长航对女性黄褐斑的影响研究

刘启方，孙 涛，杨闰平，李晓鹏

长航对女性黄褐斑的影响研究

刘启方，孙 涛，杨闰平，李晓鹏

目的 分析长航对女性黄褐斑的影响。方法 选取参加长航任务的17例女性黄褐斑患者（黄褐斑组），并设对照组15例健康女性（健康组），检测长航前、后症状及血清促黑素细胞激素、过氧化脂质、超氧化物歧化酶水平的变化。结果 长航3个月后黄褐斑患者皮损面积和颜色较长航前均不同程度扩大和加深（P＜0.05），伴随症状失眠、便秘、月经不调均不同程度加重（P＜0.05）。黄褐斑组和健康组长航3个月后血清促黑素细胞激素水平均较前升高（P＜0.05），黄褐斑组血清促黑素细胞激素长航前、后较健康组均高（P＜0.05）；黄褐斑组长航3个月后过氧化脂质水平升高、超氧化物歧化酶水平降低（P＜0.05），而健康组长航前、后差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 长航能使黄褐斑皮损扩大、颜色加深，伴随症状加重，并使黄褐斑患者的血清促黑素细胞激素和过氧化脂质水平升高、超氧化物歧化酶水平降低。

黄褐斑；促黑素细胞激素；过氧化脂质；超氧化物歧化酶；长航

［Abstract］Objective To analyze the influence of long-term sailing for the female melasma patients.Methods Before long-term sailing and after 3 months，17 female melasma patients were selected to analyze their symptoms and detect the levels of melanocyte-stimulating hormone（MSH），lipoperoxide（LPO），superoxide dismutase（SOD）.15 normal women were enrolled in the control group，all of participator would involved in one of the long-term sailings.Results Compared with before，the scores of skin lesion area and color were increased in 3 months（P＜0.05），and the accompanying symptoms including insomnia，constipation and menoxenia became more serious（P＜0.05）. After 3 months，the MSH level of melasma patients and nomal women both increased significantly （P＜0.05），but the change value of MSH in melasma group was greater than that in control group （P＜0.05），the level of LPO increased and SOD decreased（P＜0.05）in melasma group，however in control group the levels of LPO and SOD showed no significant differences between before and after long-term sailing（P＞0.05）.Conclusion Long-term sailing can markedly enlarge the size and thicken the color of melasma，aggratate the accompanying symptoms of patients，increase LPO and MSH levels and decrease the SOD level.

［Key words］Melasma；Melanocyte-stimulating hormone（MSH）；Lipoperoxide（LPO）；Superoxide dismutase（SOD）；Long-term sailing

黄褐斑是一种常见色素沉着性皮肤病，好发于中年女性面部，且难以治愈。多数学者认为黄褐斑主要与内分泌失调、遗传、日晒等因素相关［1-2］。海军长航任务对人内分泌、神经系统、睡眠、饮食方面均存在一定的影响，进而可能影响黄褐斑发生、发展。本研究利用3次“和谐使命”长航任务调查17例女性黄褐斑患者症状并检测其激素、活性酶的水平变化，分析长航对女性黄褐斑的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 所有黄褐斑患者选择参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组于2003年修订的黄褐斑临床诊断标准［3］，17例黄褐斑患者（黄褐斑组）均为女性海军官兵，年龄（37.68± 5.62）岁，病程（4.21±2.45）年，分别参加过海军医院船2013年、2014年、2015年的“和谐使命”任务，长航时间均超过3个月，排除近6个月内服用影响内分泌的药物以及自身免疫性疾病、慢性肝肾功能不全、糖尿病和1个月内接受过治疗的患者。健康组15例均为随船执行任务健康女性官兵，年龄（36.31± 3.84）岁。

1.2方法

1.2.1临床观察 长航前及长航3个月后皮损面积和颜色评分、伴随临床症状积分评定，均由随船皮肤科医生完成。皮损面积评分:0分为无皮损；1分为皮损面积＜2 cm2；2分为皮损面积2～4 cm2；3分为皮损面积＞4 cm2。皮损颜色评分:0分为正常肤色；1分为淡褐色；2分为褐色；3分为深褐色［4］。伴随症状评分，临床症状主要包括失眠、便秘、月经不调、痛经，每一症状按无（0分）、偶有症状且不明显为轻度（1分）、有症状能耐受为中度（2分）、症状持续不能耐受为重度（3分）。

1.2.2实验室检查 长航前及长航3个月后分别抽取黄褐斑患者及健康人静脉血，离心分离血清，采用酶联免疫吸附测定法测定血清促黑素细胞激素（melanocyte-stimulating hormone，MSH）、过氧化脂质（lipoperoxide，LPO）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）。测定用试剂购置美国Adlitteram Diagnostic Laboraories公司。

1.3统计学处理 应用SPSS 13.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组内计量资料比较采用配对t检验，组间计量资料及组间变化差值比较采用两独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1皮损面积和颜色 黄褐斑患者长航3个月后皮损面积评分（1.71±0.57）分、颜色评分（1.59± 0.62）分与长航前（1.47±0.62）分、（1.24±0.44）分比较，差异均有统计学差异（P＜0.05）。

2.2伴随症状 黄褐斑患者长航3个月后其伴随症状失眠、便秘、月经不调均不同程度加重，与长航前比较差异均有统计学差异（P＜0.05）；但是伴随症状痛经长航前、后差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　17例黄褐斑患者长航前、后伴随症状评分（±s，分）

表1　17例黄褐斑患者长航前、后伴随症状评分（±s，分）

时间　失眠　便秘　月经不调　痛经长航前　1.00±0.61　0.94±0.56　0.94±0.66　0.59±0.62长航后　1.53±0.72　1.35±0.79　1.41±0.87　0.76±0.66

2.3MSH、LPD、SOD 黄褐斑组MSH、LPO整体水平较健康组高、而SOD水平较健康组低。2组长航3个月后MSH水平均较长航前升高（P＜0.05），黄褐斑组和健康组长航前、后MSH差异均有统计学意义（P＜0.05），黄褐斑组MSH长航前、后较健康组差异均有统计学意义（P＜0.05）。比较长航前、后LPO、SOD水平，仅黄褐斑组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2组长航前、后MSH、LPO、SOD水平变化（±s）

表2　2组长航前、后MSH、LPO、SOD水平变化（±s）

注:与长航前比较，☆P＜0.05；与健康组长航后比较，★P＜0.05

组 别　MSH （pmol/L）LPO （ng/L）SOD （mg/L）黄褐斑组　长航前　379.35±37.43★　1.57±0.21★　0.61±0.14★（17例）　长航后　397.06±42.03☆★　1.69±0.19☆★　0.75±0.15☆★健康组　长航前　354.47±31.54　1.26±0.26　0.97±0.13 （15例）　长航后　362.33±36.50☆　1.28±0.20　0.94±0.15

3 讨论

黄褐斑常表现为面部色素沉着，影响外观，并常伴有月经不调、痛经、失眠、便秘、易怒、乳房胀痛或经前头痛症状和体征，给患者的精神和身体均造成一定影响［5］。随着社会环境及生活习惯变化，其发病率有逐年增加的趋势。海军长航任务越来越多，空间狭小、高热高湿、风浪颠簸，对人内分泌、神经系统、睡眠、饮食方面均存在一定的影响［6］，进而可能影响黄褐斑的症状及激素、酶类的水平。

本研究调查分析了长航对女性黄褐斑及伴随症状的影响，结果经过长航3个月后，黄褐斑患者的皮损面积有所扩大，颜色不同程度地加深；同时伴随症状失眠、便秘、月经不调均不同程度加重；但是痛经发生率不高，长航前、后差异无统计学意义。在不同的黄褐斑治疗临床研究中，中医药及针灸治疗有效的情况下，黄褐斑及伴随症状均得到改善［5，7］。目前，鲜见伴随症状失眠、便秘、月经不调、痛经与黄褐斑的发生、发展的相关性研究。

黄褐斑的发病机制极其复杂，为粗略分析长航影响黄褐斑的机制，检测长航前、后的MSH、LPO、SOD，并以健康女性为对照，结果黄褐斑组MSH、LPO整体水平较健康组高、而SOD水平较健康组低。黄褐斑组及健康组MSH长航后均升高，但是黄褐斑组变化程度高于健康组。妊娠期黄褐斑MSH是升高的［8］，说明MSH在黄褐斑的发生、发展可能发挥一定的作用。比较LPO、SOD水平，黄褐斑组长航3个月后LPO升高、SOD降低，而健康组长航前、后无明显变化。通过不同黄褐斑治疗方法疗效观察发现，黄褐斑症状改善同时MSH、LPO水平降低，SOD水平升高［7，9］，但是氧化应激发病机制研究发现黄褐斑患者SOD、谷胱甘肽过氧化酶的酶活性反应性增加［10］，说明LPO、SOD可能分别对黄褐斑有着促进和抑制作用。

［1］王辉，林彤.黄褐斑病因及发病机制的研究进展［J］.国际皮肤性病学杂志，2012，38（3）:159-162.

［2］Handel AC，Miot LD，Miot HA.Melasma:a clinical and epidemiological review［J］.An Bras Dermatol，2014，89（5）: 771-782.

［3］中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准黄褐斑临床诊断和疗效标准［J］.中国皮肤性病学杂志，2004，18（15）:278.

［4］Yamakoshi J，Sano A，Tokutake S，et al.Oral intake of proanthocyanidin-rich extract from grape seeds improves chloasma［J］.Phytother Res，2004，18（11）:895-899.

［5］闫丽娜.理气活血化瘀法治疗肝郁血瘀型黄褐斑临床研究［J］.河北中医药学报，2012，27（4）:16-17.

［6］谢学渊，张兰梅，郑路平，等.“和谐使命”—2013任务中女舰员生理周期变化及影响因素分析［J］.中国急救复苏与灾害医学杂志，2015，10（4）:317-319.

［7］史红斐，徐兵，郭希超，等.调肝脾针法治疗黄褐斑的疗效及女性激素、促黑激素、超氧化物歧化酶、过氧化脂质的观察［J］.浙江中医杂志，2009，44（1）:52-54.

［8］Bolanca I，Bolanca Z，Kuna K，et al.Chloasma--the mask of pregnancy［J］.Coll Antropol，2008，32 Suppl 2:139-141.

［9］吴艳华，李其林，杨秀文.中药配合氦氖激光对黄褐斑患者脂质过氧化物、超氧化物歧化酶的影响［J］.中医杂志，2007，48（1）:29-31.

［10］Seçkin HY，Kalkan G，Baş Y，et al.Oxidative stress status in patients with melisma［J］.Cutan Ocul Toxicol，2014，33 （3）:212-217.

Research of the influence of long-term sailing for the female melasma patients

LIU Qifang1，SUN Tao2，YANG Runping1，LI Xiaopeng1
（1.Department of Dermatology，Navy General Hospital，Beijing 100048，China；2.Navy General Hospital，Beijing 100048，China）

R758.42

B

2095-3097（2016）04-0228-03

10.3969/j.issn.2095-3097.2016.04.011

全军医药卫生科研项目（HJ113017）

100048北京，海军总医院皮肤科（刘启方，杨闰平，李晓鹏），海军总医院（孙 涛）

［通讯单位］孙 涛，E-mail:drsuntao1@163.com

（2016-02-01 本文编辑:张在文）