金华市婴幼儿腹泻轮状病毒检测及结果分析

赵 硕，马闪珊，王利民，胡少龙，陈 伟，林美丽

(金华市中心医院，浙江 金华 321000)

·基础与临床研究·

金华市婴幼儿腹泻轮状病毒检测及结果分析

赵 硕，马闪珊，王利民，胡少龙，陈 伟，林美丽

(金华市中心医院，浙江 金华 321000)

目的：探讨金华市腹泻患儿感染轮状病毒的年龄组及季节性特点。方法收集2011年1月至2012年12月腹泻患儿粪便标本11702份，用免疫胶体金法检测患儿大便中的A群轮状病毒，并对结果进行统计分析。结果11702份标本中，3228株轮状病毒阳性，阳性率为27.6%；其中6个月～2岁婴幼儿是轮状病毒感染的高发年龄段，检测阳性率为37.0%；轮状病毒腹泻发病的高发季节是10～12月份。结论轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体，6个月～2岁患儿是易感人群，以秋冬季节为流行季节。

婴幼儿；腹泻；轮状病毒

Abstract：[Objective] To discuss the age and seasonal characteristics of diarrhea rotavirus infection in Jinhua City. [Method] 2011 January to 2012 December collection of children diarrhea stool specimens of 11702copies，11702 stool specimens of children suffering from diarrhea were collected from January 2011 to December 2012. Group A rotavirus in stool were detected with immune colloidal gold assay and the results were analyzed. [Result] In 11702 specimens, 3228 were rotavirus positive and the positive rate was 27.6%. 6 months ～ 2 years old was the risk age factor for infants rotavirus infection. The positive rate in those patients was 37.0%. Rotavirus diarrhea incidence season was from October to December each year. [Conclusion] The main pathogen of infantile diarrhea is rotavirus. 6 months to 2 years old children are susceptible population. autumn and winter were the sickly season.

Keywords：infant；diarrhea；rotavirus

轮状病毒于20世纪70年代用电子显微镜检查患者标本时被发现，因其形似车轮而得名。A群轮状病毒是引起6个月～2岁婴幼儿严重腹泻的重要病原，季节性强，多发生在秋冬季节。轮状病毒感染遍及世界发达及发展中国家，绝大多数5岁以下儿童都受过感染。在发展中国家，是婴幼儿仅次于呼吸道感染致死的第2位病因[1]，若治疗不及时或治疗方法不正确，会危及生命。为快速确定病原体，及时有效地为临床提供诊断依据，指导临床用药，我们对本院2011年1月至2012年12月共11702例腹泻患儿粪便标本进行了轮状病毒抗原检测，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 对象

2011年1月至2012年12月本院门诊及住院腹泻患儿新鲜粪便标本11702份，患儿年龄0～6岁，其中男性6640例，女性5062例。

1.2 试剂与方法

采用杭州艾康生物技术有限公司的胶体金法A群轮状病毒诊断试剂盒。利用将羊抗A群轮状病毒多克隆抗体直接包被于硝酸纤维素膜上作为检测线，羊抗鼠IgG包被作为对照线，利用标记胶体金的A群轮状病毒单克隆，采用免疫层析夹心法检测待测标本中的A群轮状病毒。操作及结果判断严格按操作说明书。室温10分钟内判断结果，当测试卡出现2条红线时为阳性，只出现1条对照线为阴性，不出现对照线及测试线判为结果无效，应重新检测。

1.3 统计学处理

用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A群轮状病毒的感染率

2011年1月至2012年12月共采集0～6岁婴幼儿新鲜粪便标本11702例，其中A群轮状病毒阳性的有3228例，阳性率27.6%。6640例男性患儿检测A群轮状病毒阳性1874例，阳性率为28.2%；5062例女性患儿检测A群轮状病毒阳性1354例，阳性率为26.7%。经χ2检验，男女患儿A群轮状病毒阳性率差异并无统计学意义(χ2=3.13，P>0.05)。

2.2 不同年龄患儿A群轮状病毒感染率

不同年龄患儿A群轮状病毒感染率差异有统计学意义，第一组与第二组之间比较χ2=168.24，P<0.01；第二组与第三组之间比较χ2=424.86，P<0.01；第一组与第三组之间比较χ2=49.84，P<0.01。其中第二组6月龄～2岁患儿感染率最高，为37.0%。见表1。

2.3 不同月份患儿A群轮状病毒感染率

全年各月份均有感染A群轮状病毒的腹泻患儿。A群轮状病毒感染高峰期为10～12月份，1～3月份次之，4～9月份最低。见表2。

表1 患儿A群轮状病毒感染年龄分布

表2 患儿A群轮状病毒感染月份分布

3 讨论

病毒性肠胃炎在最常见的临床疾病中占据第2位[2]，而轮状病毒又是引起婴幼儿病毒性肠胃炎的主要病原体。轮状病毒是由内外两层衣壳及含11片段双股RNA核心组成。根据内层衣壳的主要蛋白质VP6的抗原性不同，可将病毒分为A～G组，引起婴幼儿腹泻的主要是A组轮状病毒。全球每年约有1.4亿例轮状病毒腹泻病例，导致约44万婴儿死亡[3]。在我国，每年约有1800万名婴幼儿患轮状病毒性胃肠炎，死亡3～4万例[4]。

本次检测0～6岁腹泻婴幼儿粪便轮状病毒抗原的总阳性为27.6%，与文献报道的结果一致[5]。男性阳性率为28.2%，女性阳性率为26.7%，差异无统计学意义，显示轮状病毒检出率与性别无关，但与年龄相关。从表1可见，本地区不同年龄患儿A群轮状病毒感染率差异有统计学意义(P<0.05)，6月龄～2岁患儿感染率最高(为37.0%)，表示该年龄段为轮状病毒感染的高发人群。产生这一现象的原因可能是由于6个月以内的母乳喂养婴儿有来自母体分泌性SIgA保护。6个月～2岁婴幼儿体内来自母体的获得性抗体逐渐消失，自身免疫系统又尚未发育完善，机体对轮状病毒抵抗力弱，形成高发期。大于2岁幼儿机体免疫系统逐渐建立和完善，曾经感染的幼儿体内还产生了特异性抗体，故感染率开始下降。因此2岁以下婴幼儿是预防轮状病毒感染性腹泻的重点人群，是接种轮状病毒疫苗的重点对象。

由表2可见，本地区A群轮状病毒感染高峰期为10～12月份，1～3月份次之，4～9月份最低，符合轮状病毒“秋冬季腹泻”的特征，与相关文献报道相符[6]。

轮状病毒感染性腹泻目前尚无特效药，临床上主要为对症治疗，因此预防显得尤为重要。作为家长应做好婴幼儿的饮食卫生，在疾病高发季节，尽量少带孩子去公共场合，减少传染机会。作为检验人员，应及时检测腹泻婴幼儿粪便轮状病毒，为临床及时提供诊断治疗依据。作为临床医生，应重视腹泻病原体的检测，以明确诊断，防止滥用抗生素引起菌群失调。

[1]杨洪，李庆，何雅青，等.2004-2005年深圳市婴幼儿腹泻轮状病毒及诺沃克病毒的感染分析[J].中国卫生检验杂志，2007，17(1)：58-59.

[2](美)P.R.默里E.J.巴伦M.A.法勒，等.临床微生物学手册，2005，ISBN7-03-014011-7.

[3]Gleizes O，Desselberger U，Tatochenko V，et al。Nosocomial rotavirus infection in European countries：a review of the epidemiology，severity and economic burden of hospital-acquired rotavirus disease[J].Pediatr Infect Dis J，2006，25(1 Suppl)：S12-S21.

[4]王建阳，沈晓晴，李梦磊，等.河南省婴幼儿轮状病毒腹泻病原研究[J].现代检验医学杂志，2008，23(5)：46-48.

[5]丁友法，陈瑛，刘五高，等.2008年-2010年丽水市婴幼儿轮状病毒感染腹泻分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21(24)：5198-5199.

[6]楼金叶，张世新，等.婴幼儿腹泻病原体检测结果分析[J].浙江预防医学，2008，20(4)：10.

DetectionandanalysisofrotavirusininfantilediarrheainJinhuacity

ZHAOShuo，MAShanshan，WANGLiming，HUShaolong，CHENGWei，LINGMeili

(Jinhua Municipal Central Hospital,Zhejiang 321000,China)

赵 硕(1976-)，女，浙江东阳人，本科，副主任技师。研究方向：免疫学检验

R723.11

B

1672-0024(2013)06-0051-03