癫痫儿童生活质量的影响因素及联合家庭干预的疗效分析

王凯旋，张 静，盛 放

(金华市中心医院，浙江 金华 321000)

·基础与临床研究·

癫痫儿童生活质量的影响因素及联合家庭干预的疗效分析

王凯旋，张 静，盛 放

(金华市中心医院，浙江 金华 321000)

目的：分析影响癫痫儿童生活质量的相关因素，为临床诊疗提供参考依据。方法300例癫痫患儿作为研究对象，随机分成研究组和对照组各150例，对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予家庭干预治疗。分析患儿性别、年龄、家庭状况、智商、发作频率、对疾病认识度相关因素与癫痫生活质量评分的相关性，了解家庭干预治疗前后2组患儿生活质量评分情况。结果家庭状况好、智商高、对疾病认识度好与患儿生活质量成显著正相关(P<0.05)；抗癫痫药物不良反应多、焦虑抑郁重、发作担忧明显、记忆功能差、发作频率高与患儿生活质量成显著负相关(P<0.05)；性别、年龄等与患儿生活质量无明显相关性(P>0.05)，研究组生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论家庭状况、智商、对疾病认识度高对于提高患儿生活质量有明显影响，而抗癫痫药物不良反应、焦虑、抑郁、发作担忧、记忆功能、发作频率对患儿生活质量起负性作用，联合家庭式的干预治疗对于改善生活质量有效。

癫痫儿童；生活质量评分；家庭干预

Abstract：[Objective] To analyze the influencing factors of life quality in children with epilepsy, and to provide a guide to clinical treatment. [Method]300 cases of children with epilepsy who were selected from June 2010 to May 2013 in our hospital were divided equally into two groups at random. The control group was treated with conventional therapy, while the experimental group was treated with additional family intervention besides the conventional therapy. The relativity on influencing factors, such as gender, age, family status, intelligence, seizure frequency or the degree of awareness of the diseasewith score of life quality in children cases was analyzed, and the corresponding score with or without family intervention was also observed. [Result] The results showed family status, intelligence, awareness of the disease were positively correlation with the life qualitysignificantly (P<0.05), and antiepileptic drug adverse reactions, anxiety, depression, seizure worry, memory function or seizure frequency had significant negative relation with the life qualitye (P<0.05). There is had no significant correlation between genderor age with the life quality. In addition, the life quality of the children cases treated additionally with family intervention was better than that of control group(P<0.05).[Conclusion] Family status, IQ or awareness of the disease arebenificial to improve the life quality of the patientssignificantly, but adverse effects of antiepileptic drugs, anxiety, depression, seizure worry or memory function has negative effects. Therapycombined with family intervention is useful for improving the children’s quality of life.

Keywords:children with epilepsy; quality of life; clinical practice

癫痫是大脑神经元反复过度放电引起的发作性、突然性、短暂性的大脑机能障碍[1]。癫痫在我国的发病率也比较高，其中不少患者为儿童[2]。癫痫的有效治疗不仅要控制发作，还应改善患者的生活质量和社会功能。我们采用家庭干预对癫痫儿童生活质量的影响进行了研究，旨在为癫痫儿童的临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月至2013年5月在我院就诊的300例癫痫患儿，其中男207例，女93例，年龄7～14岁，平均(10.4±3.6)岁，病程3个月～6年，平均病程(2.1±1.2)年。其中局灶性发作120例、全身大发作113例、儿童良性癫痫20例、失神发作25例、混合发作17例、不能明确的发作5例；单服丙戊酸钠115例，单服卡马西平61例、联合用药61例、单服左乙拉西坦33例，单服拉莫三嗪19例、未用西药者11例。

1.2 方法

将300例癫痫患儿随机分成研究组和对照组各150例，对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予家庭干预，包括：(1)心理疏导：鼓励患儿家属对治疗要有信心，且要适度调节自己的情绪，家长的焦虑抑郁心理会影响癫痫患儿的心理顺应性，要尽量为患儿营造一个积极向上的治疗环境；(2)鼓励家长与专业医护人员密切联系：积极参与科室定期举办的癫痫疾病知识讲座，由专科医师介绍疾病的病因、治疗及转归，疾病的复发因素和突发情况下的防护措施等，提高家属对癫痫的认识，正确对待疾病，重视药物、心理、社会综合性的康复；(3)加强访视，积极配合支持：随访期间，嘱咐家属定时配合医护人员的调整治疗等。医护人员也要认真做好随访记录。

1.3 观察指标

患儿入组后即分析性别、年龄、家庭状况、智商、发作频率、对疾病认识度等相关因素与癫痫生活质量评分的相关性。治疗后6个月，分析家庭干预后2组患儿生活质量评分情况。患儿智力评价采用韦氏智力测定[4]。生活质量评分采用儿童患者QOLIE-AD-48[5]。总分越高，生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0进行数据统计，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 影响癫痫患儿生活质量评分的单因素分析

统计结果显示：家庭状况、智商、对疾病认识度与患者生活质量成显著正相关(P<0.05)；抗癫痫药物不良反应、焦虑、抑郁、发作担忧、记忆功能、发作频率与患者生活质量成显著负相关(P<0.05)；性别、年龄等与患者生活质量无明显相关性(P>0.05)，见表1。

2.2 癫痫患儿生活质量评分的Logistic回归分析

进一步Logistic回归分析，结果显示：抗癫痫药物不良反应、发作担忧、焦虑抑郁、家庭状况、患者智商、记忆功能等因素对癫痫患儿生活质量有一定的影响(P<0.05)，见表2。

表2 癫痫患儿生活质量评分的进一步多因素相关分析

2.3 家庭干预对患儿生活质量评分的影响

研究组家庭干预后生活质量评分，包括癫痫影响、记忆/注意力等均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 治疗前后2组患者生活质量评分差值(治疗后-治疗前)比较

3 讨论

以往对癫痫治疗的研究一直都集中在合理使用有效的抗癫痫药物控制发作上。目前多项研究表明，心理精神等与患儿生活质量的相关性远超过发作频率及疾病的严重程度，即使癫痫发作得到完全控制之后，患儿的抑郁和羞耻感等心理反应仍可长期存在。

本研究结果显示家庭状况、智商、对疾病认识度与患儿生活质量成显著正相关(P<0.05)；而抗癫痫药物不良反应、焦虑抑郁、发作担忧、记忆功能、发作频率与患者生活质量成显著负相关(P<0.05)；但患儿性别、年龄等与患儿生活质量无明显相关性(P>0.05)，证明了患儿的生活质量遭受了来自药物、心理、社会功能等的影响，影响因素中除了部分客观因素存在无法干预外，发作担忧，焦虑抑郁等不良情绪可以通过干预方案改善。另外研究发现在实施系统家庭干预后，研究组生活质量评分明显优于对照组生活质量评分，说明癫痫患儿的生活质量除了与其自身的生理、心理及社会适应协调性相关，还与其所处的环境(包括家庭、学校)及社会文化等因素有关，患儿及家长的认知和心理状况也影响了患儿的综合治疗效果，而在系统地结合家庭和社会帮助后，可以对生活质量有全面改善。因此适应性的联合家庭生活干预对于患儿的疾病治疗有明显的帮助和促进。

[1]任庆玲.癫痫患者生活质量现状研究进展[J].中国实用护理杂志,2012,28(z1):181.

[2]陶哲,伊文霞,韩颖，等.儿童癫痫发作的远期预后及相关因素[J].北京大学学报(医学版),2014,46(2):315-318.

[3]张素芳,康子伟,许广辉，等.癫痫患儿疾病不确定感的相关因素分析与心理干预[J].护理实践与研究,2012,09(14):141-142.

[4]Wechsler D．Wechsler intelligence scale for children：4thed．[M]．San Antonio，X：Psychological Corporation，2003．

[5]邓红亮,元小冬,申健，等.中文版青少年癫痫患者生活质量问卷效度及信度检验[J].中华行为医学与脑科学杂志,2012,21(2):181-183.

Analysisofinfluencingfactorsoflifequalityinchildrenwithepilepsyandeffectsofconventionaltherapycombiningwithfamilyintervention

WANGKaixuan，ZHANGJing，SHENGFang

(JinHua Municipal Central Hospital, Zhejiang 321000, China)

王凯旋(1965-)，男，浙江金华人，硕士研究生，主任医师。研究方向：小儿神经系统疾病的基础和临床研究

金华市科学技术研究计划项目(编号：2011-3-027)

R729

B

1672-0024(2015)06-0061-03