临床医学专业学位研究生培养模式的建立与完善*

钟 婕 李淑芳 常清明 谭双香

（湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院 湖南长沙 410005）

一、背景

相对科学学位而言，临床医学专业学位以培养应用型高层次临床医师为目标，具有明显的实践取向，其本质是职业型学位[1]。临床医学专业学位的建立使得住院医师规范化培训和研究生教育进行了充分融合，促进了住院医师规范化培训制度的健全和发展。

随着教育行业的发展，关于提升临床实践能力的继续教育也有了较大提升。目前可以分为住院医师规范化培训以及临床医学专业学位研究生培养两种方式，在很大程度上影响着我国医疗卫生人才培养工作的顺利进行。但是这两种培养方式具有某些重叠的地方，并且在具体操作和认定方面也存在某些差异，所以有效梳理两者之间的关系是目前医学教学机构的研究重点[2]。

二、住院医师规范化培训以及临床医学专业学位研究生培养方式分析

1.两种培养方式相似之处

从住院医师规范化培训以及临床医学专业学位研究生培养方式可知，两者具有同样的培养目标，并且在培养方式上都采取的是临床轮训方式，同时在某些课程方面也是类似的，并且两者都要求一定的科研能力[3]。

2.两种模式结合亟待解决的主要问题

（1）报考条件不同

目前，临床医学专业学为研究生报考条件相对较低，医学专业的本科生可以直接报考，同时专科学生毕业两年后也可以申报[4]。但是对于住院医师规范化培训来说，其人员层次要求相对较高，主要是那些进行临床工作的高等院校医学专业本科及以上人员，甚至对于这些人员要求比某些临床医学专业研究生都要高。

（2）培养内容方面存在差异

两种培养方式在具体内容方面存在较大的差异，例如住院医师规范化培训内容主要是关于临床实践方面的专业知识和职业道德方面，而临床医学专业学位研究生培养的内容主要是基础课程、临床轮转、发表论文、学为论文答辩等等内容[5]。

（3）临床能力考核方面的差异

对于住院医师规范化培训方式来说，临床能力考核内容涉及到整个过程，遍布到日常的考核、出科考核、年度考核以及阶段考核等方面。同样，在临床医学专业学位研究生培养过程中也分为出科考核和阶段性临床能力考核，对于专业学位研究生考核来说最为重要的也是难点工作在于临床能力考核体系构建以及量化指标体系的建立。

（4）学位授予（结业）要求不一致

临床医学专业硕士学位要求申请者所有成绩合格，且全程的脱产科研时间不得超过3个月，并要完成硕士学位论文的撰写。但是住院医师规范化培训则要求一定要完成临床能力阶段性考核，对提高学位理论水平帮助有限，没有学位论文的要求。

三、未来工作重点和关键环节

1.提高临床医学专业学位研究生报考条件

首先要确保报考条件对等，才能为后续过程创造条件。因此，临床医学专业学位研究生报考条件应设为“全日制临床医学本科，获得医学学士学位”。

2.制定符合临床专业研究生培养及住院医师规范化培训的方案

（1）对于教育课程内容进行完善，可以将偏重于学术以及研究方面的内容进行适度删减，在有效确保临床知识体系的同时要进行全新观点以及全新方法的研究，增加卫生政策与法规解读、临床思维训练与应用、医患沟通的应用与技巧等人文社会科学方面的课程，并强调案例教学、模拟训练在课程教学中的比重。

（2）住院医师规范化培训对于轮科的要求时间更长，要求更细，关于临床技能培训方面则更加的标准。所以需要对临床医学专业学位研究生的轮科安排和临床能力训练实施调整，制定了《临床能力训练细则》以及《培训轮科计划》。

3.构建临床能力考核体系

根据我院《住院医师轮转考核记录手册》的要求对《临床医学专业学位研究生临床能力考核细则》进行修改和完善，是两者在专业能力考核要求及出科考核要求上基本等同。临床医学专业学位研究生的临床实践培养模式将和我院住院医师规范化培训趋同。

4.统一学位授予标准

（1） 专业学位研究生的培养目标不同于科学学位研究生，更看中临床实践能力的培养，因此学位论文应紧密结合临床实际，论文类型可以为临床应用研究、含文献综述的病例分析报告、文献综述或经验介绍类论文等，发表论文不作为申请学位的必要条件。为配合临床轮转时间的延长，学位论文环节时间将调整为1个月。

（2） 学位申请条件为：研究生完成培养方案所规定的课程学习、学分、临床轮转、各阶段临床能力考核，成绩合格；取得《医师资格证书》及《医师执业证书》；正常完成学位论文的撰写以及答辩。同时要取得相应机构颁发的资格证书，例如卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》和《湖南省住院医师规范化培训细则（试行）》中规定的临床工作水平可申请《住院医师规范化培训合格证书》。

结语

我国临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训目前还处在初步发展阶段，需要更加深层次的进行分析研究。我院通过自身经验的不断积累以及技术水平的提升，在医学人才培养中加强临床能力的培训，充分结合实践情况加强住院医师规范化方面的培训水平，全方位、多角度的对临床医学专业学位研究生教育模式实施进一步探索，从而为专业学位研究生教育与行业资格认证相衔接提供了新的思路。