TG-Ab、TPO-Ab定量检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的作用

张保珍

TG-Ab、TPO-Ab定量检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的作用

张保珍

目的 探讨定量检测血清抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的作用。方法 用电化学发光方法检测不同甲状腺疾病患者血清抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水平，比较不同甲状腺疾病患者及正常对照组之间TG-Ab、TPO-Ab水平的差异。结果 血清TG-Ab、TPO-Ab在不同甲状腺自身免疫性疾病中水平不一。结论 TG-Ab、TPO-Ab定量检测可帮助甲状腺自身免疫性疾病的诊断及鉴别诊断。

抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）；抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）；自身免疫性甲状腺疾病(AITD)；诊断

目前，甲状腺疾病的诊断方法不断发展，而在一些基层医院检测室里只测定T3、T4这两个项目，那么这样对甲状腺疾病的诊断是远远不够的。近几年来，自身免疫性甲状腺疾病（AITD)的发病率不断上升，占整个甲状腺疾病的90%。[1]由于自身免疫性甲状腺疾病可产生TG-Ab、TPO-Ab、T3-Ab、T4-Ab，而 T3-Ab、T4-Ab 可造成 T3、FT3 或T4、FT4假性升高，这样常常容易与甲亢相混淆，易引起、误诊。[2]故在自身免疫性甲状腺疾病的诊治中就需要多项甲状腺激素联合检测，以提高疾病的正确诊断率，并且能更好更全面的反映疾病。本文用化学发光法检测不同甲状腺疾病患者血清中抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）的数值，从而来探讨这两项指标检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断及鉴别诊断中的价值，并且对疾病的预后也有很大的帮助。

1 材料与方法

1.1 材料 2013年1月-2013年12月在本院治疗的甲状腺疾病患者320例及健康对照者45例。其中女性182例，男性138例。甲状腺疾病320例中，甲亢152例，其中女性82例，男性70例。甲减104例中，女性62例，男性42例。桥本氏甲状腺炎38例，其中女性22例，男性16例。单纯性甲状腺肿26例，其中女性16例，男性10例。

1.2 方法 所有测试者均为清晨空腹抽取静脉血3ml，分离血清，冷冻保存，一周检测一次。每周二采用电化学发光仪及配套试剂进行检测。

1.3 统计方法 全部数据采用spss10.0软件包处理。

2 结果

2.1 正常人与不同甲状腺疾病患者血清TG-Ab、TPO-Ab的测量结果（±s）见表 1。

表1 几种甲状腺疾病的抗体检查结果

桥本甲状腺炎和甲亢、甲减组的TG-Ab和TPO-Ab水平与单纯性甲状腺肿及正常组比较显著提高（P＜0.01）。桥本甲状腺炎与甲亢和甲减组的TG-Ab和TPO-Ab水平比较也有显著差异（P＜0.05）。单纯性甲状腺肿与正常对照组无显著差异。

作者单位：454000河南省焦作市第五人民医院

2.2 不同甲状腺疾病患者血清TG-Ab、TPO-Ab阳性率的测定结果（见表 2）。

表2 各组疾病TG-Ab和TPO-Ab阳性率测定结果

研究显示桥本组阳性率达97.36%，TG-Ab阳性率达94.7%，其次是甲减组、甲亢组。TPO-Ab的阳性率高于TG-Ab的阳性率。

3 讨论

自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid dieases，AITD）是临床上常见的一种器官特异性自身免疫性疾病，发病受遗传背景，免疫系统和环境条件等多种因素影响，表现为甲状腺功能异常，甲状腺功能亢进或减退。此病女性多发于男性。临床上自身免疫性疾病常见有原发性甲亢，甲减，桥本氏甲状腺炎等疾病。TG-Ab、TPO-Ab为甲状腺自身免疫性抗体，TG，TPO的自身抗体常存在于患有自身免疫甲状腺疾病的人中。当甲状腺发生病变，滤炮细胞结构受到破坏时，TG，TPO被隔绝于甲状腺滤泡细胞月空的边缘，即甲状腺细胞质部向外周血释放，从而刺激机体免疫系统产生甲状腺组织成分抗体TG-Ab，TPO-Ab，该抗体的产生与自身免疫性甲状腺疾病有高度相关性。[3]桥本氏甲状腺炎为遗传因素和多种内外环境因素引起的自身免疫性疾病。本病是一个从甲亢到甲减的广阔谱系。[4]大多数患者起病隐匿，并且早期其甲状腺激素水平常在正常范围波动，到后期才出现明显的甲功减退征兆，但其TG-Ab和TPO-Ab的定量检测结果最高。有研究认为，单纯从甲状腺激素水平来检测（HT)，容易出现漏诊和误诊，而TG-Ab和TPO-Ab的联合检测更有利于HT的诊断。[5]大多数HT患者血清TG-Ab和TPO-Ab升高，有报道准确率可分别达88.5%和82.5%。[6]

在 ATID 治疗过程中，如甲状腺功能（FT3、FT4、Tsh、T3、T4）已正常，而自身免疫抗体（TSAb，TG-Ab，TPO-Ab）中一项或多项仍阳性，则不能掉以轻心，应缓慢降低药量并动态观察抗体水平。对于自身抗体持续增高者必要时加以药物干预，否则易复发甚至加重病情。对于无临床表现的TPO-Ab阳性者仍应定期观察以防发病。

单纯性甲状腺肿属非自身免疫性疾病，主要为缺碘导致甲状腺代偿性肿大，故TG-Ab、TPO-Ab阳性率较低。

然而在这些疾病中，高水平的甲状腺过氧化物酶(TPO)自身抗体水平比高水平甲状腺球蛋白自身抗体更为常见。TPO-Ab是诊断自身免疫性甲状腺疾病和预示疾病转归的一个特异和敏感性指标。[7]两种抗体同时检测可提高抗甲状腺自身抗体的阳性检测率。

本研究结果显示，定量检测TG-Ab和TPO-Ab对于自身免疫性甲状腺疾病的诊断和治疗都有重大价值。

[1]徐伟良,聂芙蓉,曹绮雯,等．血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值[J]．实用临床医药杂志,2014,18(5):10-12

[2]温必辉,林拓．桥本甲状腺炎甲状腺激素自身抗体干扰放免检测(附1 例析)[J]．吉林医学,2010,12:1670-1671．

[3]白耀．甲状腺病学基础与临床[M]．北京:北京科学技术文献出版社,2003:243

[4]白耀．自身免疫性甲状腺炎的研究进展[J]．国外医学(内分泌学分册),2003,06:367-369．

[5]厉淑红,胡成进．血清TG-Ab、TPO-Ab检测在甲状腺疾病中的诊断意义[J]．中国实验诊断学,2011,15(2):347-348．

[6]杨蓉,潘秀军．TG-Ab、TPO-Ab、TR-Ab 和 TSH 在自身免疫性甲状腺病中的临床应用[J]．放射免疫学杂志,2012,25(5):541-544．

[7]李跃松,朱亚妮,殷政芳,等．血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身特异性甲状腺疾病诊断中的应用[J]．检验医学,2012,27(3):195-198．

The major role of quantitative detection of TG-Ab and TPO-Ab in helping diagnosis in autoimmune thyroid diseases

Zhang Baozhen
(The Fifth People Hospital of Jiaozuo，Jiaozuo,Henan 454000)

Obiective To investigate the role of the serum anti thyroglobulin antibody (TG-Ab)and anti thyroid peroxidase antibody(TPO-Ab)in diagnosis of different kinds of autoimmune thyroid diseases.Methods The levels of TG-Ab and TPO-Ab were tested in different kinds of autoimmune thyroid diseases by using electrochemical luminescence methods and then we compared the levels of TG-Ab and TPO-Ab among different groups.Conclusion Different autoimmune thyroid diseases showed different levels of TG-Ab and TPO-Ab significantly.It suggests that quantitative detection of TG-Ab and TPO-Ab can help diagnosis and differential diagnosis.

anti thyroglobulin antibody (TG-Ab);anti thyroid peroxidase antibody (TPO-Ab);autoimmune thyroid diseases(AITD);diagnosis

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