不完全纵隔子宫中晚期妊娠超声诊断及临床分析

李 园

不完全纵隔子宫中晚期妊娠超声诊断及临床分析

李 园

目的 对不完全纵膈子宫中晚期妊娠超声诊断及临床分析给予探讨。方法 选取我院2011年1月至2014年12月收治的48例不完全纵膈子宫晚期妊娠患者，作为观察组，对照组为175例我院同期收治的正常子宫妊娠者，对所有妊娠者均实施超声检测并对比分析。结果 在观察组患者中均可看见纵行光带且长短不一，平均厚径为1．48cm。超声图像显示，35例患者表现为宫底横切面增宽，12例妊娠者表现为胎儿异常，40例患者实施剖宫产。观察组中妊娠者的早产情况、胎膜早破情况及胎位异常情况均高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论 产前，对妊娠者实施超声检测，可以及早发现中晚期妊娠中的不完全纵膈子宫，对胎儿的异常情况进行检测，有助于合适分娩时间和分娩方式的选择，具有较高的临床应用价值。

中晚期妊娠；不完全纵膈子宫；超声检测

在子宫畸形中，比较常见的就是不完全纵膈子宫，对于非妊娠者来说，一般没有明显的临床反应，不易发现，只有经过妇科检查、宫腔手术、宫腔镜检查、超声检测等相关检查时，才能发现子宫内的异常光带。在本次研究中，选取我院2011年1月至2014年12月收治的48例不完全纵膈子宫晚期妊娠患者，作为观察组，对照组为175例我院同期收治的正常子宫妊娠者，对所有妊娠者均实施超声检测并对比分析，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究中，选取我院2011年1月至2014年12月收治的48例不完全纵膈子宫晚期妊娠患者，作为观察组，妊娠周期为14-40周，孕妇年龄为20-40岁，对照组为175例我院同期收治的正常子宫妊娠者，孕妇年龄为19-39岁。

1.2 方法 在本次研究中选取我院2011年1月至2014年12月收治的48例不完全纵膈子宫晚期妊娠患者，作为观察组，对照组为175例我院同期收治的正常子宫妊娠者，对所有妊娠者均实施超声检测并对比分析。

仪器：彩色多普勒超声诊断仪GE Volusion730 Expert，探头频率为2-5MHz。

超声检测方法：使用相关预置程序对胎儿进行检测，超声功率不得高于100mW/cm2。每例胎儿均进行产前常规超声检查，对胎儿的双顶径、脐动脉血流、胎盘厚度、头围、股骨长、腹围、羊水指数等进行测量；并对子宫纵膈厚径进行测量，纵膈内的血流情况使用彩色多普勒检测；对胎盘等附属器进行密切观察并记录，术后对剖宫产孕妇的胎盘情况、子宫纵膈情况进行随访。

1.3 统计学处理 在本次研究中，对数据进行统计学处理的软件包为SPSS19.0，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示两组数据差异显著，具有统计学意义，不具有可比性。

2 结果

在观察组患者中均可看见纵行光带且长短不一，平均厚径为1.48cm。超声图像显示，35例患者表现为宫底横切面增宽，12例妊娠者表现为胎儿异常，40例患者实施剖宫产。观察组中妊娠者的早产情况、胎膜早破情况及胎位异常情况均高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

作者单位：136000吉林省四平市中心医院超声诊断科

3 讨论

在中晚期妊娠中，如果孕妇存在不完全纵膈子宫，将会严重影响胎儿和胎儿附属器，及时发现具有重要的临床意义。在本次研究中，有21例孕妇妊娠前已经人工流产、超声检测及宫腔镜检测。超声检测图像显示，48例孕妇均表现为宫底横切面增宽，有长短不一的纵行光带出现在宫腔的中上部，并将宫腔分为两部分（不均等或左右近似），在较大侧宫腔中可以观察到胎儿躯体的大部分，在对侧宫腔中可见部分脐带和肢体，如图1所示。

不完全纵膈子宫对宫腔形态的改变：（1）与正常子宫比较，不完全纵膈子宫比较小，纵膈改变了子宫的对称性，使胎儿在子宫内的转动受到阻碍，致使胎位出现异常，使胎儿处于胎盘、纵膈和宫壁的挤压下，使胎头表现为长形，如图2所示，对分娩造成严重影响；（2）影响胎儿发育，致使胎儿发育畸形，表现为足外翻、足内翻、生长受限等，甚至胎死宫中；（3）致使胎儿附属器发生异常，比如羊水异常、胎盘异常等，与早产和胎膜早破具有密切联系。在本次研究中，观察组中有22例患者表现为胎位异常，其中6例表现为横位、16例表现为臀位，均实施剖宫产。

图2 孕妇29周，胎头受胎盘和纵膈挤压呈长形

综上所述，产前，对妊娠者实施超声检测，可以及早发现中晚期妊娠中的不完全纵膈子宫，对胎儿的异常情况进行检测，有助于合适分娩时间和分娩方式的选择，在临床值得推广与应用。

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Incomplete mediastinal diagnosis and clinical analysis of the womb in late pregnancy ultrasound

Li Yuan
(Siping Central Hospital of Ultrasound,136000)

Objective To incomplete mediastinum uterus middle-late pregnancy ultrasound diagnosis and clinical analysis for discussion.Methods Our hospital between January 2011 and December 2011,48 cases of patients with incomplete mediastinum uterus third trimester,as observation group and control group of 175 cases of normal uterogestation admitted in our hospital during the same period,the implementation of ultrasonic testing for all pregnancies and comparative analysis.Results the patients in observation group were visible longitudinal band and the length is differ,the average diameter of 1.48 cm thick.Ultrasound image display,35 patients were characterized by the broadening palace at the bottom of this,12 cases of pregnancy is characterized by abnormal fetus,40 patients implementation of cesarean delivery.Pregnancy in the observation group of preterm premature rupture of membranes,situation and position of abnormality were higher than control group,significant difference,statistically significant(P＜0.05).Conclusion Prenatal,implementation of ultrasonic detection on pregnancy,could help identify incomplete mediastinum uterus in middle-late pregnancy,to test the fetal anomalies,is helpful to the choice of appropriate labor time and labor,has high clinical value.

Middle-late pregnancy;Incomplete mediastinum uterus;Ultrasonic testing

R445．1

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