耳尖放血法治疗阴虚阳亢型高血压病3级患者的临床观察

于占文，王敬民，朱志芳

(桐乡市中医医院，浙江 桐乡 314500)

·基础与临床研究·

耳尖放血法治疗阴虚阳亢型高血压病3级患者的临床观察

于占文，王敬民，朱志芳

(桐乡市中医医院，浙江 桐乡 314500)

目的：评价耳尖放血法治疗阴虚阳亢型高血压病3级患者的疗效。方法对50例高血压3级的患者采用耳尖放血疗法，每15分钟测量血压和观察证候好转情况。结果耳尖放血30分钟内血压迅速进行性下降(P<0.05)，45分钟时达到最大降压效果，降压总有效率54.0%，证候总有效率68.0%。结论耳尖放血疗法具有较好的即刻降压效果，并且能够迅速改善患者证候，适于在群众中推广。

高血压病；耳尖放血法

Abstract: [Objective] To evaluate the effect of tip of ear blood letting therapy in treating type III hypertension with hyperactivity of Yang due to yin deficiency. [Method] 50 patients with type III hypertension were treated with bloodletting apex. Blood pressure and symptom improvement were checked every 15 minutes. [Result] The patients’ blood pressure rapidly decreased within 30 minutes after ear tip bleeding and after 45 minutes reached the maximum effect. The total anti-hypertension and syndrome effect were 54.0% and 68.0%, respectively. [Conclusion] Ear apex bloodletting therapy has better antihypertensive effect, and can quickly improve symptoms. It is suitable to be spreaded across the masses.

Keywords: hypertension; ear point blood-letting therapy

高血压病是临床最常见的心血管疾病之一，2002年卫生部统计表明：我国18岁及18岁以上的人口高血压患病率高达18.8%[1]，然而，我国高血压仍呈现低治疗率、低控制率的状况。耳尖放血具有起效迅速、安全、简便、痛苦小等特点，易于被广大患者接受。笔者自2011年10月至2013年2月采用耳尖放血疗法治疗阴虚阳亢型高血压病患者50例，取得较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

(1)高血压的诊断和临床分级参照 2005年《中国高血压防治指南》制定的标准[1]，入选病例属高血压3级者；(2)中医辨证参考 《中药新药临床研究指导原则》中关于阴虚阳亢的辨证标准[2]，主证：眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热；次证：心悸、耳鸣、健忘、舌红少苔，脉弦细而数。具备主证2项或次证3项以上者；(3)入选标准：病例符合高血压3级的标准；中医辨证属阴虚阳亢型；年龄18～70岁之间；(4)排除标准：妊娠和哺乳期妇女；合并肝、肾、造血系统严重疾病及精神病患者；身体极度虚弱及有出血倾向者。

1.2 临床资料

50例患者中门诊患者32例，住院患者18例。其中男 36例，女 14例；年龄最大69岁，最小34岁，中位年龄58岁；既往有高血压病史38例，12例首次诊断高血压。

1.3 治疗方法

(1)耳尖放血方法：取患者单侧耳轮顶端的耳尖穴，先用手指按摩耳廓使其充血，用碘酊消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入，深度约 1～2mm，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围的耳廓，使其自然出血(一般放血 5～10滴)，然后干棉球按压止血或自然止血；(2)观察指标：放血后每15分钟测血压一次，记录血压数值及症状和证候变化。

1.4 疗效标准[2]

1.4.1 血压疗效标准 显效：舒张压下降 10mmHg以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常，但已下降 20mmHg，须具备其中一项。有效 ：舒张压下降不及 10mmHg，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降 30mmHg以上，须具备其中一项。无效 ：未达到以上标准。

1.4.2 证候疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则》症状分级量化标准[2]，每项主证轻度记2分；中度记4分；重度计记分。每项次证轻度计1分，中度计2分，重度计3分。比较治疗前和治疗后证候积分，其中显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥ 70%；有效：临床症状、体征明显好转。证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足 30%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 降压疗效

耳尖放血前后收缩压和舒张压动态变化情况见表2。

表2 耳尖放血后收缩压和舒张压动态变化

与前一时间点比较，*P<0.05，**P<0.01

50例受试者耳尖放血后，经重复测量资料的方差分析可见，30分钟内血压迅速进行性下降，与前一时间点比较，差异具有统计学意义(P<0.01)；收缩压和舒张压最低点均出现在放血后第45分钟，但是与第30分钟比较差异无统计学意义(P>0.05)，提示血压趋于稳定。治疗第60分钟血压有反升的趋势，尤其舒张压明显，与第45分钟比较差异有统计学意义(P<0.05)。以治疗后第45分钟所测得的与治疗前比较，显效5例，有效22例，无效23例，总有效率54.0%。

2.2 证候疗效

50例患者耳尖放血60分钟后进行证候分析，显效10例，有效24例，无效16例，总有效率68.0%。

3 讨论

高血压属于中医“眩晕”、“头痛”等病范畴，是由于一定的病因(邪气)引起经络、气血、阴阳失调而形成的一种慢性疾病。古炽明[3]等根据1980-2002年5027例病案分析发现高血压的中医证型以阴虚阳亢型最多见。血瘀是高血压发病重要基础之一，见于高血压各证型。若瘀血阻滞经络，阳热郁闭，扰及清窍则发眩晕、头痛。最佳的治疗应为刺破阳络以泻血祛瘀，正如《素问.调经论》：“视其血络，刺其出血，无令恶血得入于经，以成其疾”。 刺血又称放血，刺血疗法具有祛瘀通络、调和阴阳的作用。耳尖穴是耳穴之一，《针灸大成》云：“在耳尖上，卷耳取之，尖上是穴”。耳与脏腑关系密切，足太阳膀胱经至“耳上角”，与耳尖穴有直接的关系。耳尖穴的周围，散在着手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手阳明大肠经、足阳明胃经等经脉的支脉、支别，所以耳尖放血能够达到调整脏腑阴阳、气血，祛瘀通络的作用，从而达到降血压的效果。研究证明，耳尖放血可以影响血中一氧化氮的浓度，进而舒张血管，达到治疗降血压的目的[4]。

该研究表明，耳尖放血后30分钟内血压进行性迅速下降，此后血压下降显著减缓，45分钟时达到最大降压疗效，在此期间患者阴虚阳亢的证候迅速改善，所以耳尖放血疗法具有令人满意的即时疗效。60分钟时血压呈现上升的趋势，以舒张压明显，提示耳尖放血疗法虽然即时降压效果显著，但是可能缺乏持久平稳的降压效果。目前口服降压药仍然是治疗高血压的主要方法，这些药物大多能够持久的降压，但是即时疗效较差，尤其对于高血压3级的患者，由于需要尽快地控制血压被迫住院治疗。如果耳尖放血和口服降压药联合应用，则可能实现优势互补，达到迅速而持久降压的目的，并能减少住院率，降低医疗费用。

总之，耳尖放血方法其具有操作简单、作用迅速、即时疗效满意、无副作用等特点，易于被广大患者接受，尤其适用于高血压3级的患者。

[1]王文.《中国高血压防治指南》2005年修订版要点解析.医学与哲学.2006,27(4)9-16.[2]中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则(第 1辑).北京 ：人民卫生出版社 ，1993．28-30.

[3]古炽明，丁有钦.高血压病症候文献分析述评[J].中医药学刊，2003,21(7)：7510-7511.

[4]陈华德，王罙敏，方针.耳尖放血对高血压肝阳上亢证大鼠血清NO的影响[J].中医药学刊，2004.22(5)：817-819.

Theclinicalobservationoftipofearbloodlettingtherapyforhypertension3patientswithhyperactivityofyangduetoyindeficiency

YUZhanwen，WANGJingmin，ZHUZhifang

(Tongxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhejiang 314500,China)

于占文 (1975-),男，辽宁建平人，硕士，副主任医师。研究方向：中西医结合心血管疾病临床诊治

浙江省中医药(中西医结合)重点学科建设资助(编号：2012-XK-D12)

R245.31

B

1672-0024(2013)06-0049-03