儿童疫苗接种的不良反应发生率及影响因素分析

涂彬

(遵义市妇幼保健院 儿保科，贵州 遵义 563000)

计划免疫是指有计划地进行预防接种。其措施是按照传染病的流行特征和人群的免疫状况，以及各种生物制品的免疫期限和相关性能，科学、合理地安排接种时间和对象。小儿计划免疫是按照传染病流行趋势和儿童自身的免疫特征施行免疫程序，通过安全有效的疫苗，有计划地对不同年龄的孩子施行预防接种，以达到预防、控制相关传染病和增加儿童机体免疫力的目的。疫苗接种不良反应指儿童疫苗接种后，在获得免疫保护的同时，发生不利于机体的反应[1]。受多种因素的影响，疫苗接种后进而发生不良反应，危害儿童身体，甚至产生不必要的医疗纠纷。本文现将儿童疫苗接种后的不良反应率及影响因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取遵义市妇幼保健院自2015年1月至2019年12月收治的98 名疫苗接种儿童为研究对象，其中男56 例，女42 例；年龄0 ～7 岁，平均年龄(3.23±1.10) 岁；疫苗接种类别：百白破34 例，麻疹30 例，乙脑减毒活疫苗20 例，A 群流脑疫苗14 例。

纳入标准：①儿童家属签署知情同意书；②本研究经医院伦理委员会批准。

排除标准：①严重心肝肾功能性疾病者；②沟通障碍者；③不愿配合研究者。

1.2 研究方法

按照《免疫预防与疾病控制》[2]中的诊断标准，将不良反应分为一般反应、偶合反应及异常反应。一般反应指疫苗自身特异性所引起的全身性反应或局部性反应；偶合反应指接种疫苗前无明显临床症状，接种后出现临床症状；异常反应指过敏性反应、休克等。

1.3 观察标准

观察并记录疫苗接种的不良反应及影响因素。

2 结 果

2.1 儿童疫苗接种的不良反应分析

98 名疫苗接种儿童共发生不良反应15 例，占15.31%。见表1。

表1 儿童疫苗接种的不良反应分析(n,%)

2.2 儿童疫苗接种不良反应的影响因素分析

儿童疫苗接种不良反应因素有疫苗本质、儿童自身、接种时间、接种后作息不当、接种操作不规范。见表2。

表2 儿童疫苗接种不良反应的影响因素分析(n,%)

3 讨 论

疫苗接种是传染病得以预防的最简单、有效的措施。受多种因素的影响，疫苗接种会发生不良反应[3]。针对儿童群体发生的疫苗接种不良反应，要求接种者提高责任风险意识和相关的安全防范意识。

此次数据调查显示：儿童疫苗接种不良反应的因素有疫苗本质、儿童自身、接种时间及接种后作息不当等。其中疫苗本质是导致疫苗接种不良反应的重要因素，而影响疫苗本质的因素有疫苗毒株、纯度、生产工艺、防腐剂、稳定剂等[4]。儿童自身也是导致疫苗不良反应的因素。由于一些儿童自身免疫力较低，在接种过程中容易发生不良反应，而且疫苗属于一种过敏性物质，也极易产生不良反应[5]。因此，在接种前需要询问家属儿童的服药情况，以减少用药配伍禁忌引发的相关不良反应。疫苗接种后，若儿童过度运动，未得到及时休息，也会导致不良反应的发生。

鉴于儿童疫苗接种不良反应的发生情况，实施人员应做好接种前、接种中及接种后的干预。

接种前的干预：为前来接种的儿童建立“电子计划免疫档案”库；并配合采取接种登记、口头、电话等预约方式，通知家长或监护人做好相应的预防接种准备工作[6]；向家长询问儿童是否有过敏史或禁忌证，以免发生人为因素导致的不良反应；接种人员与儿童交流时，应亲切、面带微笑，以消除儿童心理恐惧[7]。

接种中的干预：严格执行“三查七对”制度，“三查”指一查预防接种卡与接种证；二查儿童健康状况与接种禁忌证；三查疫苗和注射器的外观、批号及有效期。“七对”指核对儿童姓名、年龄性别、接种剂量、接种程序、疫苗有效期、注射部位及注射方法。

接种后的干预：①疫苗接种后，儿童需在候诊室留诊30 分钟，以观察是否有不良反应，若无异常反应方可离开。②对儿童家长做好相应的离院指导：接种疫苗后2 ～3日儿童需休息，禁止做剧烈运动；保持注射部位的干燥，避免搔抓注射部位；不应吃过辣及过热的食物。③接种后若发生短暂、轻微的局部反应，多数情况不需要处理，可对其进行观察[8]，若儿童接种后体温超过38 ℃，且症状未缓解，应与接种医生联系，及时来院就诊[9]。

此外，做好接种工作人员的培训。接种工作人员应严格按照相关操作规范：选择干净、明亮的地方接种；接种前，充分摇匀疫苗，选择合适的接种部位、接种深度。疫苗接种中，接种工作人员应做好疫苗的解释工作，并做好相应的随访工作。

综上所述，疫苗本质、儿童自身、接种时间、接种不规范等均是导致儿童疫苗接种不良反应发生的重要因素，做好接种前、接种中及接种后的干预，从而降低不良反应率。