仿真式整体思辨教学在儿科教学见习中的应用观察

（通辽职业学院 内蒙古通辽 028000）

在医疗护理的教学中，有效的见习是提高学生理论知识和临床护理工作相结合的重要途径。就现阶段临床儿科的见习情况而言，由于患儿的不配合以及各种医疗资源的缺乏导致了学生临床见习的机会越来越少，造成了很多学习护理的学生理论知识与教学实践无法结合。仿真式整体思辨教学是以临床操作的实际情况为基准，在电脑或是生物创设的一些虚拟环境中进行设计、操作、运行、验证等教学的方式。仿真式整体思辨教学一方面可以培养见习生的临床操作能力，避免不必要的失误，另一方面可以有效提高见习学生的学习效率，以下是在儿科教学中实施仿真式整体思辨教学的总结：

一、资料与方法

1.对象的选择

选取内蒙古通辽职业学院正在进行儿科教学的见习生45名作为实验组实施仿真式整体思辨教学，再选取34名本科见习生实施传统教学，并将其作为对照组。其中实验组女14名，男31名，对照组女18名，男16名。选取的见习生都已经完成了部分临床专业课以及专业基础课的学习，并且同样具有一定的实践理论认知。两组见习生一次见习时间不超过四个小时。两组见习生的授课内容、授课时间、教学大纲、见习教学老师以及儿科理论基础教育均相同。

2.研究方法

（1）选择研究人员

教育者拥有多年的带教经历、具备主治医师的职称并且获得了医师资格，具有良好的职业素养和沟通能力。

（2）带教方法

实验组实施仿真式整体思辨教学，对照组实施传统教学。带教医师对实验组学生提出有关疾病的中心问题或思考，便于学生在见习前进行预习。学生在见习过程中由两名带教医师同时辅导，一名医师辅助教学，另一名带教医师主持教学。由辅助带教医师利用多媒体技术向学生进行阳性特征的提供，另一名带教医师模拟患者、提出问题。接下来就是由见习生作为临床医生，进行病史的提问并检查体格，准备该病例需要的检查依据、诊断依据、诊断的鉴别依据以及治疗计划，通过思考后由带教医师进行带教见习的模拟教学总结。

二、结果

1.自主调查

以问卷调查的形式进行两组教学效果的对比，共对80名学生进行了访问，问卷的回收率为100%。调查结果表明：实施仿真式整体思辨教学的实验组学生认为该教学方法对学习积极性的提高有积极作用的占93.20&，对独立思考能力的发展有积极作用的占91.02%，对应用知识的理解和运用有积极作用的占93.60%以及对所学知识的巩固有积极作用的占90.60%。相较于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.学生参与互动率以及满意程度的调查

对照组总满意度为78.02%，不满意率为15.29%，比较满意率为41.00%，非常满意率为42.86%；实验组的总满意度为96.35%，不满意率为3.65%，比较满意率为13.85%，非常满意率为82.40%，两组学生满意程度的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的学生参与互动参与率为21.00%，实验组的学生参与互动参与率为86.84%，两组学生参与互动率的比较差异具有高度统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

儿科临床见习是学生理论知识与临床实践相结合的重要途径，一方面能够加强学生对儿科理论知识的掌握，另一方面对提升学生分析、解决问题的能力、创新能力、临床实践的能力有着积极的促进作用。就现阶段临床儿科的见习情况而言，由于患儿的不配合以及各种医疗资源的缺乏导致了学生临床见习的机会越来越少，造成了很多学习护理的学生理论知识与教学实践无法结合。只有少数患儿家长以及患儿本人都配合的临床示教的病例，大多数患儿家长都只对专业医师的检查比较放心，并且很多见习学生在临床操作时过于紧张或者是技能操作的熟练度不高，经常会给患儿造成一定的痛苦，激化了医患关系，使得医疗纠纷发生情况越来越多。仿真式整体思辨教学的应用不仅能够有效培养学生的实际操作能力，还能在一定程度上降低医疗纠纷的发生率，从根本上提高了学生见习的整体质量。

多媒体技术在医学中的应用主要是通过文字、图片、音频、视频以及典型的病例和少见的临床案例进行保存，以便于教学所用，具有较高的实践性和真实性。现阶段已经有了儿科案例集、儿科典型案例集锦等多种儿科网络教学软件，且都具有较高的科学性。传统的教学模式不仅无法发挥学生学习的主动性，还有可能使学生在枯燥的教学过程中丧失学习的热情和信心，而仿真式整体思辨教学的应用能够有效提高学生在教学过程中的参与感，激发学生的学习兴趣，提高教质量。其次，仿真式整体思辨教学的应用还能在一定程度上弥补患儿阳性体征不易观察，疾病变化快等特点给学生临床操作带来的难度，使学生对患儿体征或者是少见的、典型的疾病症状有一定的认识和了解，带教医师的正确指导对学生基本诊疗能力的提高以及诊疗思维框架的科学构建起着重要的促进作用，还在一定程度上强化学生临床见习的学习效率。

就目前医疗技术的发展情况而言，模拟治疗场景的医疗技术已经较为普及，对很多见习学生来说，模拟治疗场景的医疗技术也是临床教学的重要辅助手段，换句话说，模拟治疗实际上就是患儿疾病和病例特征的虚拟治疗，其应用不仅能够授予学生正确的诊疗思路和正规的诊疗手段，华能及时发现问题，对学生临床造作的潜在危险及时进行纠正，对学生调查能力、组织能力、创造能力、应变能力、思维能力以及观察能力等智能的培养有着积极的促进作用。