包头市三甲医院不同科室、职称等医务人员的职业伤害现况分析

张旭，余艳琴，郝金奇

1.包头市疾病预防控制中心政工科，内蒙古包头 014010；2.包头医学院公共卫生学院，内蒙古包头 014010；3.国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病室，北京 100730

包头市三甲医院不同科室、职称等医务人员的职业伤害现况分析

张旭1，余艳琴2，3，郝金奇2

1.包头市疾病预防控制中心政工科，内蒙古包头 014010；2.包头医学院公共卫生学院，内蒙古包头 014010；3.国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病室，北京 100730

目的 了解包头市医务人员职业伤害现状，分析医务人员职业伤害的影响因素，为提高医务人员职业伤害的防护意识和防止职业伤害提供依据。方法 采用现况研究方法，2016年8—12月在内蒙古包头市三甲医院中随机抽取100名包头市中心医院和包头医学院一附属医院不同科室的医务人员进行调查，调查医务人员的基本信息和职业伤害的相关因素。 结果 包头市医务人员不同性别、岗位和职称的组织管理因素、个人因素和职业因素差异无统计学意义(P＞0.05)，不同科室的组织管理因素、个人因素和职业因素有统计学意义(P<0.05)，不同民族和岗位的职业因素差异有统计学意义。结论 包头市医务人员职业伤害情况严重，医务人员处于亚健康状态。

医务人员；职业伤害;三甲医院

职业伤害是指劳动者从事职业活动过程中遭受到的事故和职业病伤害，受害人机体受到损伤，它可由工作事故或致病危险因素所引起的[1]。医务人员周围存在各种职业危害因素，医生工作强度高、风险大、应急状态多及面对紧张的医患关系[2]，卫生从业人员受到辱骂、威胁、暴力袭击现象时常发生，医务人员“过劳死”不断见诸媒体，这一现象应该受到广泛重视，医院医务人员的职业伤害受到社会各界关注[3]。为了解包头市医务人员职业伤害的水平及影响因素，为医务人员创造良好的从业环境，为了减少医务人员的职业伤害和相关部门制定措施提供理论依据，2016年8—12月对100名医生进行了调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2016年8—12月内蒙古包头市三甲医院所有在职医务人员为研究对象,共100名,男性47名,女性49名,平均年龄为33.21岁。

1.2 研究方法

该次调查采用现况研究的方法。该次调查采用单纯随机抽样的方法。在包头市医院中单纯随机抽取到中心医院和包头医学院第一附属医院，然后从在职医务人员中，进行单纯随机抽样抽取100名医务人员。

该次调查采用蔡文智[4]的《医务人员职业伤害调查表问卷》，调查问卷分为4个部分，包括一般情况、行为生活方式、医务人员职业伤害的危险因素、职业损害人群分型。医务人员职业伤害的危险因素包括组织管理因素、个人因素和职业因素3个方面共49个问题。职业损害人群分型分为Ⅰ类伤害11个条目，Ⅱ类伤害20个条目，Ⅲ类伤害24个条目。调查问卷中医务人员职业伤害的危险因素及Ⅰ类伤害分为5个等级，从低到高赋予1分、2分、3分、4分、5分，得分越高说明对这一因素越不满意，Ⅰ类伤害得分越高说明健康状况越差。

1.3 统计方法

用Excel录入数据，用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料[n（%）]采用χ2检验，计量资料（±s）用t检验或方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该次调查的100名医务人员中有效问卷97份，其中男性47名，女性49名；男性平均年龄为34.59岁，女性平均年龄为31.91岁，总体平均年龄为33.21岁。

2.1 不同性别医务人员的组织管理因素、个人因素和职业因素的比较

不同性别医务人员的组织管理因素、个人因素和职业因素等方面差异无统计学意义（P>0.05）。男性医务人员的组织管理和工作的满意程度比女性医务人员低，女性医务人员的职业暴露比男性医务人员高。见表1。

表1 不同性别的组织管理因素、个人因素和职业因素（±s）

表1 不同性别的组织管理因素、个人因素和职业因素（±s）

性别 组织管理因素 个人因素 职业因素男(n=47)女(n=49) t P 58.30±12.55 57.94±14.35 0.131 0.896 24.36±5.86 24.21±5.31 0.138 0.891 59.36±11.51 60.01±12.60 -0.267 0.790

2.2 不同科室医务人员的组织管理因素、个人因素和职业因素的比较

不同科室医务人员的组织管理因素、个人因素和职业因素等方面差异有统计学意义（P<0.05）。神经内科的医务人员对组织管理满意程度最低，超声的医务人员满意程度最高，内科医务人员对个人工作满意程度最低，超声的医务人员满意程度最高，神经内科医务人员的职业暴露最高，超声的医务人员最低。见表2。

表2 不同科室的组织管理因素、个人因素和职业因素（±s）

表2 不同科室的组织管理因素、个人因素和职业因素（±s）

科室 组织管理因素 个人因素 职业因素超声外科神经内科内科口腔科F P 47.32±8.71 53.79±13.27 65.68±13.32 60.11±13.87 60.62±10.55 3.038 0.021 22.262±4.85 22.35±5.225 23.45±5.16 26.38±5.77 24.39±4.75 2.511 0.047 45.19±10.89 58.61±11.92 66.92±12.15 60.26±9.67 59.75±14.28 3.571 0.010

2.3 不同职称医务人员的组织管理因素、个人因素和职业因素的比较

不同职称医务人员的组织管理因素、个人因素和职业因素等方面差异无统计学意义（P>0.05）。中级职称的医务人员对组织管理满意程度最低，学生职称的医务人员满意程度最高，高级职称的医务人员对个人工作满意程度最低，学生职称的医务人员满意程度最高，中级职称的医务人员的职业暴露满意程度最低，学生职称的医务人员满意程度最高。见表3。

表3 不同职称的组织管理因素、个人因素和职业因素（±s）

表3 不同职称的组织管理因素、个人因素和职业因素（±s）

职称 组织管理因素 个人因素 职业因素学生初级中级高级F P 51.83±17.01 54.99±12.33 61.25±15.01 60.39±8.39 2.022 0.116 22.33±2.83 23.03±6.44 24.96±5.06 25.72±4.72 1.456 0.232 55.42±13.40 59.21±14.82 60.77±10.28 60.35±8.11 0.411 0.746

2.4不同岗位医务人员的组织管理因素、个人因素和职业因素的比较

不同岗位医务人员的组织管理因素和个人因素差异无统计学意义，职业因素差异有统计学意义（P＜0.05）。技术岗位医务人员对组织管理满意程度最低，医疗岗位医务人员满意程度最高，技术岗位医务人员对个人工作满意程度最低，医疗岗位医务人员满意程度最高，护理岗位医务人员的职业暴露最高，医疗岗位医务人员最低。见表4。

表4 不同岗位的组织管理因素、个人因素和职业因素（±s）

表4 不同岗位的组织管理因素、个人因素和职业因素（±s）

岗位 组织管理因素 个人因素 职业因素护理医疗技术F P 58.45±16.76 58.31±12.78 51.85±11.32 0.887 0.415 25.42±4.18 24.06±5.76 22.82±4.62 0.528 0.591 66.50±10.73 59.69±11.63 50.49±13.46 3.343 0.016

3 讨论

医务人员职业伤害和其他职业相比，虽不会导致严重的急性的伤亡，但长期的或慢性疾病会使得医务人员的身心健康受到严重影响，国内医务人员职业伤害率为62.8%～98.0%。国内外医务人员工作场所职业伤害因素的研究较多，医务人员工作环境充斥着危险因素，如物理因素，此外还有化学性、生物性、心理性因素等[3]。

组织管理因素是指所有潜在影响组织运行和组织绩效的因素或力量，对组织的生存和发展起着决定性作用[4]。现在世界各个国家都对医务人员职业伤害给予极大的关注，Robyn等[5]通过系统综述，详细地阐述了医院环境与医院工作人员的安全保障的关系，改善环境可增加医院的受益和提高工作质量[6]。

该次调查发现不同性别、不同民族、不同职称和不同岗位的组织管理因素差异无统计学意义,不同科室的组织管理因素（最高65.68±13.32），差异有统计学意义,低于蔡文智[4]（94.40±12.60）的研究成果，科室、职称和岗位3项差异有统计学意义（P＜0.05）,不同可能是因为样本量太少和不同地区医院管理制度和管理水平有差别。

医务人员工作满意度、胜任工作、个人待遇等可能会直接影响其对工作的热情[7-9]。了解医务人员对本职工作的满意程度，可以适当的改进提高医务人员的工作满意度，这样可以提高医疗质量，增强竞争力，为患者更好的服务。

该次调查发现不同性别、不同民族、不同职称和不同岗位的个人因素差异无统计学意义（P＞0.05），不同科室的个人因素差异有统计学意义。根据丘亭林[10-11]的研究发现不同性别、职称、岗位和对个人工作的满意程度差异有统计学意义。结果不同可能是样本量少，调查的单位性质不同，三甲医院对医务人员的工作满意度较为重视。

该次调查结果，内蒙古包头市医务人员职业伤害的影响因素有科室、岗位和民族，其中不同科室的组织管理因素、个人因素和职业因素存在显著性，不同岗位的职业因素存在显著性，不同民族的职业因素和发生一类伤害、3类伤害显著，不同科室发生一类伤害显著。

（

）

[1]闫丽华,赵雪,白彩锋.外科护理人员工作中针刺伤原因分析及对策[J].当代护士,2016（7上旬刊）:25-26.

[2]刘洁.基层医院医务人员职业暴露原因分析[J].齐鲁护理杂志,2016，22（15）65-66.

[3]菲鲁拉·帕力哈提,古丽巴哈尔·卡德尔,贾巍.医院医务人员锐器伤职业暴露及其影响因素[J].新疆医学,2016，46（6）:669-672.

[4]蔡文智.医务人员职业伤害现状调查及相关影响因素分析研究[D].北京：第四军医大学,2009.

[5]Robyn R.M.GERSHON,Patricia W STONE,Marina ZELT STER,et al.Organizational Climate and Nurse Health Outcomes in the United States[J].ASystematic Review Industrial Health，2007（45）:622-636.

[6]许激.组织管理、效率管理、现代管理理论的统一[M].北京：经济管理出版社，2004：52.

[7]金微瑛,翁翠叶,潘知焕,等.1 282例意外伤害收住ICU的患儿流行病学特点分析[J].中华全科医学,2016，14（1）: 84-86，89.

[8]黄文莹,黄琴,林胜蓝,等.产科产房护士职业伤害相关因素的调查分析[J].护士进修杂志,2016，31（20）:1874-1876.

[9]袁晓丽,郁艳艳,江智霞,等.贵州省医务人员亚健康影响因素通径分析[J].现代预防医学,2016，43（12）:2152-2155.

[10]邱亭林,刘尚梅,喻达,等.医院医务人员工作满意度调查[J].中国肿瘤,2012,21（4）:278-280.

[11]毛云海,刘瑶.手术室医护人员医源性职业暴露认知情况调查及现状分析[J].中国妇幼健康研究,2016（S2）:140-141.

Baotou 3 Armour Hospital Departments,Different Titles Such as Medical Staff Analysis of the Status of Occupational Injuries

ZHANG Xu1,YU Yan-qin2,3,HAO Jin-qi2
1.Political Department,Baotou Disease Prevention and Control Center Baotou,Inner Mongolia,014010 China；2.Public Health School,Baotou Medical College China；3.National Cancer Center/Epidemiology Room,Cancer Hospital of Beijing Union Medical College of Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing,100730 China

Objective To know the occupational injury status of medical staff in Baotou and analyze the influence factors of medical staff occupational injury and provide basis for improving the protection awareness of medical staff occupational injury and preventing the occupational injury.Methods 100 cases of medical staff in different departments in Baotou Central Hospital and Frist Affiliated Hospital of Baotou Medical College from August 2016 to December 2016 were surveyed and the basic information of medical staff and related factors of occupational injury of medical staff were surveyed.Results The differences in the organization management factor,individual factor and occupational factor between medical staff of different genders,positions and titles in Baotou had no statistical significance(P＞0.05),but between different departments,nations and positions had statistical significance(P<0.05).Conclusion The occupational injury of medical staff is serious,and the medical staff is in the subhealth condition.

Medical staff;Occupational injury;AAA hospital

R4

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.01.03

2017-01-17；

2017-02-13

包头市医药基金：《包头市医院医务人员职业伤害现状及相关影响因素研究》（Wsjj2015033）。

张旭（1983.8-），男，内蒙古包头人，硕士，主管医师，研究方向：公共卫生与预防医学。余艳琴（1982.12-），女，内蒙古包头人，硕士，讲师，，研究方向：慢性病防治。

备注:余艳琴,张旭同为第一作者