郑州市某社区卫生服务中心学龄前期儿童小细胞低色素贫血患病率调查分析

卢婷

(郑州市妇幼保健院 儿童保健科，河南 郑州 450000)

小细胞低色素贫血(MHA) 为临床常见贫血类型，属于人体红细胞中血红蛋白合成障碍引起的贫血疾病，常见类型包括缺铁性贫血、地中海贫血、铁幼粒红细胞性贫血等。数据显示，MHA 在我国南方省市患病率较高，儿童患病后可影响其正常发育[1-2]。可见，了解学龄前期儿童MHA 患病情况，分析其影响因素，对临床防治MHA 具有重要意义。本研究收集郑州市某社区卫生服务中心学龄前期1973 例体检儿童的信息资料、血液样本，了解其MHA 患病情况，并通过调查分析了解相关影响因素，为临床实际工作提供指导，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1月至2020年1月在郑州市某社区卫生服务中心进行体检的1973 例学龄前期儿童基础资料，其中男1062 例，女911 例，年龄3 ～6 岁，平均年龄(4.52±0.71) 岁。

纳入标准：儿童无其他严重血液系统疾病；儿童无免疫功能障碍；儿童家属知情本研究，并签署同意书。

排除标准：急性病毒感染者；严重脏器功能障碍者；临床资料不全者。

1.2 方法

1.2.1 血液

采集入选儿童手中指或无名指尖内侧末梢血。使用分类血细胞分析仪( 深圳迈瑞BC-5800) 及配套试剂、全血样质控品、校准品，测定血红蛋白、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 水平。

1.2.2 资料收集

对入选儿童父母进行贫血相关问卷调查，内容包括年龄、性别、双胎儿或多胎儿、亲属贫血、母体孕期贫血情况、非纯母乳喂养时间、儿童是否挑食或偏食、添加辅食时间、地中海贫血家族史、家庭月纯收入、儿童定期保健、消化统疾病、贫血前呼吸道疾病、幼儿园性质、父母贫血健康教育等。

1.3 划分标准

MHA：MCV ＜80 fl 和( 或)MCH ＜27 pg。

贫血程度：血红蛋白90 ～109 g/L 为轻度；血红蛋白60 ～89 g/L 为中度；血红蛋白＜60 g/L 为重度。

1.4 观察指标

统计儿童MHA 发病情况，并进行单因素分析、多因素分析。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0 对数据进行分析，计数资料用n(%)表示，χ2检验；多因素分析采用Logistic 回归模型；P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 小细胞低色素性贫血患病率

1973 例学龄前期体检儿童中，148 例出现小细胞低色素性贫血，患病率为7.50%，其中轻度130 例、中度18 例，分别占比6.59%、0.91%。

2.2 学龄前期儿童小细胞低色素贫血单因素分析

添加辅食时间＞6 个月、亲属贫血、地中海贫血家族史、非纯母乳喂养时间≥6 个月、消化统疾病≥3 次/月、 公立幼儿园、母体孕期贫血、家庭收入低、儿童挑食、偏食、儿童定期保健、父母贫血健康教育均为学龄前儿童MHA 的影响因素(P＜0.05)，见表1。

2.3 学龄前期儿童小细胞低色素贫血多因素分析

添加辅食时间＞6 个月、亲属贫血、地中海贫血家族史、非纯母乳喂养时间≥6 个月、消化统疾病≥3 次/月、 公立幼儿园、母体孕期贫血、家庭收入低、儿童挑食、偏食均为学龄前儿童MHA 的危险因素，而儿童定期保健、父母贫血健康教育为学龄前儿童MHA 的保护因素(P＜0.05)。见表2。

表1 学龄前期儿童小细胞低色素贫血单因素分析

表2 学龄前期儿童小细胞低色素贫血多因素分析

3 讨 论

本研究对郑州市某社区卫生服务中心1973 例学龄前期体检儿童分析发现，MHA 患病率为7.50%(148/1973)，其中轻度130 例、中度18 例。与刘素君等[3]研究结果：小细胞低色素性贫血患儿112 名( 占7.3%) 基本一致；与刘颖等[4]研究结果：海口市学龄前儿童贫血检出率为1.70%存在差异；与代素洁等[5]研究结果：兰州城区0 ～1岁婴儿贫血患病率为21.44%(119/555) 存在差异。分析原因可能与不同研究间研究对象不同、研究对象间年龄分布、地区差异等有关。

进一步对MHA 患病风险行多因素分析发现，添加辅食时间＞6 个月、亲属贫血、地中海贫血家族史、非纯母乳喂养时间≥6 个月、消化统疾病≥3 次/月、公立幼儿园、母体孕期贫血、家庭收入低、儿童挑食、偏食均为儿童出现贫血的危险因素，而儿童定期保健、父母贫血健康教育为儿童贫血的保护因素(P＜0.05)。学龄前期儿童尚未完全发育，受到生活环境、挑食、偏食等不良饮食习惯影响，饮食均衡性难以得到有效保证；家庭经济水平较低时，母体孕期、哺乳期、婴幼儿期的营养摄入、铁元素补充可能会受到限制，从而引起贫血；随着年龄增长，儿童机体发育对营养物质需求量逐渐增加，添加辅食时间过晚，易导致贫血发生，且添加辅食的质量也与家庭经济水平相关；而儿童定期保健能及时发现儿童身体营养状态，及时发现MHA 患病倾向，并给予干预措施，从而可降低MHA 患病风险；对父母进行健康教育，可有效提高其营养重视水平，在日常生活中为儿童提供良好的饮食质量、及时纠正儿童不良饮食习惯，提高合理喂养水平等，进而可降低MHA 患病风险。为降低学龄前期儿童MHA 患病风险，实际工作中可从以下几方面进行干预：积极宣传儿童贫血常识、均衡膳食的重要性，还应重视母体孕期贫血情况，及时纠正贫血等[6-7]。

综上，郑州市某社区卫生服务中心学龄前期儿童MHA 情况不容乐观，而防治母体孕期贫血、纠正儿童挑食偏食、保护儿童胃肠道健康、早期给予辅食、定期进行儿童保健及父母贫血健康教育等为降低学龄前期儿童MHA 患病风险的重要措施。