者营养知识处于低水平，病人态度较好,但知识知晓率低，但进餐时间不规律、存在食用腌制食品及油炸食品问题。患者得分等级构成比见表1。经相关分析:营养知识与行为、知识与态度、态度与行为之间存在明显的正相关(P＜0.05)，见表2。

表1 患者营养知信行为等级构成（%）

表2 患者营养知识、态度、行为相关性分析

2.3 消化系统肿瘤患者营养知信行为总分与其社会支持、自我效能的相关性经Pearson相关分析，消化系统肿瘤患者营养知信行总分、社会支持之间相关性详见表3。

表3 患者营养知识信行总分与其社会支持、自我效能的相关性

3 讨论

消化系统肿瘤患者的营养知识掌握情况水平差，优秀者仅10.3%，患者熟悉常识性营养知识，但对某些专业营养知识了解不足，说明在患者人群营养知识是缺乏的，可能年龄。地区、文化程度有关，报道表明农村居民基本性营养知识尚可，专业营养较差，营养态度较积极（优秀64.0%）[4]，患者积极态度有利于医生营养教育过程中引导。大多患者认识到合理膳食的重要性，想了解疾病相关的营养知识，但主动咨询率低，癌症患者获取专业知识途径窄。有报道[5]84.7%消化系统肿瘤患者的营养行为较差，营养行为的及格率仅为15.3%，调查对象营养行为的及格率也仅23.8%，说明不同地区不同人群的营养知识水平是不同的。肿瘤患者营养知知识态度行为之间存在正相关关系，与“知-信-行”理论一致[6]，营养知识知晓率高者态度好，营养行为好，医护人员重视三者之间的相关性，有利于营养教育。

消化系统肿瘤患者社会支持水平较高，这与洪伟等[7]研究结果相一致，可能与患者为老年居多、配偶健在，子女同住有关，家人的支持与关注、亲朋的精神及物质支持。医生应意识到医护人员也是癌症患者的社会支持来源[8]。消化系统肿瘤患者营养知信行总分与社会支持水平呈显著正相关，说明患者营养知信行的提高与社会支持有关系。制定营养教育方案时可以考虑扩大干预对象提高社会支持水平来改善患者合理营养。完善社会支持提高患者自我效能感，可以促进其健康行为的改变[9]，帮助患者充分利用各种社会支持和资源，促进患者的营养知信行水平的提高,肿瘤患者自我效能水平较低,这可能与患者疾病治疗及预后不良，易出现焦虑、抑郁负性情绪，年龄增大参与社会工作或家庭工作逐渐减少有关。瘤患者营养知信行总分与自我效能呈正相关，表明提高自我效能水平可以增加其营养知识、态度、行为整体水平，高自我效能水平能激励患者提高疾病健康认知水平和行为[10-12]，这提示患者实施营养教育中医生要积极提高患者自我效能水平，促进健康营养行为改变。

综上所述,该研究现在收集的样本量有点少,消化系统肿瘤太多,不同肿瘤对营养的需求和要求也不一样,这就提示不同肿瘤需要不同的营养干预方案,不同肿瘤患者可能有不同的饮食行为,所以在消化系统肿瘤营养干预过程中药做到个体化干预,就需要对不同肿瘤患者的饮食知识/态度/行为进行调查,发现存在营养风险的患者，测算患者营养素的需要，及时进行营养干预。同时，不断加强患者营养知识与行为的培训,该研究也存在不足，仅调查了消化系统恶性肿瘤的患者，而不够广，例数也不够多，且还未能对肿瘤患者的知识态度行为的影响因素进行全面分析。

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Investigation of Nutrition Knowledge-attitude-belief-practice of Digestive System Tumor Patients in Baotou District

YU Yan-qin1,2,HAO Jin-qi1,JI Hua1,ZHANG Yao1,ZHANG Jing3,LIU Min3,ZHAO Bing-hong3,WANG Si-tian3,HAO Hao-bo31.Public Health School of Baotou Medical College，Baotou,Inner Mongolia,014010 China；2.National Cancer Center/Epidemiology Room,Cancer Hospital of Beijing Union Medical College of Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100730 China；3.Baotou Medical college School of Public Hedlth at level 2013 Preventive Medicine,Baotou，Inner Mongolia,014010 China

Objective To know the nutrition knowledge-attitude-belief-practice status of digestive system tumor patients in Baotou district and study the correlation between the social support,self-efficacy level and its nutrition knowledge-belief behavior and provide basis for the individual nutrition education.Methods 80 cases of tumor patients in Baotou district from August 2016 to December 2016 were selected and the digestive system tumor patients were surveyed by the knowledge-attitude-behavior questionnaire,general self-efficacy scale and social support evaluation scale.Results Various dimensional scores of nutrition knowledge-attitude-behavior of digestive system tumor patients were respectively（6.97±3.86）points,（15.61±4.25）points,（15.93±4.52）points,and the nutrition knowledge,attitude and practice had a positive correlation of tumor patients（P<0.05）,and all scales for patients had a positive correlation（r=0.27,r=0.21）.Conclusion The nutrition knowledge-brief-practice level of digestive system tumor patients in Baotou district is lower,they lack the nutrition knowledge,and the behavior change is few but the attitude is positive,and the social support level,self-efficacy level and nutrition knowledge-brief-practice is correlated.

Nutrition knowledge-brief-practice;Survey;Digestive system tumor

R4

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.01.02

2017-01-25；

2017-02-09

包头市医药基金：《包头市消化系统肿瘤患者KAP以及影响因素分析》（Wsjj2015014）;2016年包头医学院科学研究基金“花蕾项目”。

余艳琴（1982.12-），女，内蒙古包头人，硕士，讲师，研究方向：疾病防治。