以护生为主体的小讲课在临床实习中的应用

时间：2024-09-03

王敏玲

(建德市第一人民医院，浙江建德 311600)

·临床教学与管理·

以护生为主体的小讲课在临床实习中的应用

王敏玲

(建德市第一人民医院，浙江建德 311600)

为提高临床教学质量，培养护生学习的主动性，培养独立思考、独立工作能力，在护理小讲课模式中加入以护生为主体的授课形式，较好地完成护生的实习计划，发挥护生的学习主动性与参与性，锻练了护生的口头表达能力和沟通能力，在出科的理论考试、综合素质评分及学习满意度测评中成绩显著提高。

护生; 小讲课；临床实习

Abstract: In order to improve the quality of clinical teaching, we should improve nursing students' learning initiative, independent mind, and the ability to work independently. When we use small lecture teaching mode, we made probationer nurses as main part of the class. With this method, probationer nurses could well complete their internship program. It can improve students' learning initiative and enhance their participation. Their ability of oral expression and communication skills could be improved. In the final test of the theory, comprehensive quality score and learning satisfaction evaluation score will be improved eminently.

Keywords: nursing students; small lecture；clinical practice

临床实习是促进护生护理理论与临床实践相结合的纽带，是护理教育的重要环节，其教学质量的好坏直接影响学生素质能力。小讲课是护生实习的一个重要组成部分，对完善实习内容，提高教学质量，培养护生良好的医德素养，提高护生独立思考、独立工作能力起着重要作用。传统的临床小讲课模式以老师为主体，护生处于被动地位，存在护生主动性不强，参与性不够的弊端[1]。为了增强护生学习的主观能动性，变被动学习为主动学习，我院妇产科试行以护生为主体的小讲课模式，取得了较好的效果。现报告如下。

1 对象和方法

1．1 对象

2010年8月至2011年12月在我院妇科病区实习的大专护生50人，其中女生47人，男生3人。入科前在其它科室己实习2月以上，在妇产科实习时间为1月，由带教老师评估后将护生按实习时间表随机分为实验组和对照组，每组25人。

1.2 方法

1.2.1教学方法根据实习大纲的要求结合科室实际情况制定实验组护生的学习计划，同时告之在实习结束前最后一周进行护理小讲课。一般一次护理小讲课安排3～4名护生进行。小讲课主题要求与教学大纲及临床实践相结合，遵循实用性、针对性、专业性，或者根据知识的薄弱点进行选题，并由带教老师指导进行内容的选择与收集。课件资料在课前准备完善，要求尽量结合在本科实习期间遇到的实例进行分析，并与教科书上的理论知识进行对比。如异位妊娠患者腹腔内大出血的急救；腹腔镜下子宫切除术的护理；宫颈癌化疗患者护理；葡萄胎清宫术的注意事项及随访等。同时让护生准备2～3个问题，在授课中进行穿插提问，让护生之间互动讨论，不足部分老师进行引导与补充。提前一周护生确定小讲课题目并通知科室相关人员，让科内其他实习生对小讲课及相关病例有一定了解及准备。听课人员主要为科护士长、护理带教、本科室低年资护士及在妇产科实习的学生。在科内示教室进行小讲课，口头授课结合图片及多媒体授课方式，时间控制在每人20分钟左右。课后由带教老师指导评价本课件的优点及不足之处，针对课件进行重点分析，加深护生对疾病的认识，时间约10分钟。

对照组入科后按实习计划进行常规带教，由带教老师在护生实习结束时进行小讲课，选题及内容同实验组。提前一周告知授课内容，主讲时间20～30分钟，课后由护生提问并讨论10分钟。

1.2.2 评价方法 (1)理论及综合能力测评：2组护生均参加实习结束后科室组织的理论考试，实行闭卷形式，统一由科护士长及带教老师批阅，满分为100分；(2)综合素质评分：带教老师根据学生的学习态度、服务态度、完成小讲课情况、工作的积极性、合作性及理论结合实践能力、书写能力等方面进行评价，分4、3、2、1 4个等级，满分为30分；(3)学习满意率测评：实习结束后，发放满意率测评表，护生从学习方法，学习内容，学习效果及自我评价4方面来评价学习满意率。

2 结果

2.1 理论考试、综合能力的评分对比

实习结束后，2组护生理论考试、综合能力的评分比较差异有统计学意义，见表1。

表1 2组护生理论考试及综合能力的评分比较

2.2 学习满意率对比

对2组护生学习满意率进行对比，学习内容差异无统计学意义，学习形式、学习效果、自我评价差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组护生学习满意率对比

3 讨论

本次研究证明，在护理小讲课模式中加入以护生为主体的授课形式，发挥护生的学习主动性与参与性，锻炼了护生的口头表达能力和沟通能力，提高临床教学质量。

3.1 有利于理论与实践相结合，更好地掌握课程知识

本实验中，实验组护生的出科理论和综合能力成绩显著优于对照组(P<0.01)，提示小讲课模式的改变可以提高护生的理论掌握程度和综合能力，达到临床护理教学的预期目标。小讲课的模式对护生进行启发和引导，对相关的新进展予以补充和阐述，而不必强求所讲问题都必须有标准答案，在激发护生创造性学习思维的同时，实现了有效调控[2]。在实习过程中提前给护生一定的任务，让她们的学习能更主动地通过眼、口、手去获取信息。护生在小讲课前须查阅疾病的相关资料，收集病史，整理资料，制作课件，在这过程中又让她们重温了理论知识，同时与临床的病例结合起来，使得理论知识更生动，便于护生的理解与掌握。同组的护生选择不同的病例，相互之间进行交流、学习、借鉴，以达成知识共享，从而使护生更好更轻松地掌握专科知识，灵活地运用知识。

3.2 有利于培养护生的学习主动性与参与性

以护生为主体的小讲课模式充分发挥了护生教与学的主动性，让护生主动参与她们的实习计划，从护生的备课、讲课和提问等多个环节入手，充分发挥护生自主学习的积极性，激发学习兴趣，避免了护生学习的随机性和盲目性。遇到问题时护生会主动与带教老师交流，寻求帮助，遇到相关病例时，能主动与患者交流，采集病史，去充实小讲课的内容。护理带教中我们发现实验组的护生表现出更爱提问题，更爱做笔记，更积极地参与护理实践工作。

3.3 有利于培养护生的综合能力

护生的能力不是天生的，需要不断地培养。大部分护生在接受信息时往往处在被动位置上，机械地执行老师安排的工作，很少真正思考为什么这么做？这么做有什么优点及不足？以护生为主体的小讲课模式是研究性学习的一种教学形式[3]，研究性学习的特点是以发展思维为目标，以学科的基本结构为内容，以再发现为学习方法，有利于调动学习者的积极性，激发其主动探索、勤于钻研的精神，达到更好的学习效果[4]。在此模式中，培养护生的评判性思维能力,最大可能发掘护生的学习潜能，护生能捕捉到相关知识的新进展，从而培养护生搜集、整理信息的能力和独立思考能力，同时也锻炼了她们的口头表达及沟通能力，掌握了理论与实践相结合的学习方法，综合能力得到了提高，为今后从事临床和科研工作打下一定的基础。实验组护生在学习态度，工作的积极性及协调能力明显高于对照组。