护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿的影响

高海红

护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿的影响

高海红

目的 探讨对妊娠期糖尿病孕妇施行护理干预的临床应用价值，并对孕妇及围产儿的干预效果进行分析。方法 选取我院妇产科收治的妊娠期糖尿病孕妇100例，随机分成研究组和对照组。对照组孕妇施行常规护理服务，研究组孕妇采用护理干预。观察和对比两组孕妇的护理效果及分娩结局情况。结果 研究组患者入院3d、5d时的血糖水平均明显低于对照组，研究组产妇的剖宫产率明显低于对照组，研究组孕妇发生产后出血、羊水过多及妊娠期高血压等并发症的发生率均明显低于对照组，研究组新生儿发生窒息、胎儿窘迫、早产、巨大儿及死亡等并发症的发生率均明显低于对照组。结论 对妊娠期糖尿病孕妇施行护理干预具有良好的临床应用价值，可以有效控制孕妇的血糖水平，改善孕妇分娩结局和围产儿结局。

妊娠期糖尿病；孕妇；围产儿；护理干预

妊娠期糖尿病是指在孕妇妊娠期时出现程度不一的糖代谢异常情况，严重影响了孕妇及围生儿的身体健康及生命安全[1]。为探讨妊娠期糖尿病孕妇施行护理干预的临床应用价值，本研究选取我院妇产科收治的妊娠期糖尿病孕妇100例作为临床研究对象，对其中的50例孕妇施行护理干预，并与常规护理服务进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月至2014年1月间我院妇产科收治的妊娠期糖尿病孕妇100例作为研究对象。所有孕妇均符合妊娠期糖尿病的相关诊断标准[2]；采用随机数字列表法将100例孕妇随机分成研究组和对照组各50例。对照组孕妇年龄20-31岁，平均年龄（27.56±2.47）岁；孕龄 35-42周，平均孕龄（39.27±1.84）周；其中初产妇34例，经产妇16例。研究组孕妇年龄21-32岁，平均年龄（28.43±3.12）岁；孕龄 34-42周，平均孕龄（39.81±2.01）周；其中初产妇36例，经产妇14例。两组孕妇在年龄、孕龄、产次等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组孕妇施行常规护理服务，具体主要包括对孕妇的产前血糖水平进行管理，强化健康教育和饮食指导等内容。

1.2.2 研究组 研究组孕妇采用护理干预，主要包括：（1）积极开展科学、合理的护理管理工作：早期筛选非常重要，通过75g葡萄糖耐量测试对其进行检查诊断，明确诊断后，根据孕妇的具体情况，由我院相关护理专家制定专门的护理计划。同时，为每位妊娠期糖尿病孕妇构建专门的档案，提供针对性的、个性化护理干预。（2）心理护理：大部分妊娠期糖尿病孕妇由于担心新生儿的健康发育及预后，护理人员需要加强与孕妇的沟通交流，详细了解其不良情绪状况，并结合孕妇的具体情况给予科学合理的心里指导。（3）健康宣教：在干预的过程中，护理人员可以通过视频、图片及语言交流等方式对其进行健康宣教。向孕妇告知采取的相关治疗措施，从而有效提高孕妇的依从性，减少相关并发症的发生[3]。（4）饮食指导：对孕妇每天进食的热量进行限制，并且保证孕妇每天摄入足够的钙、铁及维生素，必要情况下可给予药物支持治疗[4]。（5）运动指导。（6）加强监测：每天对孕妇进行1次及以上的空腹血糖和餐后2h血糖监测，并结合其个体情况给予针对性的药物治疗。加强对孕妇及胎儿情况的监测，并教会孕妇基本的自我监测方法。（7）产褥期护理。

1.3 观察指标 观察和记录两组孕妇入院3d、5d时的血糖变化情况、分娩方式、分娩结局及围产儿结局等情况。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0软件，计数资料采用X2比较方法进行比较，计量资料采用t检验进行比较，以±s表示，P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入院3d、5d时的血糖变化情况对比研究组患者入院3d、5d时的血糖水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组分娩方式对比研究组中有44例产妇进行自然分娩，6例产妇进行剖宫产；对照组中有32例产妇进行自然分娩，18例产妇进行剖宫产。可见研究组产妇的剖宫产率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组入院3d、5d时的血糖变化情况对比（±s）

表1 两组入院3d、5d时的血糖变化情况对比（±s）

组别 n 空腹血糖 餐后2h血糖 空腹血糖 餐后2h血糖入院3d 入院5d研究组 50 5.15±1.79 9.91±3.72 5.02±1.28 9.88±2.53对照组 50 9.52±1.61 12.42±3.83 7.95±2.62 11.80±3.77 t 12.8350 3.3242 7.1051 2.9902 P 0.0000 0.0012 0.0000 0.0035

2.3 两组的分娩结局研究组孕妇发生产后出血、羊水过多及妊娠期高血压等并发症的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的分娩结局情况对比[n(%)]

2.4 两组围产儿结局情况研究组新生儿发生窒息、胎儿窘迫、早产、巨大儿及死亡等并发症的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组围产儿结局情况对比[n(%)]

3 讨论

妊娠期糖尿病的发病率有逐年上升的趋势，相关报道显示，妊娠期孕妇的血糖水平与其自身及胎儿的身体健康和生命安全之间有着非常密切的联系[5]。当孕妇血糖浓度上升时胎儿的血糖水平也会随之上升，这样就会使胎儿的胰岛素分泌增加，激化新陈代谢，从而明显提高巨大儿的发生率。血糖水平升高还可能导致孕妇出现高血压和微血管病变等疾病，从而增加妊娠期高血压和胎儿窘迫的发生率。同时，血糖水平升高还会增加孕妇羊水中的含糖量，刺激羊膜的分泌，引发羊水过多情况，从而明显增加了胎膜早破、早产及产后出血的发生率[8]。因此，对妊娠期糖尿病孕妇进行科学合理的护理干预显得尤为重要。

本结果显示，研究组患者入院3d、5d时的血糖水平均明显低于对照组。研究组产妇的剖宫产率明显低于对照组。研究组孕妇发生产后出血、羊水过多及妊娠期高血压等并发症的发生率均明显低于对照组。研究组新生儿发生窒息、胎儿窘迫、早产、巨大儿及死亡等并发症的发生率均明显低于对照组。这表明对妊娠期糖尿病孕妇施行科学合理的护理干预有助于控制孕妇的血糖水平，提高自然分娩率，且有效降低孕妇及围产儿的并发症发生率。

综上所述，对妊娠期糖尿病孕妇施行护理干预具有良好的临床应用价值，可以有效控制孕妇的血糖水平，改善孕妇分娩结局和围产儿结局。

[1]王璇,陈廷美,于德纯,等．IADPSG标准下妊娠期糖尿病发病率及危险因素调查[J]．实用医学杂志,2014,30(8):1318-1320．

[2]罗静,常青,王廷洲,等．新妊娠期糖尿病诊断标准与围生期母儿结局分析[J]．实用妇产科杂志,2012,28(9):755-758．

[3]史慧芳．优质护理在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的应用[J]．海南医学,2014,24(13):2019-2020,2021．

[4]董建英,李磊,王自珍,等．妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿低血糖监测与集束化护理干预措施研究进展 [J]．护理研究,2014,33(17):2060-2062．

[5]张凤梅,赵莹．护理干预对妊娠期糖尿病母婴结局的效果观察[J]．中国实用医药,2014,28(17):231-232．

作者单位：471000河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心

R473．71

B