基于鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的对策分析

田 静

基于鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的对策分析

田 静

目的 分析鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎患者的对策。方法 选择我院2013年1月至2014年7月收治的分泌性中耳炎患者150例，将其随机分成对照组和实验组各75例，对照组患者给予西医常规方法治疗，实验组患者采用鼓膜穿刺术进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察对比。结果 实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 采用鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎是一种比较有效和安全的治疗方式，值得临床推广应用。

鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎

以听力下降和中耳积液为主要特征的中耳炎性疾病就是分泌性中耳炎，是耳鼻喉科中的多发病和常见病，也是造成听力下降的主要原因[1]。听力下降、耳痛、耳鸣、耳聋和耳内闷胀感是分泌性中耳炎最主要的症状。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年1月至2014年7月收治的分泌性中耳炎患者150例，男86例，女64例；年龄9-65岁，平均年龄（35.2±4.6）岁；发病时间2-13个月。患者主要症状为听力下降、耳鸣、耳痛、耳内闭塞感，部分患者半侧头有重压感或者头痛。检查发现：患者鼓膜内陷，为蜡黄色，鼓膜紧张部全部或者页面下方成桔黄色或者黄色，和地面保持平行，或者可以发现液体中有气泡影。鼓气耳镜检查估摸活动受到限制。将全部患者随机分成实验组和对照组各75例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予西医常规方法治疗：对患者分泌性中耳炎的诱因进行查明，并对原发病进行有效治疗，并且给予抗菌药物或者静脉注射抗生素来避免感染。

实验组患者采用鼓膜穿刺术进行治疗，治疗的具体对策为：患者取头位，对患者的头部固定，对外耳道进行常规消毒处理，在鼓膜表面贴敷1%的丁卡因纱条进行麻醉，在10分钟后将砂条取出。患耳面向医护人员，采用5ml的注射器从鼓膜的后下方或者前下方刺入患者中耳腔，将液体轻轻的抽搐。然后将地塞米松5mg和α-糜蛋白酶4000u混合液1ml从针眼慢慢的注入，在药物注射后要告知患者将头偏向另外一侧，对耳屏进行3-5次的按压，并停留3-5分钟。最后采用负压吸引器接针头，从针眼位置间断吸引10-20秒，直到将鼓室内的液体吸完。

1.3 疗效的判断标准 治愈：患者临床症状消失，鼓膜正常，语频听力恢复到发病前的水平，鼓室导抗图恢复到A型；有效：患者的临床症状消失或者明显减轻，语频听力恢复到10dB-15dB，并没有达到正常水平，鼓室导抗图为C型转A型或者为B型转C型；无效：患者听力没有提高，临床症状无改善或者改善不显著，鼓室导抗图没有变化。总有效为治愈和有效的总和。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较（n，%）

3 讨论

分泌性中耳炎是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性中耳炎疾病。大部分学者都认为分泌性中耳炎的形成主要和咽鼓管功能障碍有关，也就是咽鼓管出现阻塞[2]。在咽鼓管出现阻塞的情况下，外界的空气就不能有效进入中耳，中耳内原来的气体就会慢慢的被粘膜所吸收，在腔内形成负压从而导致鼓膜出现内陷，让中耳粘膜的静脉扩张淤血，增加血管壁的通透性，在鼓室内就会出现渗出液，如果不能对积液进行及时的清理，积液在被吸收后就可能会导致鼓室粘连、鼓膜萎缩等，最终引起耳鸣和听力下降等[3]。

鼓膜穿刺术能将积液有效的清除、恢复通气，让中耳炎症被消除，对患者的听力进行有效保护[4]。而鼓膜穿刺术中所采用的α-糜蛋白酶，是一种蛋白水解酶，能将蛋白质肽链中的苯丙氨酸和氨酸的端肽链有效切断，让粘液得到快速的稀化和溶解，炎性纤维蛋白得到裂解，将粘液变稀薄后能更容易的排出[4]。地塞米松则能对中耳腔中的感染进行有效的抑制，让中耳粘膜充血得到有效控制，让毛细血管的通透性得到有效降低，最终来对炎症的渗出和浸润进行控制。联合使用两种药物能让咽鼓管的功能恢复正常，让中耳的引流和通气得到恢复，而且还可以对纤维黏连进行有效的控制[5]。

作者单位：124200辽宁省大洼县第一人民医院

本研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。所以说鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎具有安全、实用和操作简单等优点，而且手术的临床效果好、创伤不大、术后恢复时间短，同时可以消除炎症、清除积液和恢复通气，值得临床推广应用。

[1]彭强．内窥镜下鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎46例分析[J]．中国基层医药,2009,16(2):297．

[2]许立华,崔秀云,于凤兰．分泌性中耳炎门诊行鼓膜穿刺术治疗护理体会[J]．实用医技杂志,2002,9(4):285．

[3]孙庆智．分泌性中耳炎临床治疗效果分析[J]．中国药物经学,2014,(1)．

[4]李培鑫．40例分泌性中耳炎患者临床研究[J]．中外医疗,2013,32(34):94．

[5]孙建芝．鼓膜穿刺方法的探讨[A]．第十四届全军耳鼻咽喉头颈外科学术大会论文集[C]．2011．

R764．21

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