肺癌患者睡眠信念态度影响因素分析

蒋 琴，王丹平，李小辉，金 虹

(温岭市第一人民医院，浙江 温岭 317500)

肺癌患者睡眠信念态度影响因素分析

蒋 琴，王丹平，李小辉，金 虹

(温岭市第一人民医院，浙江 温岭 317500)

目的：调查肺癌患者睡眠信念态度现状并探讨其影响因素。方法采用睡眠信念态度量表对212例肺癌患者进行问卷，采用单因素分析比较不同临床特征肺癌患者睡眠信念态度的差异，采用多元线性逐步回归分析探讨肺癌患者睡眠信念态度的影响因素。结果肺癌患者睡眠信念态度总分为(83.21±15.84)分。不同文化程度、家庭收入、职业、病程、临床分期、是否手术、知情情况的肺癌患者的睡眠信念态度比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示，知情情况、病程、临床分期、职业、家庭收入为肺癌患者睡眠信念态度的影响因素。结论肺癌睡眠信念态度处于较低水平，受多种因素影响，应采用针对性的干预措施来改善其睡眠信念态度。

肺癌；睡眠信念态度；影响因素

睡眠障碍是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。据报道，肺癌患者睡眠障碍发生率高达31%～52%[1]。研究发现，70%～80%的睡眠障碍患者可以从认知治疗中受益[2]。睡眠认知是人们对睡眠的理解、看法及观念，是导致失眠的重要因素[3]。通过调查患者睡眠信念态度情况来了解导致患者睡眠障碍的认知因素，进而制定针对性护理方案来改善睡眠质量[4]。本研究以肺癌患者为研究对象，调查其睡眠信念态度水平并探讨其影响因素，为临床护理工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2013年3月至2015年3月在温岭市第一人民医院就诊的肺癌患者为研究对象。纳入标准：(1)经症状、体征、影像学和病理确诊为原发性肺癌；(2)能用语言和书面进行沟通，并签署知情同意书。排除标准：合并严重脏器功能不全及其他部位肿瘤者。共212例完成本调查。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 睡眠信念和态度量表[5]：该量表包括30个条目，内容分为5个方面：对失眠原因的理解、对失眠后果的估计、对睡眠的期望、对控制和预测睡眠的能力评价、对促进睡眠行为的认识。采用1～5分的5级计分法，总分为30～150分，总分越低，错误的信念程度越严重。本研究中，该量表内部一致性信度系数为0.846。

1.2.2 调查方法 在患者知情同意的情况下，采用统一指导语，由被调查者亲自填写问卷，当场收回。共发放问卷225份，收回有效问卷212份，13份因资料不完整而作废，有效回收率为94.22%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0 统计学软件进行数据处理。Plt;0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺癌患者睡眠信念态度现状

各维度均分比较，差异有统计学意义(F=77.143，P=0.000)，对失眠原因的理解评分最高，对失眠后果的估计评分最低。见表1。

表1 肺癌患者睡眠信念态度现状

2.2 肺癌患者睡眠信念态度影响因素的单因素分析

不同文化程度、家庭收入、职业、病程、临床分期、是否手术、知情情况的肺癌患者的睡眠信念态度比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)，但不同性别、年龄、婚姻状况的肺癌患者的睡眠信念态度比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，见表2。

表2 肺癌患者睡眠信念态度影响因素的单因素分析(分，

2.3 肺癌患者睡眠信念态度影响因素的多元回归分析

以肺癌患者睡眠信念态度总分为因变量，以单因素分析有统计学意义的变量为自变量，进行多元线性回归分析，结果显示，知情情况、病程、临床分期、职业、家庭收入为肺癌患者睡眠信念态度的影响因素，见表3。

表3 肺癌患者睡眠信念态度影响因素的多元回归分析

备注：自变量赋值：文化程度：小学=1，中学=2，大专及以上=3；职业：非农=0，农民=1；知情情况：否=0，是=1。

3 讨论

3.1 肺癌患者睡眠信念态度处于较低水平

本研究发现，肺癌患者睡眠信念态度总分(83.21±15.84)低于敬攀等[6]研究的失眠患者(87.97±17.88)，提示肺癌患者睡眠信念态度处于较低水平。从睡眠信念态度各维度的平均分来看，“对失眠后果的估计”评分最低，“对失眠原因的理解”评分最高，提示肺癌患者基本了解失眠的主要原因，但对睡眠不良后果过度估计。因此，护士应该围绕失眠后果进行重点宣教，告知短期失眠很多人都经历过，不会导致严重后果。

3.2 肺癌患者睡眠信念态度的影响因素分析

3.2.1 知情情况对肺癌患者睡眠信念态度的影响 肺癌住院患者对其诊断的知情率仅为59.6%[7]，但本研究却发现，对病情知情者睡眠信念态度水平反而更高。分析其原因，可能因为接受知情护理的肺癌患者焦虑、抑郁等不良情绪更少[8]，而这些不良情绪影响个体的睡眠认知，故知情者睡眠信念态度更好。因此，临床护理工作中是否应该告知肺癌患者病情，避免其没有必要的猜测加重其不良情绪，影响其睡眠信念态度，是值得思考的重大课题。

3.2.2 病程对肺癌患者睡眠信念态度的影响 本研究发现，病程较长的肺癌患者睡眠信念态度较差。一方面可能是病程较长者病情较重，多出现较为严重的躯体损害。研究发现，严重的躯体损害会影响个体的认知能力，睡眠信念态度是反映睡眠认知的指标，故病情较重者的睡眠信念态度水平较差[9]；

3.2.3 临床分期对肺癌患者睡眠信念态度的影响 本研究提示临床分期越高，肺癌患者睡眠信念态度越差。分析其原因，临床分期可反映病情的严重程度，病情较重者会产生较多的焦虑抑郁，而焦虑抑郁与个体的认知水平显著相关[10]，这可能是肺癌患者睡眠信念态度下降的重要原因。因此，护士对于Ⅲ期到Ⅳ期患者更应重视睡眠信念态度评价。

3.2.4 职业对肺癌患者睡眠信念态度的影响 职业为农民的患者睡眠信念态度水平比非农患者差。可能是因为农民患者的文化水平相对较低，分析和理解问题的能力相对较差，遇事多不能冷静分析，而过度恐惧，导致过度放大睡眠障碍的不良后果[10]。因此，临床护士应该帮助患者分析睡眠不佳的原因，不要混淆疾病本身的症状和失眠引发的不适，从而避免过度放大睡眠障碍的不良后果。

3.2.5 家庭收入对肺癌患者睡眠信念态度的影响 本研究发现家庭收入较高者，睡眠信念态度水平较高。分析其原因，肺癌的治疗需要较高的医疗费用，家庭年收入较高者可在较好医院得到更好的治疗，可以选择副反应相对较小的药物；而家庭收入较低者可能只能选择常规治疗，患者躯体痛苦和精神恐惧均较大，导致患者负性情感和负性体验评分较高，而躯体的痛苦和心理的折磨均影响患者认知水平[9-10]，从而影响睡眠信念态度水平。因此，护士应该认识到家庭收入对患者睡眠信念态度的影响，避免直接向患者催缴医疗费用，或谈论药物价格，避免加重患者的经济担忧。

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Theinfluencingfactorsofbeliefsandattitudesaboutsleepinpatientswithlungcancer

JIANGQin，WANGDanping，LIXiaohui，JINHong

(The First People’s Hospital of Wenling, Zhejiang 317500,China)

ObjectiveTo know the present situation and influencing factors of beliefs and attitudes about sleep in patients with lung cancer.Method212 patients with lung cancer were questionnairedand the level of beliefs and attitudes about sleep was compared with different basic data by single factor analysis, and the influencing factors of beliefs and attitudes about sleep were explored by multiple linear regression analysis.ResultThe total score of beliefs and attitudes about sleep was 83.21±15.84 in patients. There were significant difference of the level of beliefs and attitudes about sleep in patients with different cultural degree, family income, occupation, course of disease, clinical stage, whether accepted operation and informed situation(Plt;0.05). Multiple linear regression analysis showed that informed situation, course of disease, clinical stage, occupation and family income were influencing factors of beliefs and attitudes about sleep in patients.ConclusionThe level of beliefs and attitudes about sleep was in the low level in patients with lung cancer, and it was influenced by many factors, and required targeted interventions to improve.

lung cancer; beliefs and attitudes about sleep; influencing factors

蒋 琴(1978-)，女，浙江温岭人，本科，主管护师。研究方向：内科护理

R473.73

B

1672-0024(2016)03-0029-04