国产不锈钢抢救车储物柜的改装及应用

韩 慧，周勤学，桑 静

(湖州市第一人民医院，浙江 湖州 313000)

·护理管理与临床教学·

国产不锈钢抢救车储物柜的改装及应用

韩 慧，周勤学，桑 静

(湖州市第一人民医院，浙江 湖州 313000)

目的：探讨改装后抢救车储物柜在临床中的应用效果。方法改装国产不锈钢抢救车储物柜，通过日常护理检查及问卷调查的方式，论证改装后抢救车储物柜能规范临床护理管理。结果改装后抢救车储物柜急救物品完好率由92%上升到100%，差异有统计学意义(P<0.01)，当班护士交接抢救车的用时由(13.29±2.69)分减少到(1.17±1.44)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论改装国产不锈钢抢救车储物柜使抢救车真正处于应急备用状态，提高了护理人员工作效率和基层医疗机构管理效能。

国产不锈钢抢救车；储物柜；改装

Abstract:[Objective] To explore reconstruct of rescue vehicles lockers in the clinical nursing management [Methods] Through nurse daily check and the questionnaire, argument rescue vehicle can optimize storage management technology specification of clinical nursing management [Result] After alteration of rescue vehicles lockers emergency supplies intact rate increased from 92% to 100%,The differences were statistically significant(P<0.01)，after the improvement，the handover time of emergency service vehicle dropped(13.29±2.694)min to(1.17±1.435)and The differences were statistically significant(P<0.05)。[Conclusion] Reconstruction of domestic stainless steel lockers make rescue vehicles rescue vehicles in real emergency standby state, improving the nurses’work efficiency and improved management efficiency of primary medical institutions

Keywords: domestic stainless steel rescue vehicle; lockers; reconstruct

抢救车储物柜是存放抢救药品、物品的专用柜，由于车内放置的抢救药品、物品数量多、种类杂、有效期管理难度大，给护理人员的工作带来一定难度。能否对储物柜内物品进行规范管理直接关系到临床抢救工作质量的高低[1]。为提高全院抢救车管理质量，保障抢救工作顺利进行，本院护理部联合湖州师范学院物理实验教学示范中心，对原有国产抢救车储物柜进行改装(已于2013年2月获得实用新型专利，专利号：ZL2013 2 0099066.1)，显著提高了临床抢救车管理质量，提高医疗机构尤其是基层医院抢救车的管理效能，现报告如下。

1 不锈钢抢救车储物柜结构的改装

1.1 原有储物柜的结构及使用中存在的问题

抢救车储物柜是存放抢救药品、物品的专用车，是医院临床、门诊及辅助科室必备的设备。改装前不锈钢抢救车储物柜外观呈长方形(见图1)，包括柜体，柜体上设置有若干抽屉及柜门。使用中，传统的抢救车管理重点强调抢救车内药品及物品的数量和有效期，班班交接、清点、核对、登记成了各病区必须严格执行的制度。然而，据了解部分病区使用抢救车的次数≤5次/年。因此频繁的交接班，一方面增加护理工作量[2]，另一方面，由于护士核对药物时拿药方式错误，导致长时间后药瓶上字迹模糊，易造成药液浪费，同时也会造成医疗安全隐患。另外，传统的抢救车柜体分3层，各层用钥匙管理其内部的物品和药品，无法判断抢救车储物柜内的物品或药品是否经人打开，存在取用随意，补充不及时等现象，同时还存在钥匙遗失或断裂而延误抢救的风险。

因此，如何对抢救车进行有效的管理，使护士在遇突发事件时能迅速、及时、有效地使用抢救车，是每一位护理管理者要思考的问题[3]。

1.2 对原有储物柜的改装

针对原储物柜使用中存在的问题，我们对其进行了改装。在柜体的一侧设置一块压板，压板的一侧与柜体活动连接，压板的另一侧压住柜门的一边，压板上设置锁片，柜体上设置锁柱，锁片和锁柱均设置有通孔，用一次性塑料锁穿过锁柱的通孔从而将锁片与锁柱固定，一次动作即能实现为所有柜门上锁的功能。编码锁上能查看上锁的时间。需打开柜门时，用力将一次性编码锁扯开，即可打开所有柜门。见图2。

图1 改装前储物柜 图2 改装后储物柜

1.3 改装后储物柜的使用方法

按照班次职责，主班护士每月对抢救车进行总检、查对，确定抢救物资的有效性和完整性，完善急救药品器械登记本，核对准确无误后将柜门锁住。抢救患者时，只需破坏一次性编码锁即可打开所有柜门，可马上拿取抢救物品或药品，避免延误抢救的有效时机。抢救完毕后，及时补充抢救车内的物品和药品(均在有效期内)，由专人补充、清点、核对、登记后，再次用一次性编码锁锁住。编码锁上能查看上锁的时间，减少班班清点时间及防止随意取用。

1.4 统计学处理

采用SPSSl7.0统计软件，P<0.05为差异有统计学意义。

2 改装后国产不锈钢抢救车储物柜的临床应用效果

2014年6-12月，护理部根据科室合适的时机对全院的21个病区、8个特殊科室内的35辆急救车进行改装，改装前后分别调查56名当班护士交接抢救车的用时。按照每辆抢救车放置物品、药品的规范，分别检查抢救车内药品、物品各500件。

结果显示，抢救车改装后护士交接抢救车的用时(1.17±1.44)min明显低于改装前用时(13.29±2.69)min，差异具有统计学意义(t=29.714，P=0.000)。改装后储物柜内药品、器材的完好率(100%)明显高于改建前的92.0%(460/500)，差异具有统计学意义(χ2=41.67，P=0.001)

3 改装后国产不锈钢抢救车储物柜的优点

3.1 缩短交接班用时，提高护士工作效率

临床护士在抢救患者时，承受着较大的心理压力，尤其是在护患关系紧张、抢救药品不到位或抢救物品在抢救过程中性能出现故障时。据调查显示，抢救车封存管理是目前较好的一种抢救车交接管理方法[4]。本次调研发现改进前当班护士抢救车交班时间短则需要8min，长则需要19min，平均(13.29±2.69)min。改建后，每个月的月初检查抢救车内用物的有效期及性能，护士交接班时只需班班交接编码锁是否完好、号码与记录是否一致，编码锁完好的情况下其他项目均无需检查，若编码锁处于非完好状态则需进行进一步的检查，因此抢救车交班时间只需(1.17±1.44)分。大大提高了护士的工作效率。

3.2 提高抢救物品的合格率，规范抢救车管理

在本次研究中，改装前检查35辆抢救车内的药品、器材共500件，发现不合格物品40件，其中补充不及时11件，药瓶字迹模糊5件，药品过期4件，器材不在备用状态20件。抢救车储物柜改装后配合一次性编码锁应用的规范化管理，约束个别医护人员对抢救车物品的随意取用，避免物品、药品的流失。另外，改进前，护士每天交接班清点药品时，接触摩擦易导致针剂原有的标识，模糊，而标识模糊的针剂不能使用，只能废弃，造成药品的浪费[5]。抢救车储物柜规范管理后，物品的完好率达100%，提高了抢救物品的合格率，提高抢救车的管理质量，确保护理安全。

3.3 经济效益明显，提高基层医疗机构管理效能

为提高抢救效率与护理工作效率，省级医院多购置新型多功能抢救车。一辆进口新型多功能抢救车价格为2万元，显然，对于基层医疗机构购置新型的多功能抢救车，存在成本效益的问题。我院护理部联合湖州师范学院物理实验教学示范中心以“需求”为导向，以“创新”为重要驱动力，通过对基层医院现有国产急救车储物柜进行改装，达到了新型多功能抢救车的功能。改装一辆现有的国产不锈钢抢救车储物柜只需400元，一次性编码锁每把0.5元左右，成本低廉。因此，基层医院内更适合采取对现有抢救车储物柜的改造，有效解决基层卫生体系抢救车的管理难题，从而提高基层医疗机构内抢救车的管理效能。

[1]黄丽玉.项目管理在医院抢救车规范化管理流程改造中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(20)：135-137.

[2]陈秀琴,李荣荣.基层医院抢救车管理方法[J].中国社区医师·医学专业,2011,28(13):357.

[3]杨丈彦.抢救车交接方法的优化设计与应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(17):2082-2086.

[4]滕艳玲,何全英,黄平芳．封条在抢救车管理中的应用[J]．护理管理杂志,2009，9(4)：15．

[5]王青丽,屈红,向克兰，等.抢救车全程质量控制方法的改进[J]．中华现代护理杂志，2011,17(8)：942-944.

Reconstructionandapplicationofthedomesticstainlesssteelcarrescuelocker

HANHui，ZHOUQinxue，SANGJing

(First People’s Hospital of Huzhou , Zhejiang 313000, China)

R472

B

1672-0024(2016)02-0025-03

韩 慧(1973-)，女，浙江湖州人，本科，副主任护师。研究方向：护理管理

浙江省卫生科技计划(适宜技术)项目(编号：2016ZHA006)