动态心电图与常规心电图诊断心肌缺血和心律失常临床效果分析

徐红专

动态心电图与常规心电图诊断心肌缺血和心律失常临床效果分析

徐红专

目的 评价动态心电图与常规心电图诊断心肌缺血及心律失常的临床效果。方法 选取2014 年1月—2014年12月在渠县人民医院收治的42例冠心病患者，分别以动态心电图与常规心电图为主要诊断方法，观察2种方法诊断心肌缺血和心律失常的阳性率。结果 以动态心电图为主要方法诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常阳性率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以动态心电图为主要方法诊断心肌缺血及心律失常有助于提升整体检出率。

动态心电图；常规心电图；心肌缺血；心律失常

［Abstract］Objective To evaluate the dynamic electrocardiogram（DCG）and conventional electrocardiogram（ECG）in the diagnosis of coronary heart disease and arrhythmia.Methods The author randomly selected 42 patients with coronary heart disease from January 2014 to December 2014 in the hospital，dynamic electrocardiogram and conventional electrocardiogram as the main solution to make diagnosis and to observe the effectiveness.Results The results showed that the dynamic electrocardiogram as the main solution to diagnose coronary heart disease in patients with myocardial ischemia and arrhythmia，the overall positive rate is generally higher with significantly difference（P＜0.05）.Conclusion Dynamic electrocardiogram as the main method of diagnosis for myocardial ischemia and arrhythmia that will help to improve the overall detection rate.

［Key words］Dynamic electrocardiogram（DCG）；Conventional electrocardiogram；Myocardial ischemia；Arrhythmia

为评价动态心电图与常规心电图诊断心肌缺血及心律失常的临床效果，选取42例冠心病患者，分别以动态心电图和常规心电图为主要诊断方法，讨论改善冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断现状，以期能够有效提升诊断效率。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2014年1月—2014年12月渠县人民医院收治的42例冠心病患者，其中，男性27例、女性15例，年龄55～65岁，病程0.9～13.0年，体质量53～65 kg；其中，17例合并高血压，29例心绞痛，14例陈旧性心肌梗死，26例合并糖尿病，22例合并高血脂。

2 结果

2.1心肌缺血 以动态心电图为主要方法诊断冠心病患者心肌缺血阳性率较常规心电图高，差异有统计学意义（P＜0.05）；较活动平板略低，差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。

2.2心律失常 以动态心电图为主要方法诊断冠心病患者心律失常阳性率较常规心电图和活动平板高，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）。

表1　冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断［n（%）］

3 讨论

随着我国人民群众生产生活条件改善和饮食水平的提高，冠心病呈逐年上升趋势，其临床表现主要有心累、胸闷、心绞痛等，严重情况下可引发心肌梗死，受严重心律失常等情况的直接影响面临着死亡的威胁，因此冠心病早期诊断尤其关键。部分冠心病患者心肌缺血症状并不典型，一旦漏诊或者误诊，或长期得不到规范治疗，可能会引起心力衰竭或心肌梗死。当前，诊断冠心病心肌缺血及心律失常的常用方法有动态心电图、常规心电图、活动平板、CT。活动平板检查时有发生意外的风险，国内也常报道在检查中出现心肌梗死、恶性心律失常，甚至猝死的严重后果，因此主要针对青壮年患者；CT费用昂贵，难以普及特别是在基层医院，所以动态心电图与常规心电图仍然是其主要诊断方法［3］。

较常规心电图，动态心电图除了可以对心电图实际变化情况进行有效监测之外，还可以对心电活动情况进行24 h分析，最长可以记录72 h心电活动数据，并将其结果进行统计与记录，可以捕捉到一过性和间歇性心电变化，特别是心律失常、心肌缺血，尤其是无症状心肌缺血，因此已经成为一种应用范围较广的无创性诊断方法。以常规心电图为参照标准，动态心电图在反应病患心肌缺血程度、发作频率以及发作时间等方面都具有明显优势，而且还能有效提高冠心病心肌缺血及心律失常的检出率［4］。本研究中，42例中仅18例予以活动平板检查，样本不全面，其统计数据缺乏普遍性，不作为主要评价指标。以动态心电图与常规心电图诊断为主要方法对42例冠心病患者检查后发现，动态心电图诊断心肌缺血阳性病例33例（78.57%），常规心电图诊断心肌缺血阳性病例20例（47.62%），说明以动态心电图为主要方法诊断冠心病患者心肌缺血阳性率高（P＜0.05）。同时，动态心电图对冠心病患者发生心律失常的诊断结果同样高于常规心电图（P＜0.05）。

由此可见，以动态心电图为主要方法诊断冠心病心肌缺血、心律失常，较普通心电图更高，其诊断结论更有助于临床的诊断、治疗，可全面推广。

［1］毛琳，李雪娟，黄图城，等.动态心电图在无症状性冠心病中的诊断价值［J］.岭南急诊医学杂志，2014，19（4）: 319-321.

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Dynamic electrocardiogram and electrocardiogram in the diagnosis of myocardial ischemia and arrhythmia:analysis of clinical effect

XU Hongzhuan
（Department of Function，Quxian County People’s Hospital，Dazhou Sichuan 635200，China）

R541.4

B

2095-3097（2016）04-0224-02

10.3969/j.issn.2095-3097.2016.04.009

635200四川达州，四川省渠县人民医院功能科（徐红专）

1.2方法

1.2.1检查 以动态心电图、常规心电图为主要诊断方法，部分患者增加活动平板检查。①患者入院后，予以常规治疗，同时在停药3 d后进行动态心电图与常规心电图检查，部分增加活动平板检查。②为了防止检测时存在差异，患者动态心电图检查时，根据患者状况选择适当时间进行常规心电图检查，活动平板检查放在最后。③对于部分存在自觉症状的患者，待其症状出现时即给予常规心电图检查，或进一步予以活动平板检查。④动态心电图设备（美国DMS公司），常规心电图和活动平板设备（深圳市理邦精密仪器股份有限公司）。⑤诊断程序严格按照既定规范流程进行。⑥活动平板检查不作为主要评价指标。

1.2.2评定指标 ①心肌缺血:动态心电图中，ST段的下移范围超过0.1 mv，同时下移的持续时长超过1 min；常规心电图中，相同导联中的T波倒置或未超过1/10 R波，或ST段下移超过0.05 mv［1］。②心律失常:结合病患发作时的节律状况、心率情况、持续特点以及起止时间进行判断［2］。

1.3统计学处理 应用SPSS 19.0软件，计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

（2016-04-22 本文编辑:冯 博）