不同年龄组正常儿童脾脏体积超声方法的检测

张 静，王冠军，高占恒，刘 悦，王润兰

（1.吉林大学第一医院，吉林 长春 130021；2.吉林大学计算机学院，吉林 长春 130012）

脾脏是重要的免疫器官，其功能与形态间具有密切关系。相对准确的测量活体脾脏体积对疾病的诊断、治疗和疗效评估有重要意义[1-2]。目前对脾脏体积的测量主要应用多层螺旋CT（MSCT）[3-5]，但CT检查费用较高，有一定的放射性。与CT相比，超声具有方便快捷、无放射性、价格低廉等优点。

目前国内外没有儿童脾脏体积的正常值标准，临床和影像学医师只能凭借经验来衡量儿童脾脏的大小。本研究旨在应用超声方法检测不同年龄组正常儿童的脾脏体积，得到各年龄组儿童脾脏体积的正常参考值范围，为临床诊断、治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

5～16岁的正常儿童120例，男60例，女60例，按年龄分为4组，即5～7岁（A组）儿童30例，男15例，女15例；8～10岁（B组）儿童30例，男15例，女15例；11～13岁（C组）儿童30例，男15例，女15例；14～16岁（D组）儿童30例，男15例，女15例。所有受检者均排除身高和体质量特殊的儿童。

1.2 研究方法

仪器为Philips IE33型超声诊断仪，应用心脏探头，探头频率1～5 MHz。受检者取仰卧位，必要时采取右侧卧位。超声测量方法：为了准确确定脾脏在长轴方向上每间隔1 cm的特定位置，我们必须在两个轴向方位上对脾脏进行测量。第一步，从脾脏一端开始，沿着脾脏长轴走行的方向，每间隔1cm在与脾脏被膜垂直的方向测量一个该处的厚度。第二步，在与长轴垂直的短轴方向上，在刚才每间隔1 cm的特定位置扫描出脾脏短轴切面图像，测定的厚度值是确切找到指定位置短轴切面的关键，在每一个短轴切面上，用轨迹球描记出脾脏短轴切面的面积（图1）。软件设计方法：应用一元或二元三次B样条曲线插值法，建立特定的模型，将测量的脾脏短轴切面面积值插入程序，自动计算出脾脏体积（图2）。

1.3 统计学方法

图1 脾脏短轴切面面积测量图。Figure 1. The area measurement of cross section of spleen.

图2 应用一元和二元三次B样条曲线插值法测量脾脏体积图。Figure 2. The volume computing using univariate and bivariate cubic B-spline curve interpolation.

2 结果

4组组间比较差异均具有显著性意义（P<0.05），各组内男、女比较，A组及B组内男、女间差异无显著性意义 （P> 0.05），C组及D组内男、女间差异有显著性意义（P<0.05）（表1）。

表1 4组间脾脏体积比较（±s）

表1 4组间脾脏体积比较（±s）

注：4组间两两比较，差异均具有显著性意义。

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3 讨论

目前对脾脏体积的测量主要是应用MSCT，测量结果也相对接近脾脏的实际体积。但MSCT检查费用较高，有一定的放射性，在常规检查中不如超声普及。与MSCT相比，超声具有方便快捷、无放射性、应用广泛、价格低廉、可重复检查等优点。目前超声多数应用脾脏厚径测量法来衡量脾脏的大小，这个方法相对粗糙，受到脾脏形态的影响，容易出现误诊。

以往几乎无人用超声方法检测脾脏体积，因为超声测量只能局限在一维和二维图像上，而脾脏是个立体的器官，对其体积的测量必须依靠三维方法来实现。因此，在前期研究中，我们已经率先建立了超声方法检测脾脏体积的模型，并证明了模型的可行性。在本研究中应用此模型检测不同年龄组正常儿童的脾脏体积。

本研究结果显示，4组儿童脾脏体积各组间两两比较，差异均具有显著性意义，说明正常儿童的脾脏体积随年龄增长而增加，儿童脾脏体积与年龄呈正相关关系，符合儿童生长发育的规律。某些研究[6]发现正常成人脾脏体积与年龄呈微弱负相关关系，说明可能在儿童期脾脏体积随着年龄增长而增加，成年后脾脏体积随年龄变化不大，而是与某些疾病状态有关。在前期研究中，我们应用建立的模型检测了正常成人的脾脏体积，研究结果表明正常成年男性的脾脏体积大于成年女性，本研究发现11～16岁正常儿童的脾脏体积也存在性别差异，此结果符合正常成年男性脾脏体积大于女性的规律，而5～10岁儿童的脾脏体积无性别差异。其原因考虑为11岁以下的儿童处于青春期前，男性儿童和女性儿童在身体发育上未出现显著性差别，在身高和体质量等方面无显著性差异，而儿童在进入青春期后，男性、女性在身高和体质量等方面的发育出现显著差别，所以青春期后的男性儿童脾脏体积大于女性儿童。王萱等[7]用MSCT测量了120例正常成人脾脏体积，认为正常成人脾脏体积与身高、体质量存在较弱的正相关关系。本研究现阶段主要考虑年龄因素，儿童脾脏体积与身高、体质量是否具有相关性，希望在进一步的研究中加以探讨。

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[7]王萱，薛华丹，刘炜，等.应用64层螺旋CT探讨脾体积的简易估测方法[J].临床放射学杂志，2009，28（4）：560-563.