产前诊断胎儿腹股沟斜疝1例

苏晓婷，陈涛涛，张红卫（青岛市妇女儿童医院，山东 青岛 266000）

病例 孕妇，25岁，孕1产0，停经39周，因外院超声诊断胎儿会阴部肿物就诊。超声检查：胎儿头位，双顶径9.8 cm，颅骨光环完整，股骨长7.0 cm，腹围34.8 cm，胎心规律，心率156次/min。羊水指数14 cm，胎盘后壁，成熟度2级。胎儿左侧阴囊内探及不规则稍强回声光团，范围约4.9 cm×4.8 cm，动态观察可见其蠕动（图1）。彩色多普勒可探及少许血流信号（图2）。右侧阴囊大小正常，可见正常睾丸回声。超声提示：①宫内单活胎，头位。②胎儿左侧阴囊内稍强回声（腹股沟斜疝可能性大）。孕妇于检查后1周顺产一活男婴，外科诊断为斜疝，生后2 d超声提示：先天性斜疝，疝内容物为肠管。

图1 胎儿腹股沟斜疝二维声像图。

图2 胎儿腹股沟斜疝彩色多普勒声像图。

讨论 先天性腹股沟斜疝在新生儿及婴儿的发生率约为0.8%～4.4%，但胎儿期罕见，可能与胎儿期腹内压与羊膜腔内压力相似有关[1]。产前诊断腹股沟斜疝的依据为疝入肠管的蠕动及彩色多普勒示其内无血流信号或少许血流信号。Frati等[2]报道应用高频探头可更敏感地观察到疝入肠管的蠕动，且彩色多普勒可观察到血流信号来自肠系膜血管。先天性腹股沟斜疝需要同睾丸畸胎瘤、睾丸血管瘤、睾丸扭转等疾病相鉴别。

[1]Ji EK,Yoon CS,Pretorius DH.Prenatal diagnosis of an inguinoscrotal hernia:sonographic and magnetic resonance imaging findings[J].J Ultrasound Med,2005,24(2):239-242.

[2]Frati A,Ducarme G,Vuillard E,et al.Prenatal evaluation of a scrotal mass using a high-frequency probe in the diagnosis of inguinoscrotal hernia[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2008,32(7): 949-950.