手外科患者对于个体化护理的感知度及满意度的调查与分析

张小楠，曹建华

（北京积水潭医院 手外科，北京 100035）

手外科术后患者面对疼痛、残疾和感染的风险，大多数在短时间内会失去日常活动的能力，生活质量也会下降，这对于患者及家属来说都会产生不良影响[1-3]。

个体化护理是根据患者的信仰、价值观、情感、想法、喜好、经历及认知而实施的护理[4，5]。护士给予患者的个体化护理对于减少这些担忧有很重要的作用。实施个体化护理包括专门针对患者的干预措施、让患者参与决策、协助患者及家属解决问题。个体化护理可以提高患者的肢体功能、生活质量、生活独立性[4，6，7]。在如今的医疗环境中，患者满意度被看做以患者为中心的护理的一个很重要的部分，个体化护理的感知度也能够对满意度有积极的影响[8，9]。

满意度可以体现患者期待接受的护理及实际接受到的护理之间的差距。这是非常主观的体验，患者个人特征及经历都会影响到他们对于护理的感知。患者的社会价值观（家庭文化、社会地位、习惯、生活方式和个人偏见）及患者面对的一些压力比如疼痛、功能障碍等都会影响到患者的满意度。其他的影响因素还包括护理的持续度、对患者隐私的尊重、同理心、及时满足患者需求、技术熟练[10，11]。

我们的研究目的就是探索手外科术后患者对个体化护理的感知度及满意度。具体的研究问题如下：⑴手外科术后患者对于个体化护理的感知度水平如何。⑵手外科术后患者对于护理的满意度水平如何。⑶个体化护理的水平与护理满意度之间的关系如何。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本组经便利抽样选取2018年1月1日-8月1日我院手外科术后患者156例。纳入标准：在本院进行了手外科手术；同意参与本研究；年龄大于18岁；有阅读理解能力。

本组调查了156例住院患者，其中男90例（57.7%），女 66例（42.2%）；平均年龄为（48.87±9.29）岁；平均住院时间为（7.71±2.01）d；已婚 99例（63.4%），单身 57例（36.6%）；门诊入院 140例（89.7%），急诊入院 16例（10.3%）。

1.2 研究方法

1.2.1 个体化护理量表

个体化护理量表[12]测量的是患者对于个体化护理的感知程度。该量表由Suhonen等人在2000年编制。个体化护理量表包括两个部分：⑴对护士的护理工作的感知度，简称为ICN量表；⑵在护理中对自我个体的感知度，简称为ICP量表。每部分包括17个条目。两部分包括了三个子维度：临床环境中的个体性、个人生活中的个体性、在护理决策中的个体性。ICN量表的克朗巴哈α系数为0.92，ICP量表的克朗巴哈α系数为0.93。ICS量表中每个条目的分数为1～5分（1=从不，2=很少，3=有时，4=大部分时候，5=总是）。分数越高表示个体化的感知度越高。

1.2.3 纽卡斯尔满意度量表

该量表由Thomas等[13]在1995年通过对150例患者评估得到的。该量表具有良好的信度和效度。该量表有19个条目，是里克特五点式量表，每个条目得分为1～5分，1分代表完全不满意，5分代表完全满意。所有条目总分加起来换算成百分制的分数。

1.3 数据收集与工具

研究对象在10～15 min内完成问卷调查表。若有患者无法理解的部分，研究者予以解释。

1.4 数据分析

描述性数据采用百分比及平均数，满意度及个体性的关系采用Spearman相关。P＜0.05被认为具有差异显著性。

2 结果

个体化护理量表测量的是患者对个体化护理的感知程度。个体化护理量表包括两个部分：ICN量表（对护士的护理工作的感知度）的平均分数为（3.94±0.12）分（满分为 5）；ICP量表（在护理中对自我个体的感知度）的平均分数为（4.26±0.07）分（满分为5）。

NSNS量表（纽卡斯尔满意度量表）的平均分数为（82.6±14.8）分(满分为 100分)。

经相关性分析显示：NSNS量表得分与ICN量表、ICP量表得分具有正向相关，具体见表1；患者的人口学信息与ICN量表得分、ICP量表得分、NSNS量表得分均无显著相关。

3 讨论

本研究结果显示，患者对于个体化护理的感知度及满意度具有正性相关。

3.1 个体化护理的感知程度

ICN量表（对护士的护理工作的感知度）的平均分数为（3.94±0.12）分（满分为 5）；ICP量表（在护理中对自我个体的感知度）的平均分数为（4.26±0.07）分（满分为 5）。

患者的ICN和ICP量表分数比以往研究所得结果更高，在以往的研究中，ICN分数范围为（3.01～3.90）分，ICP分数范围为（3.20～4.20）分。在本研究中，ICN量表的平均分数为3.94分，ICP量表的平均分数为4.26分。

Suhonen等人[4-8]发现：在芬兰，护理感知度分数为（3.72±0.96）分，个体性的感知度分数为（4.04±0.78）分；在希腊，护理感知度分数为（3.01±1.16）分，个体性的感知度分数为（3.32±0.87）分；在瑞典，护理感知度分数为（3.82±0.97）分，个体性的感知度分数为（4.20±0.72）分；在英国，护理感知度分数为（3.68±1.16）分，个体性的感知度分数为（3.94±1.01）分。Berg等人在2007年的研究中报道86%(n=236)的患者同意以下说法“在护理中将我看成一个整体非常重要”。这些结果都表明经过手术的手外科患者对于个体化护理的感知度很高。

表1 相关性分析

3.2 护理满意度

在我们的研究中，护理满意度分数为（82.6±14.8）分（满分100分），这比之前对创伤术后患者的研究分数更高[7]。在以前探究满意度的研究中发现外科患者的满意度比重症患者的满意度更高[8]。

对个体化护理的感知度与护理满意度具有显著相关，这与之前的研究结果相似[9]。这些结果显示个体化护理的感知度越高，对于护理的满意度也越高。

本研究的结果表明，实施个体化的护理会得到患者对自己护理工作更高的满意程度。为了增加患者的满意度，护士应该在护理时考虑到患者的个体特征、日常生活习惯、价值观、对于疾病的想法与感受，为患者提供个体化的护理。