门诊输液室带教中的问题与对策

李淑娥 ,黄叶莉,胡海燕

门诊输液室带教中的问题与对策

李淑娥 ,黄叶莉,胡海燕

目的 探讨门诊输液室在带教中的问题,找出对策不断提高教学质量。方法 针对146名实习护生在门诊输液室实习中存在的问题进行分析,提出改进措施。结果 在门诊输液室教学中发现护生方面普遍存在面对患者自信心不够、胆怯心理,不能正确回答患者的问题,无菌观念较差。带教老师方面,部分年轻带教老师缺乏带教经验,教学方法欠妥。经分析采取改进措施,门诊输液带教问题得到明显改善,教学水平有了较大提高。结论 在门诊输液室采取分层带教,注重带教老师的培养,鼓励和培养师生教与学的自信心,强化无菌观念,做好师生教与学的双向评估,可不断提高门诊输液室的带教质量。

临床实习;门诊输液室

门诊输液室是护生临床实习的一个重要岗位,面对来自医院各科室不同疾病、不同年龄的患者。门诊输液室是医院的窗口单位之一,患者相对集中,要求护士技术水平高、无菌观念强。为提高门诊输液室的带教质量,找出带教工作中存在的问题进行分析,并提出改进措施,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2007年7月—2009年4月在门诊输液室实习护生146人,男性4人,女性142人;其中,本科31人,大专生115人,在门诊输液室实习时间均为4周。实习护生由在门诊工作2年以上的护士带教。

1.2 教学方法 由护士长指定一名主管护师为科室教学组长,负责科室带教工作,为护生制定具体带教计划与目标,结合门诊输液室工作特点,分别给护生安排科内理论学习与输液技能操作,并将每一位护生具体分配到带教老师。由护士长和带教组长每年初对科内护士进行带教培训,由高年资主管护师在科内对年轻护士进行带教理论授课,并指导年轻护士规范技术操作。在护生到科后由带教组长对护生进行门诊护理工作特点介绍,提出在门诊实习的要求,每周固定带教老师。每周科内理论讲课1次,周末在护理质量讲评会上小结1周带教情况。每批护生实习结束时进行理论与输液技能操作考核,并征求护生对门诊带教工作的意见与建议,最后护士长与带教组长对本批护生的教与学情况进行讲评。

2 门诊输液室带教中的问题

2.1 护生

2.1.1 畏惧、胆怯心理 门诊输液室因工作环境特殊,是医院的窗口之一,患者治疗时相对集中在一个区域、一个时间段内,流动性大,且治疗用药种类繁多,对护士的技术水平要求高,稍有不慎便会引起患者对护生不信任的连锁反应。这些特点都会使刚到门诊输液室的护生自信心不足,不敢与患者交流,遇忙时因带教老师忙于对患者的接待、查对、治疗,没有时间及时带教护生,使护生感到自己是个旁观者,且帮不上忙,极易导致护生心理脆弱[1-2]。

2.1.2 主动学习意识不够 护生从学校来到医院,感觉到事事都新鲜,部分学员有浮躁情绪,不善于将临床技能操作与学校理论相结合,想主动做又不敢做,怕做的不对,让带教老师不敢放手。在实习中遇老师及患者提问时,不能准确回答,或回答不上。

2.1.3 无菌观念差 一部分护生在实际操作过程中不能把所学无菌理论与临床相结合,导致实际操作中无法掌握无菌操作,尤其是忙时带教老师不放手让护生去操作,影响护生的技能掌握及患者对护生的信任。

2.2 带教老师

2.2.1 责任心不够 在门诊输液室因患者流量大,对护士操作技能要求高,部分带教老师担心护生的操作会影响患者对医院的信任,而不愿意让护生多操作或讲解,使护生更不敢多做。

2.2.2 对护生不够尊重 在实际工作中带教老师经常以忙为理由支派护生做些杂事,也有的带教老师不知道自己所带护生姓名,遇事只是“同学”、“那位学生”等等,使护生感到不受尊重,影响学习的积极性。

2.2.3 经验不足 现临床新护士多,缺乏足够的与护生沟通及带教的经验;有的带教老师实际操作能力强但不善表达,也会影响对护生的带教。

3 对策

3.1 带教老师

3.1.1 培训 每年年初由护士长与分管教学工作的主管护师对具备门诊带教能力的2年以上护士进行分层教学培训,高年资护师承担理论授课,同时与低年资护士一道负责实际操作带教,每位负责理论授课的带教老师先在科内给护士试讲,由大家提出意见,讲课要求理论联系实际。负责实习操作的带教老师在科内进行操作带教演练,大家提出改进意见,力求扎实带好一项基础护理操作。

3.1.2 注重榜样作用 带教老师是护生的榜样,在护生刚下科时老师的一言一行、一举一动对护生有着潜移默化的影响[3]。带教老师应重视对护生的素质培养,热情接待护生,在她们刚下科时给予适当的心理疏导,使护生消除紧张感;同时,带教老师还应严格要求自己、规范示教,在实际带教过程中应注重帮助护生不断总结实际操作中的优点、指出不足,当护生有进步时应及时给予充分肯定和表扬,注意不在患者面前批评护生,以免影响护生自信心。

3.1.3 定期召开带教工作讲评会 对带教老师提问,如所带护生姓名及护生优缺点。对工作认真负责的带教老师及时给予表扬,对实际带教中存在的问题给予指出。增强带教老师的责任心,做到尊重每一位护生,使其在良好的氛围中学习。

3.2 护生

3.2.1 要求 在护生到科的当天,重点介绍门诊输液室的工作环境、工作特点,使护生尽快熟悉科室情况、护理安全风险特点及患者病情特点等,使护生在到科的第1天就能做到对所实习科室的工作环境和所治疗患者的情况心中有数,鼓励护生与患者大胆沟通,逐步培养工作自信心。

3.2.2 注重培养护生的学习能力 对带教老师的理论课要认真听讲并记录,当天的操作示教要求护生下班后结合实际思考复习,找出当天实习的问题,及时请教带教,做到实习结束时不带着问题离开科室。

3.2.3 强化无菌观念 对护生在工作中表现出的无菌观念差的问题,应及时指出。在每一步操作中应对护生强调无菌操作的重要性,及时纠正不正确的习惯,使护生在实习期间不断强化无菌观念,做到理论联系实际、规范操作,准确回答带教老师关于无菌操作相关内容的提问,培养护生严谨的工作态度。

3.2.4 尊重他人、加强沟通技巧培养 要求护生在实习科室尊重带教老师,养成倾听的习惯。接待患者要用敬语,有礼貌的称呼患者,与患者交流时应热情、语调柔和,让患者感到被尊重和关心。

3.2.5 在准备技术操作时要做到心中有数、有的放矢 在带教老师的指导下为患者实施静脉输液时,应尽量选择穿刺易成功的血管进行,增强护生的自信心和患者的信任感;如果穿刺不成功,应马上向患者道歉,并请带教老师进行第2次穿刺。

门诊是医院的窗口单位,护理工作的好与差,直接影响到医院的形象。护生是护理事业的未来,在实习过程中应不断培养高尚的职业道德,以患者为中心,以护理事业的健康发展为目标,不断培养自信心、扎实学好基础操作本领。带教老师在实际教学工作中,不断总结带教中的问题,分析问题、解决问题,提高教学质量,培养合格的护理人才。

[1]蒋珠芳.实习护生的心理特点分析及带教对策[J].护理与康复,2006,5(6):462-463.

[2]章亚儿.手术室临床教学中的问题与对策[J].解放军护理杂志,2009,26(3):65-66.

[3]吕艳玲.实习护生心理品质的培养[J].中国误诊学杂志,2009,9(17):4237-4238.

R192

B

1009-3427(2010)03-0177-03

2010-06-13)

100048北京,海军总医院门诊部(李淑娥,胡海燕),护理部(黄叶莉)